Estriol en MS Relapse

Estriol is het belangrijkste oestrogeen dat bij zwangerschap is betrokken en dat van nature door de placenta en de foetus wordt aangemaakt. Chemisch afgeleide vormen van hormonen die qua moleculaire structuur identiek zijn aan de hormonen die mensen in hun lichaam aanmaken, worden bio-identieke hormonen genoemd. In Europa en Azië is bio-identiek oestriol goedgekeurd voor de behandeling van menopauzeklachten, maar het is nog niet goedgekeurd voor dit gebruik in de VS. Meer onderzoek is nodig, maar vroeg onderzoek naar de effecten van oestriol op het terugdringen van terugvalpercentages bij zwangere vrouwen met Multiple Sclerose (MS) heeft het mogelijke gebruik van synthetisch oestriol voor MS-ziektebeheer bij alle patiënten onder de aandacht gebracht..

Gezondheidsvoordelen

Multiple sclerose

Het immuunsysteem begint de beschermende bedekking van de zenuwen weg te vreten bij patiënten met multiple sclerose, wat leidt tot allerlei symptomen die verband houden met gestoorde communicatie tussen de hersenen en de rest van het lichaam. De meeste mensen met MS ervaren nieuwe symptomen in batches en verbeteren gedeeltelijk of volledig voordat ze de symptomen opnieuw ervaren tijdens een terugval. Estriol speelt een sterke rol bij de bescherming van het centrale zenuwstelsel tijdens de zwangerschap door zich te binden aan oestrogeenreceptoren in het immuunsysteem, de hersenen en het ruggenmerg en is nu onderzocht als een mogelijke behandelingsoptie voor deze ziekte met het doel de tijd te verlengen tussen terugvallen.
Een beoordeling uit 2017 wees uit dat oestriol beschermt tegen vele inflammatoire auto-immuunziektemarkers. Estriol bleek de terugvalpercentages voor MS te verminderen en ook de cognitieve functie, vermoeidheid en hersenatrofie te verbeteren. Vrouwen met MS bleken een terugvalpercentage te hebben op de tijdstippen waarop de oestriolniveaus het hoogst waren tijdens hun zwangerschappen, waarbij de terugvalcijfers na de bevalling stegen. In één veelbelovende studie van 2016 werden 164 vrouwen met relapse-remitting MS tussen 18 en 50 gerandomiseerd en kregen een combinatie van de ziekte-modificerende therapie Copaxone (glatiramer-acetaat) met dagelijks 8 milligram (mg) estriol of alleen met Copaxone. Resultaten van de studie toonden aan dat na 12 maanden, er een significante afname was van de jaarlijkse terugvalpercentages in de estriolgroep, evenals een afname van vermoeidheid. Aan het einde van twee jaar was de afname van de jaarlijkse terugvalpercentages tussen degenen die oestriol namen en degenen die placebo gebruikten veel minder significant, maar deze resultaten wijzen er nog steeds op dat oestriol op de korte termijn effectief kan zijn bij het verlichten van MS-symptomen en zou moeten focus van verder onderzoek.
9 Veelgestelde vragen over MS en zwangerschap

Menopauze symptomen

Tijdens de menopauze treden atrofische veranderingen op in de lagere urinewegen en de vagina als gevolg van de stopzetting van de productie van oestrogenen door de eierstokken. Ongeveer 40 tot 45 procent van de menopauzale vrouwen ervaart symptomen gerelateerd aan vaginale atrofie, waaronder urineweginfecties, vaginale infecties en vaginale droogheid. Menopauzale vrouwen kunnen ook opvliegers en andere symptomen ervaren die verband houden met hormonale veranderingen.
Een studie wees uit dat intracranaal aangebrachte oestriolcrème recidiverende urineweginfecties voorkomt door de vaginale pH te verlagen en de samenstelling van de vaginale flora te veranderen. Een andere studie bij 206 vrouwen na de menopauze bleek dat 1 mg intravaginal oestriol per dag naast de revalidatie in de bekkenbodem effectief was in het verminderen van de symptomen van urogenitale veroudering, inclusief vaginale droogheid. Volgens een beoordeling uit 2017 verminderde 2 mg dagelijks oraal oestriol opvliegers, slapeloosheid en nachtelijk zweten bij postmenopauzale vrouwen.

Mogelijke bijwerkingen

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Een systematische review uitgevoerd in 2017 van intravaginale oestriolcrème bleek dat de meerderheid van de gemelde bijwerkingen gepaard ging met plaatselijk ongemak en milde pijn in de borsten. De review vond een studie waarin werd beweerd dat oestriol geen risico op endometriale hyperplasie inhoudt, en ook een studie waarbij een biopsie endometriale hyperplasie bij één persoon na 6 maanden oestrioltherapie met een verband tussen beide constateerde als niet-overtuigend..
Er is enige bezorgdheid dat het nemen van een oestrogeen het risico op het ontwikkelen van borstfibrocystische aandoeningen, borstkanker of een verdikte baarmoederslijmvlies kan verhogen. Echter, een studie vond geen grote verschillen in de incidentie van deze aandoeningen tussen vrouwen die oestriol namen en degenen die dat niet deden. Het enige grote verschil tussen de twee groepen was dat onregelmatige menstruatiecycli vaker voorkwamen bij vrouwen die oestriol namen dan vrouwen die dat niet deden. Estriol lijkt minder risico te geven dan sommige van de andere oestrogenen, hoewel estriol gecontra-indiceerd kan zijn voor patiënten met oestrogeenafhankelijke kwaadaardige tumoren.
Het gebruik van oestriol kan de productie van moedermelk doen afnemen.

interacties

Volgens het elektronische geneesmiddelencompendium kan het metabolisme van oestrogenen worden verhoogd in combinatie met geneesmiddelen zoals hydantoïne-anticonvulsiva of andere stoffen waarvan bekend is dat ze geneesmiddelmetaboliserende enzymen veroorzaken, zoals kruidenformuleringen die sint-janskruid bevatten. Verhoogd metabolisme van oestrogenen kan leiden tot veranderingen in het uteriene bloedingsprofiel en tevens de effectiviteit van oestriol verminderen.
Estriol kan de effecten van corticostreoïden, theophyllinen, troleandomycine en succinylcholine verhogen.

Dosering en voorbereiding

Een dosis van 0,5 mg oestriol in 0,5 mg crème werd bestudeerd en goedgekeurd als een receptmedicijn door de EMA onder de merknaam Ovestin. Een studie van colposcopie en urethrale drukmetingen toonde aan dat het gebruik van een dosis van slechts 0,005 procent intravaginale estriolcrème urogenitale atrofie en incontinentie verbeterde. Orale oestriol en actueel oestriol werken op het lichaam in vergelijkbare doseringsbereiken en beide zijn klinisch onderzocht.

Waarnaar te zoeken

Het is belangrijk op te merken dat oestriol momenteel niet is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik in de Verenigde Staten, hoewel het wordt gebruikt in Europa en Azië om menopauzeklachten zoals opvliegers en vaginale droogheid te behandelen..
Bio-identieke hormonen, zoals estriol, zijn vaak verkrijgbaar bij apotheken die bereid zijn om te comprimeren, maar de FDA beweert dat samengestelde bio-identieke hormoonpreparaten een onbetrouwbare potentie hebben en dat er zelfs binnen hetzelfde product significante variatie in de inhoud van een medicijn kan zijn, waardoor vrouwen potentieel worden blootgesteld risicovolle doses en combinaties van hormonen.
Verder onderzoek naar de gunstige effecten van oestriol op MS kan er uiteindelijk toe leiden dat het wordt goedgekeurd als behandelingsoptie in de VS..