Amitriptyline voor migrainepreventie

Amitriptyline is een tricyclisch antidepressivum dat vaak wordt voorgeschreven als profylactisch medicijn tegen migrainehoofdpijn. Hoewel het niet is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor het voorkomen van migraine, hebben enkele onderzoeken aangetoond dat het effectief kan zijn voor dit off-label gebruik..
Volgens de richtlijnen van 2012 voor het voorkomen van episodische migraine (gedefinieerd als hoofdpijn die minder dan 15 keer per maand optreedt), vastgesteld door de American Headache Society (AHS) en de American Academy of Neurology (AAN), is amitriptyline een medicijn van niveau B voor profylaxe van migraine, wat betekent dat het wordt beschouwd als 'waarschijnlijk effectief'.

Hoe het werkt

Als antidepressivum verhoogt amitriptyline de niveaus van neurotransmitters in de hersenen die de stemming en het welzijn beïnvloeden, met name serotonine en norepinefrine. Serotonine is betrokken bij de regulatie van bloedvaten tijdens migrainehoofdpijn, en beide chemicaliën spelen een rol bij de verwerking van pijn door de hersenen.
De effecten van amitriptyline op deze twee hersenchemicaliën worden verondersteld om hoofdpijn van migraine te voorkomen (evenals chronische spanningshoofdpijn en enkele andere chronische pijnaandoeningen). En hoewel onderzoek schaars is, hebben onderzoeken die zijn gedaan om te bepalen hoe goed amitriptyline werkt als profylactisch middel bij migraine, gevonden dat het effectief is.

doseren

Amitriptyline komt als een tablet die u doorslikt. De kleinste dosis is 10 milligram (mg), hoewel het medicijn beschikbaar is in grotere doses per tablet. De AHS / AAN-richtlijnen voor de preventie van episodische migraine adviseren tussen 25 en 150 mg amitriptyline per dag.
Het vergt enige aanpassing van het medicijn om de beste dosering voor u te berekenen. Uw arts zal u waarschijnlijk starten met een zeer lage dosis, enkele weken wachten voordat het geneesmiddel zich in uw systeem heeft hersteld en vervolgens bepalen of u een hogere dosis moet proberen op basis van hoe goed u de amitriptyline tolereert en of dit lijkt te zijn vermindering van het aantal hoofdpijn dat u heeft.

Bijwerkingen en complicaties

Amitriptyline wordt geassocieerd met een groot aantal bijwerkingen - het meest relatief vaak voorkomend en mild, andere ernstiger.
U moet meteen een arts raadplegen of direct naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis als u na het innemen van amitriptyline ernstige symptomen krijgt. Evenzo, als u milde bijwerkingen ervaart die ernstig worden of niet verdwijnen, laat uw arts dan weten.

Milde bijwerkingen

• Misselijkheid
  
• braken
  
• Slaperigheid
  
• Zwakte / vermoeidheid
  
• Nightmares
  
• hoofdpijn
  
• Droge mond
  
• Constipatie
  
• Moeilijkheden met plassen
  
• Wazig zicht
  
• Pijn of tintelingen in handen of voeten
  
• Veranderingen in seksuele functie
  
• Overmatig zweten
  
• Veranderingen in eetlust
  
• Gewichtsverlies / gewichtstoename
  
• Verwarring
  
• Problemen met balans
  

Ernstige bijwerkingen

• Problemen met spreken
  
• Duizeligheid / flauwvallen
  
• Zwakte / gevoelloosheid in een ledemaat
  
• Brekende pijn op de borst
  
• Snelle, beukende of onregelmatige hartslag
  
• Ernstige huiduitslag of netelroos
  
• Zwelling van het gezicht en de tong
  
• Geelverkleuring van de huid of ogen
  
• Spasmen van de kaak-, nek- en / of rugspieren
  
• Onbeheersbaar schudden
  
• flauwte
  
• Ongebruikelijke bloeden of blauwe plekken
  
• Epileptische aanvallen
  
• hallucinerende
  

Speciale waarschuwing

Zoals met veel antidepressiva, is het gevonden dat amitriptyline ervoor zorgt dat sommige mensen die het medicijn voor depressie gebruiken, zelfmoordneigingen ontwikkelen of zelfmoordneigingen veroorzaken. Degenen die het meest waarschijnlijk worden getroffen op deze manier zijn kinderen, tieners en jonge volwassenen jonger dan 24 jaar.
Een klein risico op zelfmoordgedachten of andere veranderingen in de geestelijke gezondheid bestaat ook bij volwassenen ouder dan 24, vooral aan het begin van de behandeling of wanneer de dosering verandert.

interacties

Er zijn nogal wat medicijnen, zowel op recept als over-the-counter (OTC), die kunnen interageren met amitriptyline. In feite zijn er te veel om op te noemen, dus het is erg belangrijk om grondig en vooraf met uw arts te overleggen over alle medicijnen die u gebruikt.
Sommige medicijnen waarvan bekend is dat ze interageren met amitriptyline zijn:

• Monoamine-oxidase (MAO) -remmers, zoals Marplan (isocarboxazid)
• Nardil (fenelzine), Eldepryl (selegiline) en Parnate (tranylcypromine)
• Antihistaminica en medicijnen voor andere symptomen van verkoudheid of astma
• Tagamet (cimetidine)
• Dieetpillen
• Antabuse (disulfiram)
• Ismelin (guanethidine)
• Atrovent (ipratropium)
• Quinidex (kinidine)
• Tambocor (flecaïnide) of Rythmol (propafenon)
• Anti-angst medicijnen, kalmerende middelen, slaappillen en kalmerende middelen
• Medicijnen tegen prikkelbare darmaandoeningen, geestesziekten, misselijkheid, de ziekte van Parkinson, zweren, urinewegproblemen en schildklieraandoeningen
• fenobarbital
• Andere antidepressiva, zoals fluoxetine (Prozac) en andere selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Houd er rekening mee dat als u bent gestopt met het gebruik van fluoxetine in de afgelopen vijf weken, u dit aan uw arts moet vertellen.

Amitriptyline kan de effecten van alcohol verhogen. Zelfs als u af en toe een drankje nuttigt, moet u er rekening mee houden dat u de effecten ervan sterker dan normaal kunt voelen. Het drinken van aanzienlijke hoeveelheden alcohol tijdens het gebruik van dit medicijn wordt afgeraden.

Contra

Amitriptyline is niet voor iedereen veilig, dus het is belangrijk dat de arts die het voor u voorschrijft, uw volledige medische geschiedenis kent. Mensen die amitriptyline niet moeten gebruiken of die het voorzichtig moeten gebruiken, zijn onder andere degenen met:

• Een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten of een recente hartaanval
• suikerziekte
• Lever- of nierstoornis
• Bipolaire stoornis
• Een epileptische aandoening
• Glaucoom, droge ogen of problemen met het gezichtsvermogen
• Verminderde gastro-intestinale motiliteit
• Urineretentieproblemen
• Een vergrote prostaat

Vrouwen die proberen zwanger te worden, zwanger zijn of borstvoeding geven, mogen amitriptyline niet gebruiken. Het is niet veilig voor mensen ouder dan 65 jaar en is waarschijnlijk ook minder effectief voor hen dan andere medicijnen.

Een woord van heel goed

Amitriptyline is niet het enige antidepressivum dat wordt gebruikt voor de preventie van migraine, maar het is degene die het meest is onderzocht en het vaakst wordt voorgeschreven. Voor sommige mensen kan het heel effectief zijn, maar voor anderen kan het bijwerkingen veroorzaken die het ondraaglijk maken. Gelukkig is het niet het enige medicijn in het arsenaal voor migrainepreventie, dus als amitriptyline niet voor jou werkt, zijn er andere medicijnen en maatregelen die je kunt nemen om het aantal hoofdpijn dat je hebt te verminderen.
Hoe je migraine te voorkomen