Narcistische persoonlijkheidsstoornis en borderline-persoonlijkheid

Narcistische persoonlijkheidsstoornis (of NPD) is een persoonlijkheidsstoornis die vaak samen voorkomt met borderline persoonlijkheidsstoornis (borderline personality disorder - BPD). De toevoeging van NPD aan het diagnostisch beeld kan de behandeling en het beloop van BPD bemoeilijken.

Wat is een narcistische persoonlijkheidsstoornis?

NPD is een van de 11 persoonlijkheidsstoornissen die wordt erkend in de vierde editie van de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen. NPD is een van de "Cluster B", of dramatische / grillige persoonlijkheidsstoornissen.

Narcistische persoonlijkheidsstoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vijf (of meer) van de volgende symptomen:

• Heeft een opgeblazen gevoel van eigendunk
• Is bezig met fantasieën over succes, macht, schittering, schoonheid of ideale liefde
• Is van mening dat hij of zij "speciaal" is en alleen kan worden begrepen door andere speciale personen of personen met een hoge status
• Vereist overdreven bewondering
• Heeft een gevoel van recht
• Profiteert van anderen
• Gebrek aan empathie
• Is vaak jaloers op anderen of gelooft dat anderen jaloers op hem of haar zijn
• Gedraagt ​​zich op een arrogante, egoïstische of hooghartige manier

Kort gezegd, mensen met NPD kunnen worden beschreven als zeer self-absorbed of egoïstisch. Deze zelfabsorptie stijgt tot het niveau van een klinische stoornis omdat het de relatie, bezetting of andere belangrijke domeinen in het leven aanzienlijk verstoort. Veel experts zijn van mening dat deze egoïstische stijl in feite de poging van de NPD-persoon is om te gaan met een onderliggend slecht gevoel van eigenwaarde.

Hoe vaak komen NPD en BPD gelijktijdig voor?

Hoewel de overlap tussen NPD en BPS vaak wordt besproken in de populaire psychologieliteratuur en online, zijn er zeer weinig zorgvuldige onderzoeken gedaan naar het naast elkaar voorkomen van NPD en BPD. Een van deze onderzoeken wees uit dat slechts ongeveer 16 procent van de patiënten met BPS ook voldoen aan de diagnostische criteria voor NPD. Uit een andere studie die uit een community (en niet uit een op behandeling gericht onderzoek) kwam, bleek echter dat bijna 39% van de mensen met BPD ook NPD hebben.

Hoe beïnvloedt Narcistische persoonlijkheidsstoornis BPD?

Er zijn een aantal theoretische redenen om aan te nemen dat iemand met zowel NPD als BPD minder kans heeft om na verloop van tijd beter te worden. Mensen met NPD zijn beschreven als zeer resistent tegen behandeling; Mensen met NPD hebben vaak een slecht inzicht in de manier waarop hun gedrag schadelijk is voor zichzelf of anderen. Ook kunnen mensen met NPD in feite meer emotionele pijn aan anderen veroorzaken dan zij zichzelf veroorzaken. Dus, hun motivatie om hun gedrag te veranderen kan erg laag zijn.

Onderzoek suggereert dat mensen met zowel NPD als BPS minder snel geneigd zijn om hun BPS-symptomen te verbeteren. Een studie die BPD-patiënten gedurende zes jaar volgde, vond dat de percentages van gelijktijdig optredende NPD vrij laag waren (ongeveer 6 procent) bij patiënten van wie de bps uiteindelijk wegging (kwijtgeraakt). De percentages van gelijktijdig optredende NPD waren echter hoger (ongeveer 19 procent) bij patiënten van wie de BPS na zes jaar nog niet werd uitgevoerd. Er is dus een subset van individuen met niet-remitting BPD en hogere percentages NPD.

Relaties en mensen met NPD en BPD

De relaties van mensen met BPS zijn vaak behoorlijk disfunctioneel. Het toevoegen van NPD aan de mix kan echter nog meer verstoorde omstandigheden creëren. Naast het chaotische gevoelsleven en de angst voor verlating geassocieerd met een borderline-stoornis, kan een persoon met co-optredende NPD ook misbruik maken van anderen of deze manipuleren terwijl ze weinig empathie voor de zorgen van anderen hebben. Deze combinatie kan ongelooflijk destructief zijn in relaties.

Behandeling voor Narcistische Persoonlijkheidsstoornis en BPS

Er zijn momenteel geen empirisch ondersteunde behandelingen voor NPD en geen gepubliceerde klinische onderzoeken naar behandelingen voor NPD alleen of samen voorkomend met BPD.

Gepubliceerde onderzoeken naar de behandeling van NPD zijn beperkt tot enkele casestudy's of anekdotische verslagen, maar dit soort onderzoeken zijn meestal onbetrouwbaar en onderhevig aan vertekening. De casestudieliteratuur over de behandeling van NPD is voornamelijk gericht op het gebruik van gemodificeerde psychoanalytische technieken en heeft de uitdagingen van het succesvol behandelen van deze stoornis onderkend.

In de klinische literatuur wordt NPD over het algemeen gezien als een grotendeels niet-behandelbare aandoening, vooral in de ernstigste vormen. Sommige mensen geloven dat, omdat er een zekere overlapping is tussen NPD- en BPD-symptomen (zoals impulsiviteit en destructief gedrag), behandelingen die zijn ontworpen voor BPS, zoals Dialectisch Gedragstherapie ook met NPD kunnen werken. Dit valt echter nog te bezien; meer onderzoek naar het onderwerp is hard nodig.