Borderline Persoonlijkheidsstoornis Herstel en Remissie

Als jij of iemand van wie je houdt gediagnosticeerd is met borderline-persoonlijkheidsstoornis (borderline personality disorder of borderline personality disorder), is je eerste vraag waarschijnlijk of de aandoening kan worden genezen. Het goede nieuws is dat BPD, een aandoening die 1,6 procent van de Amerikanen treft, absoluut behandelbaar is. In feite kunt u met de juiste behandelaanpak goed op weg zijn naar herstel en remissie.

Hoewel remissie en herstel op zichzelf geen 'remedie' zijn, vormen beide de succesvolle behandeling van BPS. Per definitie:

• Kwijtschelding is het stadium waarin je in staat bent om significante verlichting te krijgen van je BPS-symptomen, zo erg zelfs dat je niet langer voldoet aan de criteria voor een BPS-diagnose.
• Herstel is minder duidelijk gedefinieerd, maar suggereert dat je voor een langere periode in alle aspecten van je leven kunt functioneren. Dit omvat het vasthouden van een baan en het onderhouden van zinvolle relaties.

Behandelingsdoelen

In het verleden geloofden veel artsen dat BPS niet te behandelen was en samen met andere, moeilijk te behandelen aandoeningen zoals antisociale persoonlijkheidsstoornis (ASPD) werd gebruikt. Naarmate wetenschappers meer inzicht hebben gekregen in de aandoening, hebben nieuwere behandelmethoden velen geholpen om langdurige remissie van BPS te bereiken, in sommige gevallen zonder het gebruik van medicijnen..

De resultaten kunnen verschillen, sommige reageren beter dan andere. Maar voor het grootste deel kan BPD met geïnformeerde en geïndividualiseerde behandeling op dezelfde manier worden gecontroleerd als diabetes of andere chronische aandoeningen. De ziekte verdwijnt misschien niet, maar kan worden beheerd op een manier die u een betere kwaliteit van leven biedt.

Remissie tarieven

Onderzoek heeft consequent aangetoond dat de meeste mensen met BPD niet langer voldoen aan de diagnostische criteria voor de aandoening in hun middenjaren. In alle opzichten zullen de meeste mensen uiteindelijk hun symptomen 'ontgroeien' en remissie bereiken als onderdeel van het natuurlijke beloop van de ziekte.

Een studie van het Maclean Hospital in Massachusetts volgde tot maximaal 16 jaar 290 mensen met BP om de twee jaar. Wat zij vonden was dat de remissie spontaan optrad binnen twee tot acht jaar na de diagnose en de eerste behandeling. Na 16 jaar had 99 procent een remissie van twee jaar bereikt, terwijl 78 procent een remissie van acht jaar had meegemaakt.

Uit dezelfde studie bleek dat na twee jaar 35 procent een verlengde remissieperiode had gehad (gedefinieerd als twee jaar of meer), toenemend tot 91 procent na 10 jaar. Symptoom recidieven hadden de neiging na verloop van tijd ook af te nemen, van een high van 36 procent na twee jaar tot ongeveer 10 procent op acht jaar.

Het is echter belangrijk op te merken dat de statistieken gebaseerd zijn op mensen die zijn gediagnosticeerd en behandeld voor BPS. De resultaten omvatten niet welke soorten behandeling werden gegeven of welke onderhoudstherapieën mogelijk zijn gebruikt. Als zodanig is het niet duidelijk in hoeverre de verschillende behandelingen de remissiepercentages beïnvloed hebben of dat niet-gediagnosticeerde mensen de ziekte ook automatisch "ontgroeien"..

Behandeling benaderingen

De behandeling van BPS kan variëren op basis van de ernst van uw symptomen en / of eventuele co-voorkomende stoornissen. De hulpmiddelen voor behandeling omvatten meestal psychotherapie en medicijnen.

psychotherapie

De ruggengraatbehandeling voor borderline persoonlijkheidsstoornis is psychotherapie, ook bekend als gesprekstherapie. Onder de verschillende benaderingen:

• Cognitieve gedragstherapie (CGT) is de gestructureerde benadering van gesprekstherapie die is ingebouwd in alle andere vormen van psychotherapie.
• Dialectische gedragstherapie (DBT) heeft tot doel negatieve denkpatronen te identificeren en te veranderen, training van vaardigheden te integreren om emoties te beheersen en verdriet te verdragen.
• Op mentalisatie gebaseerde therapie (MBT) heeft tot doel het mentaliseren te verbeteren (het proces waarbij we elkaar en onszelf, impliciet en expliciet, begrijpen) door in wezen te denken voordat we spreken.
• Schemagerichte therapie (SFT) is gericht op het identificeren en veranderen van diepgewortelde patronen in verband met ons verleden (meestal die waar we ons aan houden voor emotionele overleving).
• Transference-focused therapy (TFT), is gericht op het voorkomen van negatieve gevoelens over ervaringen uit het verleden en mensen die worden overgedragen op actuele ervaringen en mensen.
• Systeemtraining voor emotionele voorspelbaarheid en probleemoplossing (STEPPS) is een 20 weken durende groepsprogramma met familieleden en anderen, meestal uitgevoerd naast een-op-een therapie.

Al deze therapieën zijn geschikt voor BPD-behandeling en benaderen de ziekte op enigszins verschillende manieren. Er is er niet één die inherent beter is dan de anderen. De keuze hangt grotendeels af van de effectiviteit van uw interacties met uw therapeut en uw openheid voor de techniek.

Wees nooit bang om te vragen waarom de therapeut een specifieke therapeutische praktijk heeft gekozen. Het kan u helpen de doelstellingen van de behandeling beter te begrijpen en te beslissen of het de juiste aanpak voor u is.

medicijnen

Medicijnen kunnen helpen bij het behandelen van enkele symptomen van BPS. Hoewel medicijnen niet altijd nodig zijn, zijn enkele van de meest voorgeschreven:

• antidepressiva, waaronder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) die vaak worden gebruikt bij eerstelijnsbehandeling
• antipsychotica, zoals Zyprexa (olanzapine) waarvan bekend is dat het de impulsiviteit, vijandigheid en psychotische symptomen van BPD vermindert
• Stemmingsstabilisatoren, inclusief Topamax (topiramaat), Lamictal (lamotrigine) en Depakote (valproaat-seminatrium), wat nuttig kan zijn bij de behandeling van BPD-agressie
• Anti-angst medicijnen, waaronder Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam), Xanax (alprazolam) en Valium (diazepam)

Co-voorkomende omstandigheden

Volgens een rapport van het National Institute of Mental Health (NIMH) heeft 85 procent van de mensen met een borderline-stoornis minstens één andere psychische stoornis, meestal depressieve stoornis (MDD), bipolaire stoornis (BP), een angststoornis ( zoals post-traumatische stressstoornis), een stoornissengebruiksstoornis of een eetstoornis (zoals boulimie).

Mensen met BPS zullen vaak ook voldoen aan de criteria voor andere persoonlijkheidsstoornissen. Het gemiddelde aantal gelijktijdig optredende aandoeningen bij BPS is drie.

Deze co-voorkomende aandoeningen (ook bekend als comorbiditeiten) kunnen de behandeling veel complexer maken en leiden tot vertraagde of gemiste diagnoses vanwege de overlappende symptomen.

Wanneer een duale diagnose wordt gesteld, wordt de behandeling meestal geënsceneerd zodat het symptoom met de grootste kans op succes als eerste wordt behandeld. Als u bijvoorbeeld ook MDD heeft, een veelvoorkomende BPD-comorbiditeit, krijgt u een antidepressivum voorgeschreven om depressiesymptomen te verminderen die zowel bij MDD als BPD voorkomen..

omgaan

Als u denkt dat u een borderline-stoornis heeft of de aandoening heeft gediagnosticeerd, zijn er stappen die u kunt nemen om beter te leren omgaan met de behandelopties. Als algemene vuistregel:

• Nooit in paniek raken. Vergeet niet dat uw kansen op remissie goed zijn. Zoals met alle psychische aandoeningen, zullen vroege diagnose en behandeling vrijwel altijd betere resultaten opleveren dan een vertraagde diagnose en behandeling.
• Zoek naar specialisten die ervaring hebben met BPS. Dit voorkomt niet alleen gemiste diagnoses en comorbiditeiten, maar het verbetert ook uw kans op het ontvangen van de meest actuele behandeling, idealiter met de minste bijwerkingen en complicaties.

Borderline Persoonlijkheidsstoornis Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids om u te helpen bij het stellen van de juiste vragen op de afspraak van uw volgende arts.

Download PDF

• Zoek de juiste therapeut voor jou. Therapie is sterk afhankelijk van vertrouwen en open interactie. Neem de tijd om verschillende therapeuten te interviewen, waarbij u zich richt op iemand met wie u zich veilig, comfortabel en ondersteund voelt.
• Leer jezelf. Neem de tijd om te leren over je toestand en word een advocaat in je eigen zorg. Je zult je meer bevoegd voelen door dit te doen en beter toegerust zijn om als een partner deel te nemen in plaats van een volgeling.
• Nieuwe vaardigheden toepassen. Uw behandeling mag nooit uitsluitend beperkt blijven tot medicijnen of therapiesessies. Er zijn veel zelfhulpstrategieën die je in je leven kunt opnemen om je emoties te uiten en te ordenen. Deze omvatten journaling, expressief schrijven, kunsttherapie en mindfulness-meditatie.
• Betrek uw familie. Een BPS-diagnose is van invloed op het hele gezin. Behandeling is vaak succesvoller als anderen deelnemen omdat het helpt bij het herstellen van emotionele fracturen die uw ziekte versterken. Gezinstherapie kan je niet alleen helpen herstellen van BPS, maar het kan ook je familie helpen.