Depakine en de behandeling van agitatie bij de ziekte van Alzheimer

Valproaat is een medicijn dat is geclassificeerd als een anticonvulsivum en daarom wordt voorgeschreven om epileptische aanvallen te beheersen. Het wordt soms ook voorgeschreven om migraine te voorkomen en om manische episodes bij een bipolaire stoornis te verminderen. Sommige artsen schrijven het ook voor om het uitdagende gedrag bij de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie te behandelen. Het gebruik van valproaat op deze manier wordt overwogen off-label omdat het niet is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor dit gebruik.
"Valproate-producten omvatten valproaatnatrium (Depacon), natriumvalproaatnatrium (Depakote, Depakote CP en Depakote ER), valproïnezuur (Depakene en Stavzor) en hun generieke geneesmiddelen," volgens de FDA.

Verschillende vormen

Valproaat is er in verschillende vormen, waaronder tabletten, tabletten met verlengde afgifte, capsules met valproaat-hagelslag (deze capsules kunnen heel worden doorgeslikt of geopend en de inhoud kan worden doorgeslikt op zacht voedsel voor mensen die moeite hebben met slikken) en injecties / IV's voor diegenen die niet kunnen neem orale medicijnen.

Waarom het wordt gebruikt om uitdagend gedrag bij dementie te behandelen

Een van de problemen bij de ziekte van Alzheimer is dat persoonlijkheden en gedragingen als gevolg van de ziekte kunnen veranderen. Enkele van de uitdagende gedragingen bij dementie kunnen opwinding, rusteloosheid, strijdvaardigheid, verbale agressie, weerstand tegen zorg, zwerven en paranoïde denken omvatten. Het kan moeilijk zijn om te weten hoe te reageren op dit soort gedrag en emoties.
De medische gemeenschap heeft verschillende medicijnen uitgeprobeerd om te proberen dit gedrag te verminderen, waaronder antipsychotische medicatie (die aanzienlijke negatieve bijwerkingen kan hebben en die sterk gereguleerd zijn in de verpleeghuisindustrie), benzodiazepines (die ook met negatieve bijwerkingen en dubieuze effectiviteit gepaard gaan) en antidepressiva (die niet altijd effectief of geschikt zijn). De conclusie is dat er over het algemeen geen zeer effectieve medicatie is om gedragsstoornissen bij dementie te behandelen.
Valproaat steeg dus als een mededinger in de poging om agitatie bij dementie te behandelen. Naast de hoop dat het een effectieve behandeling is, had valproate het voordeel dat het een medicijn was dat aanvankelijk iets meer onder de radar vloog in termen van de voorschriften van het verpleeghuis - die zich sterk concentreren op het verminderen en elimineren van antipsychotische medicatie in dementie maar niet zo gericht op valproaat.

Moet Valproate worden gebruikt om uitdagend gedrag bij dementie te behandelen?

Volgens meerdere onderzoeksstudies is het antwoord in het algemeen: Nee.
Waarom niet?
Het is vaak niet effectief. Hoewel er geïsoleerde anekdotische gevallen van effectiviteit zijn, concludeerden recensenten van meerdere onderzoeken dat valproaat niet nuttiger was dan een placebo (neppil) in het verminderen van het uitdagende gedrag van dementie..
Volgens een andere studie gepubliceerd in JAMA Psychiatry, valproaat slaagde er ook niet in om de cognitieve progressie van dementie te vertragen, een voordeel dat niet werd verwacht met het gebruik ervan.

Bijwerkingen

Meerdere studies vonden ook dat de deelnemers die valproaat kregen een hoog risico hadden op bijwerkingen van de medicatie. Die bijwerkingen omvatten trombocytopenie (verlaagde bloedplaatjes), toegenomen onrust, loopstoornissen, tremor, sedatie en slaperigheid, misselijkheid, braken en diarree..

alternatieven

In plaats van naar de medicijnfles te gaan om moeilijk gedrag bij dementie aan te passen, moet de eerste strategie altijd een niet-medicamenteuze aanpak zijn. Denk aan factoren die dit gedrag zouden kunnen veroorzaken, zoals het milieu, lichamelijke pijn, ongemak of rusteloosheid, en probeer die mogelijke oorzaken aan te pakken en aan te passen..
Gebruik strategieën zoals de persoon enige tijd geven om alleen te kalmeren en dan later terugkomen om de taak te voltooien die u probeert te volbrengen.
Tot slot, erken dat stress en burn-out van de verzorger het gedrag van iemand met dementie kunnen verergeren. Controleer uzelf op tekenen van verzorgeroverlast en gebruik gezins-, vrienden- en gemeenschapsbronnen om u te ondersteunen in de rol van uw verzorger.

Een woord van heel goed

Het is normaal en gepast om behandelingen te zoeken die helpen bij het moeilijke gedrag dat zich vaak bij dementie ontwikkelt. Helaas moeten we nog steeds een consistent veilige en effectieve medicatie voor dit doel vinden.
Zorg daarom voor ondersteuning als verzorger, aangezien de gedrags- en psychologische symptomen van dementie stressvol kunnen zijn. Deze ondersteuning kan u helpen zich minder geïsoleerd te voelen en zorgverleners in staat te stellen verschillende strategieën te delen die nuttig voor hen zijn geweest.