Therapeutische flebotomie

Het horen van uw arts kan een therapeutische phlebotomie (ook bekend als aderlaten of veneren) aanbevelen. Je vraagt ​​je misschien af, "Doen artsen dat echt meer? Ik dacht dat dat als nep werd beschouwd." Je zou gedeeltelijk gelijk hebben. Zelfs vandaag zijn er geschikte tijden om phlebotomie als behandeling te gebruiken, laten we ze herzien en hoe dat er in het echte leven uitziet. 

De rol van Phlebotomy

Door de jaren heen is flebotomie uit de gratie geraakt voor de meeste medische aandoeningen omdat het is vervangen door meer gerichte behandelingen. Echter, aderlaten heeft nog steeds een belangrijke rol in de behandeling van de drie voorwaarden: polycytemie vera (PV), erfelijke hemochromatose (ijzerstapeling) en porfyrie cutenea tarda (PCT). 
Polycythemia vera is een aandoening waarbij een genetische mutatie zorgt ervoor dat het beenmerg te veel rode bloedcellen (erythrocytose of polycytemie), bloedplaatjes (trombocytose) en witte bloedcellen (leukocytose) te maken. Deze toename van de bloedcellen, in het bijzonder de rode bloedcellen, verdikt het bloed dat de bloedstroom vertraagt. Het verwijderen van bloed via therapeutische aderlaten kan de symptomen verbeteren en het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels verminderen. 
Erfelijke hemochromatose is een overgeërfde aandoening die een verhoogde opname van ijzer uit het dieet veroorzaakt, resulterend in ijzerstapeling. Overtollig ijzer veroorzaakt voornamelijk schade aan de lever, het hart en de pancreas. Verwijdering van rode bloedcellen stimuleert het beenmerg om nieuwe rode bloedcellen te maken met behulp van ijzer dat in het lichaam wordt bewaard.
PCT is een aandoening veroorzaakt door een tekort aan een enzym (chemische) nodig om heem maken (component in rode bloedcellen die vervoert ijzer). Dit veroorzaakt de opeenhoping van porfyrines in overmatige hoeveelheden die resulteren in blaarvorming van de huid bij blootstelling aan licht. Omdat het een aan ijzer gerelateerde aandoening is, is de verwijdering van ijzerhoudende rode bloedcellen via aderlaten de voorkeursbehandeling.

Verwachtingen van Phlebotomy

Flebotomie is een vrij eenvoudige procedure. Het kan worden gedaan in het kantoor van een arts, in een ziekenhuis of in een bloeddonatiecentrum. Het lijkt erg op het doneren van bloed.
Een naald wordt geplaatst in een groot bloedvat, meestal in de elleboogplooi, om bloed te verwijderen. Bloed kan worden verzameld in een zak of in spuiten. Meestal wordt bij volwassenen telkens een halve liter bloed (450 - 500 ml) verwijderd. De frequentie van aderlaten zal variëren op basis van uw medische toestand en laboratoriumwaarden.
PV wordt flebotomie eenmaal of tweemaal per week uitgevoerd totdat het hematocriet (meting van de concentratie van de rode bloedcellen) is vrijwel normaal. Vervolgens wordt elke paar maanden een aderlating uitgevoerd om de hematocriet bijna normaal te houden. Bij erfelijke hemochromatose, kan aderlatingen wekelijks totdat de ferritine (meting van ijzeropslag) normaal. Om te voorkomen dat ijzerniveaus zich weer opbouwen, wordt elke twee tot vier maanden een aderlating uitgevoerd. In PCT wordt aderlaten elke twee weken gedurende drie tot vier maanden uitgevoerd en stopgezet.
U kunt mogelijk een therapeutische aderlating ondergaan bij uw plaatselijke bloeddonatiecentrum. Het centrum heeft een arts nodig om de therapie te voltooien. Bovendien, in 1999, de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd dat het bloed gedoneerd door mensen met erfelijke hemochromatose kan worden gebruikt voor transfusies, zolang zij voldoen aan de andere bloeddonor criteria (gewicht, leeftijd, gebrek aan reizen met een hoog risico gebieden , enz.). 

Bijwerkingen van Phlebotomy

De belangrijkste bijwerkingen van aderlaten zijn gerelateerd aan de verandering in het bloedvolume. U kunt daarna last krijgen van duizeligheid of lage bloeddruk, maar anderen tolereren het zonder problemen. Dit is de reden waarom na een bloeddonatie de technicus je vraagt ​​om langzaam op te staan ​​voordat je gaat staan. Je moet daarna veel water drinken. Als de symptomen aanhouden of ondraaglijk zijn, kan nadat het bloed is verwijderd zoutoplossing via de IV worden gegeven om het verwijderde volume te vervangen. 

Flebotomie voor andere aandoeningen

Phlebotomy heeft ook gebruik in een paar andere omstandigheden. Mensen die meerdere rode bloedceltransfusies ontvangen voor medische aandoeningen zoals kanker, sikkelcelanemie en thalassemie lopen het risico om ijzerstapeling te ontwikkelen (eerder verworven dan geërfd zoals hierboven besproken). Wanneer deze mensen de therapie voltooien (niet langer chemotherapie nodig hebben, genezen door beenmergtransplantatie), is flebotomie een zeer effectief hulpmiddel om overtollig ijzer te verwijderen. In deze voorbeelden is flebotomie niet levenslang, maar alleen totdat de juiste hoeveelheid ijzer is verwijderd. 
Flebotomie kan ook worden gebruikt bij mensen met sikkelcelanemie die een levenslange bloedtransfusie nodig hebben om beroertes te voorkomen. In dit geval is flebotomie gepaard met rode bloedceltransfusie en wordt dit een gedeeltelijke wisseltransfusie genoemd. Rode bloedceltransfusie wordt gebruikt om het verwijderde bloed te vervangen in plaats van zoutoplossing zoals hierboven besproken. Dit kan een effectief hulpmiddel zijn bij het minimaliseren van de ijzerophoping bij deze mensen.