Botox voor overactieve blaas bij multiple sclerose
Hoewel het misschien vreemd lijkt dat een medicijn dat kraaienpootjes en fronklijnen wegwist, ook verlichting kan bieden aan mensen met een aandoening die zo slopend is als MS, heeft onderzoek gevonden dat Botox zeer effectief is om precies dat te doen.
bewijsmateriaal
In één grote studie, bijvoorbeeld, na 12 weken behandeling met Botox, ervoeren MS-patiënten ongeveer 1,5 keer minder per dag urine-incontinentie dan degenen die een placebo-injectie kregen. Ze voerden ook ongeveer 86 milliliter meer urine uit bij elke reis naar de badkamer dan de deelnemers die een placebo-behandeling ondergingen.De resultaten zoals deze hebben de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) ertoe aangezet om Botox goed te keuren voor de behandeling van urine-incontinentie in 2011.
Blaasdisfunctie bij multiple sclerose
Hoe Botox werkt
Bij multiple sclerose blokkeren laesies sleutelzenuwen in de hersenen en het ruggenmerg die betrokken zijn bij het beheersen van de stroom urine uit de blaas. Dit heeft invloed op de werking van de detrusor spier, die samentrekt om urine uit de blaas vrij te maken, en de externe sfincterspier, die ontspant om urine uit de blaas, door de urethra en uit het lichaam te laten stromen.OAB treedt op wanneer de detrusor-spier zich onnodig samentrekt (d.w.z. wanneer er weinig urine in de blaas is om vast te houden), waardoor urinaire urgentie wordt gecreëerd - het gevoel van wanhopig moeten plassen, zelfs wanneer de blaas niet vol is.
Ook wel spastische blaas, detrusoroveractiviteit, detrusorhyperreflexie of neurogene blaas genoemd, de aandoening kan leiden tot de noodzaak om 's nachts veel op te staan om te urineren (nocturie) of ongewild urineverlies, ook wel drangincontinentie genoemd.
Botox werkt door de detrusorspier te laten stoppen met spasmen, waardoor de blaas zich kan ontspannen en meer urine kan vasthouden, waardoor de symptomen van urinaire urgentie, frequentie en incontinentie worden verminderd.
De eerstelijnsbehandelingen voor MS-gerelateerde blaasproblemen omvatten leefstijlinterventies (bijvoorbeeld het beperken van cafeïne en alcohol); het dragen van absorberende pads of (voor mannen) een condookatheter om lekken te beheersen; en medicijnen die anticholinergica worden genoemd en die zijn gekoppeld aan een verscheidenheid aan vervelende bijwerkingen en die niet altijd effectief zijn.
Wanneer deze methoden, die allemaal nadelen hebben, niet voldoende zijn, kan Botox worden gebruikt.
Voorbereiding op behandeling
Als u besluit om Botox te gebruiken voor een overactieve blaas, voert een uroloog of urogynecoloog de procedure uit. Hij of zij laat je een paar dingen doen in voorbereiding:- Stop met antibloedplaatjes medicijnen zoals aspirine of Plavix (clopidogrel) ten minste drie dagen voor uw Botox-behandeling.
- Beginnen met het nemen van antibiotica een tot drie dagen van tevoren om te helpen infectie van uw urineweg (UTI) te voorkomen.
- Leer hoe u een zelfkatheter kunt gebruiken voor het geval u later problemen heeft met plassen (die meestal tijdelijk zijn)
Wat te verwachten
Botox-injectie is een poliklinische procedure, wat betekent dat het geen overnachting vereist. Hoewel het kan plaatsvinden in een operatiekamer van een ziekenhuis of kliniek, kan het ook worden uitgevoerd in het kantoor van een uroloog.Wanneer u aankomt, wordt u gevraagd om uw blaas te legen en uw urine kan worden getest op infectie. Je gaat een ziekenhuisjas aantrekken.
Als er eenmaal helemaal klaar is om verder te gaan, ga je op je onderzoekstafel op je rug liggen met je voeten in stijgbeugels en je knieën gebogen. U kunt een kalmeringsmiddel krijgen om u te helpen ontspannen; zelden wordt algemene anesthesie gebruikt.
Een lokale verdoving zoals lidocaïne zal worden gebruikt om uw plasbuis te verdoven en vervolgens zal de arts een dunne, flexibele buis met verlichting en lenzen - een cystoscoop - in uw urethra laten verdwijnen. Hierdoor wordt uw blaas gevuld met een verdovend middel.
Wat is een cystoscopie? Zodra de verdoving effect heeft gehad, zal de arts een naald inbrengen voor het injecteren van Botox in ongeveer 30 verschillende plaatsen op de detrusorspier. In studies is in totaal 200 eenheden Botox geïnjecteerd op 20 verschillende locaties effectief geweest. Meestal worden in totaal 100 eenheden tot 300 eenheden gebruikt. Dit duurt 15 tot 20 minuten. De cystoscoop zal dan worden verwijderd.
Na de procedure kunt u zich aankleden, maar u moet een half uur op het spreekkamer of ziekenhuis van de dokter blijven om zeker te zijn dat de anesthesie verdwijnt en dat u uw blaas kunt legen..
Het duurt zeven dagen tot twee weken voordat Botox effect heeft. Hoewel het geen permanente oplossing is, zou het zes tot acht maanden moeten duren voordat het herhaald moet worden.
Bijwerkingen
Er zijn twee soorten bijwerkingen verbonden aan Botox wanneer het wordt gebruikt om OAB te behandelen - die veroorzaakt door de procedure zelf en die geassocieerd met het medicijn.24 uur daarna, kunt u een licht brandend gevoel ervaren wanneer u plast en een kleine hoeveelheid bloed in uw urine ziet. U kunt ook vaak de behoefte voelen om vaak te plassen, ook al is de hoeveelheid die u elke keer produceert mogelijk laag.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
- Urineweginfecties
- Pijnlijk of moeilijk plassen (dysurie)
- Een tijdelijk onvermogen om te plassen: in klinische onderzoeken had ongeveer 30 procent van de mensen die Botox kregen voor een overactieve blaas veroorzaakt door een neurologische aandoening deze bijwerking en moest tijdelijk een wegwerpbare katheter worden gebruikt.
Speciale zorgen voor mensen met neurologische problemen
Het is ongebruikelijk dat Botox ernstige bijwerkingen veroorzaakt. Er is echter belangrijke veiligheidsinformatie voor mensen met een overactieve blaas veroorzaakt door een neurologische aandoening zoals MS:Botox draagt een boxed waarschuwing over het potentieel voor ernstige, zelfs levensbedreigende bijwerkingen zoals problemen met slikken, spreken of ademen als gevolg van de verzwakking van de spieren. Het botulinumtoxine kan zich ook naar andere delen van het lichaam verspreiden en ernstige symptomen veroorzaken zoals gegeneraliseerde spierzwakte of problemen met het gezichtsvermogen.
Merk ook op dat Botox niet wordt aanbevolen voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven.
