Symptomen en kenmerken van een vermijdende persoonlijkheidsstoornis

Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis (APD) is een duurzaam gedragspatroon dat verband houdt met sociale remming, gevoelens van ontoereikendheid en gevoeligheid voor afwijzing die problemen in werksituaties en relaties veroorzaken. Mensen met de stoornis vertonen een patroon van vermijding vanwege angst voor afwijzing of afkeuring, die zij als uiterst pijnlijk ervaren. De stoornis treft ongeveer twee procent van de bevolking, waarbij ongeveer evenveel mannen en vrouwen worden getroffen.

Illustratie door Brianna Gilmartin, Verywell

symptomen

Het volgende is een lijst met veel voorkomende symptomen die samenhangen met vermijdende persoonlijkheidsstoornis:

• Sociale remming
• Gevoelens van ontoereikendheid
• Overgevoeligheid voor negatieve evaluatie
• Angst om iets verkeerds te zeggen of te doen
• Een behoefte om geliefd te zijn
• Vermijden van situaties vanwege angst voor afwijzing
• Intieme relaties vermijden of intieme gevoelens delen
• Sociale situaties of gebeurtenissen vermijden
• Wisselwerking in werkinstellingen vermijden of promoties afwijzen
• Conflict vermijden (een "people-pleaser" zijn)
• Negatief zelfbeeld
• Gebrek aan assertiviteit
• Extreem zelfbewustzijn
• Jezelf zien als sociaal onbekwaam of inferieur
• Gebrek aan vertrouwen in anderen
• Self-isolatie
• Het niet initiëren van sociaal contact
• Anhedonia (gebrek aan plezier in activiteiten)
• Angst in sociale situaties
• Het vermijden van het nemen van beslissingen
• Waakzaam voor tekenen van afkeuring of afwijzing
• Gemakkelijk gekwetst door kritiek of afkeuring
• Geen goede vrienden / geen sociaal netwerk
• Niet bereid om risico's te nemen of nieuwe dingen te proberen
• Angstig en gespannen gedrag
• Verkeerde interpretatie van neutrale situaties als negatief

Oorzaken

De oorzaken van een vermijdende persoonlijkheidsstoornis zijn vermoedelijk genetische, omgevings-, sociale en psychologische factoren. Emotioneel misbruik, kritiek, spot of gebrek aan genegenheid of koestering door een ouder kan resulteren in de ontwikkeling van deze persoonlijkheidsstoornis als er ook andere factoren aanwezig zijn. Afwijzing door leeftijdsgenoten kan op dezelfde manier een risicofactor zijn.

Vaak zijn mensen met de stoornis erg verlegen als kinderen en ontgroeien deze verlegenheid niet als ze ouder worden. Sociale fobie en ontwijkende persoonlijkheidsstoornis hebben vergelijkbare symptomen en genetica, waarbij APD de ernstigste vorm van de aandoening is. 

Diagnose

Een vermijdbare persoonlijkheidsstoornis kan alleen worden vastgesteld door een opgeleide professional in de geestelijke gezondheidszorg op basis van criteria die zijn beschreven in de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-5). Hoewel een huisarts een eerste aanspreekpunt voor een diagnose kan zijn, moet uw arts een verwijzing doorverwijzen naar een psycholoog, psychiater of andere professional voor de diagnose..

De ontwijkende persoonlijkheidsstoornis wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen, omdat de persoonlijkheden van kinderen zich nog steeds ontwikkelen en gedragingen zoals verlegenheid kunnen normale ervaringen zijn in de kindertijd die later zijn uitgegroeid.

Volgens de DSM-5 moet aan ten minste vier van de volgende criteria worden voldaan om een ​​diagnose te stellen:

• Vermijden van beroepsactiviteiten met aanzienlijk sociaal contact uit angst voor kritiek, afkeuring of afwijzing
• Onwil om betrokken te raken bij anderen, tenzij je zeker weet dat ze je leuk zullen vinden
• Terughouden in intieme relaties uit angst om belachelijk gemaakt of vernederd te worden
• Preoccupatie met kritiek of afwijzing in sociale situaties
• Remming in nieuwe sociale situaties als gevolg van onvoldoende voelen
• Gevoelens van sociaal onbekwaam, onaantrekkelijk of inferieur aan anderen
• Weigeren om risico's te nemen of nieuwe dingen te doen uit angst voor schaamte

Behandeling

De meeste mensen met een vermijdende persoonlijkheidsstoornis zoeken geen behandeling. Wanneer ze dit doen, is het vaak voor een specifiek levensprobleem dat ze ervaren of andere soorten symptomen zoals depressie en angst, en ze zullen de behandeling gewoonlijk stoppen als dat probleem is opgelost.

Een ontwijkende persoonlijkheidsstoornis kan moeilijk te behandelen zijn zoals andere persoonlijkheidsstoornissen, omdat het een duurzaam gedragspatroon is en het voor de lijder moeilijk kan zijn om te erkennen dat psychotherapeutische hulp nodig is en gunstig kan zijn.

Helaas zijn de vooruitzichten voor mensen met een vermijdende persoonlijkheidsstoornis die geen behandeling zoeken, nogal somber - meestal worden ze geïsoleerd en gebruiken ze vermijden als enige copingstrategie.

Aan de andere kant, wanneer de behandeling met succes wordt toegepast, kan dit helpen om de symptomen te verminderen en de reeks copingstrategieën die een persoon kan gebruiken te vergroten. Een persoon met een vermijdende persoonlijkheidsstoornis zal waarschijnlijk altijd enigszins verlegen zijn, maar vermijden zal zijn of haar gedachten niet domineren.

Praattherapie

Praattherapie voor vermijdende persoonlijkheidsstoornis omvat cognitieve gedragstherapie (CGT), psychodynamische therapie en schemagerichte therapie. Groepstherapie en sociale vaardigheidstraining kunnen ook nuttig zijn.

• CBT is nuttig om te leren hoe je onbehulpzame denkpatronen kunt veranderen.
• Psychodynamische therapie is erop gericht te weten hoe ervaringen, pijn en conflict in het verleden kunnen bijdragen aan de huidige symptomen.
• Schemagerichte therapie voor vermijdende persoonlijkheidsstoornis is een integratieve benadering die voortbouwt op CGT en vele andere therapeutische technieken. Het heeft een focus op de therapeutische relatie tussen therapeut en cliënt, en een doel om het dagelijks functioneren te verbeteren en inzicht te krijgen voor verandering op basis van begrip en re-engineering van vroege levenservaringen.

In schemagerichte therapie leert de cliënt over vier hoofdconcepten:

1. Hoe onaangepaste schema's patronen zijn die zich gedurende het hele leven herhalen. Deze patronen zijn gegroepeerd in vijf gebieden: ontkoppeling en afwijzing, verminderde autonomie en prestaties, gestoorde limieten, buitensporige verantwoordelijkheid en normen, overmatige waakzaamheid en remming.
2. Welke copingstijlen werden als kind geleerd (bijvoorbeeld ontsnappen, terugvechten).
3. Welke schemamodi worden gebruikt om ermee om te gaan, en hoe deze onbehulpzaam zijn (bijvoorbeeld vermijding, onthechting, naleving, straf).
4. Hoe gezonde volwassen manieren van coping te ontwikkelen en essentiële emotionele behoeften te bereiken.

Een belangrijk kenmerk van schemagerichte therapie is 'limited reparenting', waarin de cliënt zijn behoeften uit de kindertijd uitdrukt en leert hoe hij een gezonde ouderstem kan ontwikkelen en internaliseren..

geneesmiddel

Hoewel er momenteel geen medicijnen zijn die specifiek zijn goedgekeurd voor het vermijden van persoonlijkheidsstoornissen, kan een medicatie worden voorgeschreven om te helpen met deze symptomen als een persoon andere verwante stoornissen heeft, zoals depressie of angst. Antidepressieve medicatie kan bijvoorbeeld nuttig zijn voor het verbeteren van de stemming en anhedonie, het verminderen van angstsymptomen en kan ook de gevoeligheid voor afstoting verminderen..

Gerelateerde voorwaarden

Een vermijdbare persoonlijkheidsstoornis kan samen voorkomen en overlappen met een verscheidenheid aan andere aandoeningen, waaronder:

• Sociale angststoornis
• Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis
• Borderline persoonlijkheidsstoornis
• Misbruik van drugs
• Depressie
• Agorafobie

Een woord van heel goed

Als u denkt dat iemand die u kent of liefheeft misschien leeft met symptomen van ontwijkende persoonlijkheidsstoornissen, is het belangrijk om die persoon aan te moedigen hulp te zoeken. Zonder professionele behandeling zoals gesprekstherapie is het onwaarschijnlijk dat de symptomen en de daarmee samenhangende effecten op relaties zullen verbeteren.