Hoe artsen hoofdpijn diagnosticeren
Als u uw hoofdpijn evalueert, zal uw arts een gedetailleerde anamnese en lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit wordt gedaan om een juiste diagnose te stellen en om waarschuwingssignalen voor hoofdpijn uit te sluiten.
Vragen tijdens een hoofdpijnevaluatie
Als u uw hoofdpijn evalueert, zal uw arts u waarschijnlijk eerst een aantal specifieke vragen stellen over uw hoofdpijn, om de diagnose te beperken. Deze vragen omvatten:- Karakter: "Hoe zou u uw hoofdpijn beschrijven?" (Bijvoorbeeld kloppende, pijnlijke, brandende of scherpe)
- strengheid: "Wat is uw pijn op een schaal van 1 tot 10, 10 is de ergste pijn in uw leven?" "Zou u uw hoofdpijn omschrijven als mild, matig of ernstig?" "Is dit de ergste hoofdpijn van je leven?"
- Verergerende of verzachtende factoren: "Wat maakt de pijn beter of slechter?"
- straling: "Zendt de pijn uit?"
- Begin: "Was het begin van je hoofdpijn snel of geleidelijk?"
- Looptijd: "Hoelang duurt de pijn al?" "Is de pijn constant of met tussenpozen?"
- verenigingen: "Zijn er andere symptomen die gepaard gaan met hoofdpijn?" (Bijvoorbeeld misselijkheid, braken, visuele veranderingen)
- Plaats: "Waar is de pijn gelegen?"
Op basis van uw antwoorden op de bovenstaande vragen, kan uw zorgverlener beslissen of uw hoofdpijn een vorm van primaire hoofdpijnstoornis is. Laten we de typische kenmerken van de drie meest voorkomende primaire hoofdpijnstoornissen nader bekijken: migraine, spanningshoofdpijn, en clusterhoofdpijn.
Migraine diagnosticeren
Migraine is meer dan alleen hoofdpijn. Een migraine is een veel voorkomende, neurologische aandoening die al dan niet in verband kan worden gebracht met een migraine-aura, een verstoring die klassiek visuele symptomen veroorzaakt, maar die ook andere neurologische symptomen kan omvatten, zoals sensorische of spraakveranderingen.- Karakter: Kloppend, pulserend
- strengheid: Matig of ernstig
- Verergerende of verzachtende factoren: Felle lichten of harde geluiden kunnen verergeren, terwijl NSAID's, triptanen en slaap veel voorkomende migraineaanvallen zijn.
- straling: veranderlijk
- Begin: Geleidelijk (hoewel gewoonlijk niet zo geleidelijk als het begin van een spanningshoofdpijn).
- Looptijd: 4-72 uur
- verenigingen: Misselijkheid, braken, fonofobie, fotofobie, migraineaura (tot 1/3 van de migrainepatiënten)
- Plaats: Eenzijdig (typisch)
Diagnose stellen van hoofdpijn met spanningstype
Spanningshoofdpijn is uniek van migraine omdat ze meestal bilateraal zijn, niet pulserend, niet worden verergerd door routinematige fysieke activiteit en niet geassocieerd zijn met misselijkheid of aura's. Aan de andere kant kunnen migraine en spanningshoofdpijn beide worden geassocieerd met fotofobie of fonofobie. Houd er rekening mee dat volgens de criteria van de tweede editie van de International Classification of Headache Disorders (ICD-II), spanningshoofdpijn hoofdpijn kan veroorzaken. enkel en alleen geassocieerd zijn met een van beide fotofobie of fonofobie, niet allebei. Frequente spanningshoofdpijn vaak naast migraine zonder aura's, dus het bijhouden van een hoofdpijndagboek is van cruciaal belang, omdat een behandeling voor deze aandoeningen verschilt..- Karakter: Drukken, aandraaien, "rubberen bandachtige sensatie" rond het hoofd
- strengheid: Mild tot matig
- Verergerende of verzachtende factoren: Meestal verlicht met vrij verkrijgbare analgetica, zoals paracetamol of NSAID's. Roken is een potentieel verergerende factor, vooral voor mensen die lijden aan chronische spanningshoofdpijn.
- straling: Variabele, maar vaak patiënten beschrijven de pijn die vanaf de achterkant van het hoofd naar de nekspieren straalt.
- Begin: Geleidelijk (meestal een geleidelijker begin dan dat van een migraine)
- Looptijd: Minuten tot dagen (30 minuten tot 7 dagen volgens criteria van de International Headache Society)
- verenigingen: Geen misselijkheid, maar kan in verband worden gebracht een van beide fotofobie of phonophobia
- Plaats: bilaterale
Diagnose van clusterhoofdpijn
Een clusterhoofdpijn, ook bekend als "zelfmoordneigingen", vanwege de ERNSTIGE, slopende intensiteit, plaagt mannen meer dan vrouwen. Deze hoofdpijn komt voor in clusters of perioden die meestal een week tot een jaar duren, gevolgd door pijnvrije perioden van minimaal een maand. Tijdens een episodische clusterhoofdpijn kan de patiënt meerdere aanvallen ervaren, meestal tot acht dagen. Sommige mensen lijden aan chronische clusterhoofdpijn, waarbij een periode van clusterhoofdpijn langer dan een jaar aanhoudt zonder pijnvrije perioden of pijnvrije perioden die minder dan een maand duren.- Karakter: Scherp, brandend, doordringend
- strengheid: Ernstig tot zeer ernstig
- Verergerende of verzachtende factoren: Alcohol, histamine en nitroglycerine zijn voorbeelden van verergerende factoren, vooral bij chronische clusterhoofdpijn. Triptanen en zuurstof zijn potentiële acute therapieën voor clusterhoofdpijn.
- straling: veranderlijk
- Begin: snel
- Looptijd: Indien onbehandeld, duurt het 15-80 minuten, volgens criteria van de International Headache Society.
- verenigingen: Geassocieerd met autonome symptomen zoals ipsilaterale of gelijkzijdige conjunctivale injectie en / of oogscheuren, verstopte neus en / of ontlading, zwelling van het ooglid, zweet van het voorhoofd en gezicht, miosis en / of ptosis, en agitatie en / of rusteloosheid.
- Plaats: Strikt eenzijdig en ofwel orbitaal of supraorbitaal (rond het oog) of tijdelijk.
Het komt neer op
Bij het beoordelen van uw hoofdpijnstoornis zal uw arts u waarschijnlijk verschillende van de bovenstaande vragen stellen om uw symptomen beter te begrijpen. Het is misschien een goed idee om zelfs voorafgaand aan uw bezoek uw antwoorden op te schrijven, zodat u het beste voorbereid bent.Andere hulpmiddelen die uw arts kan gebruiken om uw hoofdpijn te diagnosticeren, zijn bijvoorbeeld de POND-geheugensteun of de ID Migraine-vragenlijst. Probeer grondig en proactief te zijn bij het evalueren van uw eigen hoofdpijn, zodat u en uw arts samen een effectief behandelplan kunnen opstellen.
