Amitriptyline voor fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom
Amitriptyline is geclassificeerd als een tricyclisch antidepressivum. Al jaren beschouwen sommige artsen het als een eerstelijnsbehandeling voor fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS). Dit kwam echter meer voort uit trial-and-error gebruik dan uit klinische studies.
In de afgelopen jaren, vooral met de komst van door de FDA goedgekeurde fibromyalgiebehandelingen, is het gebruik van amitriptyline voor deze ziekte afgenomen. Amitriptyline wordt echter nog steeds gebruikt als referentiegeneesmiddel in fibromyalgie-behandelstudies en veel artsen schrijven het nog steeds voor aan deze aandoeningen..
Hoe het werkt
Amitriptyline en andere tricyclische geneesmiddelen worden geacht de hoeveelheid neurotransmitters serotonine en norepinephrine te verhogen die uw hersenen kunnen gebruiken. Ze doen dit door het proces "heropname" te vertragen, dat is wanneer gespecialiseerde cellen gebruikte neurotransmitters absorberen zodat ze elders kunnen worden hergebruikt.Andere antidepressiva, de zogenaamde remmers van de heropname, gebruiken verschillende mechanismen om een vergelijkbaar effect te bereiken.
Men gelooft dat serotonine en norepinefrine worden gedegreguleerd in zowel fibromyalgie als ME / cvs.
Zie ook:
- Reuptake begrijpen
- Serotonine bij fibromyalgie en ME / CVS
- Norepinephrine bij fibromyalgie en ME / CVS
Een beoordeling uit 2012 van amitriptyline voor fibromyalgie had dit te zeggen over het gebruik van het medicijn bij fibromyalgie:
"Amitriptyline is al vele jaren een eerstelijnsbehandeling voor neuropathische pijn Het feit dat er geen ondersteunend, onbevooroordeeld bewijs voor een gunstig effect bestaat, is teleurstellend maar moet worden afgewogen tegen tientallen jaren van succesvolle behandeling bij veel patiënten met neuropathische pijn of fibromyalgie. (Moore, et al., Hieronder.) "
De beoordeling gaat verder dat overschatting van de effectiviteit een zorg is, omdat recente onderzoeken aantonen dat slechts een minderheid van de mensen die het proberen bevredigende pijnverlichting zal hebben.
Een andere recensie dat jaar, waarin ook de antidepressiva duloxetine en milnacipran waren opgenomen, verklaarde:
"Een klein aantal patiënten ervaart een substantieel symptoomverlichting met geen of geringe bijwerkingen, maar een opmerkelijk aantal patiënten laat het stoppen met therapie vanwege onduldbare nadelige effecten of ervaart slechts een kleine verlichting van symptomen, die niet opweegt tegen de nadelige effecten. . (Hauser, Wolfe et al, hieronder.) "
Een recensie uit 2011 (Clemons, et al., Hieronder) concludeerde dat amitriptyline niet moet worden beschouwd als de gouden standaard voor fibromyalgie vanwege de beperkingen van de onderzoeken die zijn uitgevoerd.
Echter, ook in 2011, gaf een overzicht van geneesmiddelenklassen voor fibromyalgie (Smith, et al., Hieronder) aan dat amitriptyline vergelijkbaar was met de door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen - Lyrica (pregabaline), Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) wanneer het kwam tot pijn en vermoeidheid.
Sommige artsen geven misschien de voorkeur aan amitriptyline om een aantal redenen:
- Zijn lange gebruiksgeschiedenis, en
- De lage kosten in vergelijking met door de FDA goedgekeurde fibromyalgiemedicijnen.
Chronisch vermoeidheidssyndroom
Amitriptyline heeft een lange gebruiksgeschiedenis voor ME / CVS, opnieuw ondanks een gebrek aan klinische studies en vanwege real-world observaties van verbetering. Er is heel weinig onderzoek gedaan.
In een onderzoek van 2012 werd echter amitriptyline voor ME / CVS onderzocht en werd vastgesteld dat dit de enige van de verschillende geteste antidepressiva was die de afgifte van mast-cellen van pro-inflammatoire cytokines remden, waarvan wordt aangenomen dat ze een rol spelen bij ME / CVS.
Dosering
Voor volwassenen kan een typische dosis amitriptyline variëren van 40 mg tot 150 mg per dag. Het is over het algemeen verdeeld in meerdere doses.Het kan een maand duren voordat u veranderingen door deze medicatie opmerkt.
Zorg ervoor dat u de instructies van uw arts voor het gebruik van dit medicijn opvolgt. Als je niet wilt stoppen, stop dan niet zomaar. Vraag uw arts naar de juiste manier om dit middel af te bouwen.
Bijwerkingen
Zoals bij alle antidepressiva, is er een waarschuwing voor een verhoogd risico op zelfmoordgedachten of -pogingen bij mensen jonger dan 24 jaar oud.Amitriptyline heeft een lange lijst van mogelijke bijwerkingen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- wankel,
- Nightmares,
- Misselijkheid of braken,
- Moeilijkheden met plassen,
- Constipatie,
- Overmatig zweten,
- Veranderingen in gewicht of eetlust,
- Veranderingen in libido of het vermogen om seks te hebben,
- Pijn, brandend of tintelend in de handen of voeten.
- Langzame spraak, moeite met spreken,
- flauwte,
- Zwakte of gevoelloosheid van een ledemaat,
- Brekende pijn op de borst,
- Onregelmatige hartslag,
- Ernstige uitslag of netelroos,
- Zwelling van het gezicht en de tong,
- Gele huid of ogen,
- Spierspasmen in de kaak, nek en rug,
- Onbeheersbaar schudden,
- Ongebruikelijke bloeden of blauwe plekken,
- Epileptische aanvallen,
- hallucinaties.
Zoals met elk medicijn, is het belangrijk dat u en uw arts de risico's afwegen tegen de voordelen en beslissen welke behandelingen voor u geschikt zijn.
