Hoe epilepsie wordt behandeld

Epilepsie wordt meestal behandeld met voorgeschreven medicijnen om epileptische aanvallen te beheersen, maar het kan ook gaan om operaties, zenuwstimulerende apparaten of speciale diëten, afhankelijk van uw situatie en hoe goed uw aanvallen worden beheerst met medicatie. Meerdere nieuwe epilepsiebehandelingen zijn ook aan de horizon. Ongeacht de behandelingskuur die u volgt, zijn de einddoelen hetzelfde: u toelaten om uw meest volledige leven te leiden, aanvallen te voorkomen en de effecten van het beheersen van uw stoornis te minimaliseren. Het vinden van het juiste pad voor u kan enige tijd duren.

voorschriften

Als u eenmaal bent gediagnosticeerd met epilepsie, zal de eerste handeling van uw arts waarschijnlijk anti-epileptische medicatie (anti-epileptica) voorschrijven om uw aanvallen onder controle te houden. De aanvallen van de meeste mensen kunnen met slechts één medicijn worden bestreden, maar sommige mensen hebben meer nodig.
De soort en dosering die uw arts voor u voorschrijft, is afhankelijk van vele factoren, zoals uw leeftijd, het type en de frequentie van uw aanvallen en andere medicijnen die u gebruikt. Het kan even duren en laten om de beste medicatie en dosering te vinden met de minste bijwerkingen voor u.
Sommige bijwerkingen verdwijnen na een week of twee en uw lichaam heeft de kans gehad zich aan te passen. Als ze niet afbouwen of als ze ernstig of hinderlijk zijn, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Epilepsiedokter Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF Bij sommige medicijnen is het missen van een dosis geen probleem. Het missen van zelfs een enkele dosis van uw anti-epileptische medicatie kan ertoe leiden dat u de controle over uw aanvallen verliest. Het is buitengewoon belangrijk om uw medicatie precies zoals voorgeschreven te nemen en met uw arts te praten als u er problemen mee heeft.
Veel mensen zijn in staat om hun aanvallen onder controle te krijgen met anti-epileptica en kunnen na een paar jaar zonder aanvallen uiteindelijk stoppen met het gebruik ervan. Het te vroeg of te vroeg stoppen met uw anti-epileptische medicatie kan ernstige problemen veroorzaken. Zorg er daarom voor dat u samen met uw arts besluit of en wanneer u met de behandeling moet stoppen..
Er zijn meer dan 20 verschillende soorten anti-epileptica beschikbaar, waaronder:

Tegretol, Carbatrol (carbamazepine): Gebruikt voor kinderen en volwassenen, wordt carbamazepine ook gebruikt voor de behandeling van pijn bij aandoeningen zoals neuropathie en trigeminusneuralgie. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, abnormaal denken, problemen met spreken, tremor, obstipatie en een droge mond.
Onfi (clobazam): Dit kalmeringsmiddel wordt meestal samen met andere medicijnen gebruikt om kinderen en volwassenen met Lennox-Gastaut syndroom of andere ernstige vormen van epilepsie te behandelen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, coördinatieproblemen, problemen met spreken of slikken, kwijlen, veranderingen in de eetlust, braken, constipatie en hoesten..
Keppra (levetiracetam): Dit is een van de meest gebruikte anti-epileptica voor de behandeling van volwassenen en kinderen. Het kan alleen of met andere medicijnen worden gebruikt. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn zwakte, coördinatieproblemen, hoofdpijn, duizeligheid, verwarring, agressief gedrag, diarree, constipatie, overmatige slaperigheid, verlies van eetlust, dubbel zien en nek- of gewrichtspijn..
Dilantin (fenytoïne): Een van de oudste anticonvulsiva, fenytoïne, kan alleen of met andere medicijnen worden gebruikt voor zowel volwassenen als kinderen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn problemen met vallen of slapen, verhoogde bloedsuikerspiegel, abnormale oogbewegingen, tremor, coördinatieproblemen, verwarring, duizeligheid, hoofdpijn, obstipatie en gingivale hypertrofie (vergroting van het tandvlees).

Depakote, Depakene (valproïnezuur): Alleen of met andere medicijnen gebruikt Voor kinderen en volwassenen behandelt valproïnezuur absentieverlagende aanvallen, gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen en myoclonische aanvallen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn, diarree, constipatie, veranderende eetlust, trillen, wazig of dubbel zien, haaruitval, stemmingswisselingen en coördinatieproblemen.
Neurontin (gabapentine): Gabapentine wordt gebruikt om aanvallen te voorkomen, het rustelozebenensyndroom te behandelen en neuropathische pijn te verlichten. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn zwakte; tremoren; wazig of dubbel zicht; coördinatieproblemen; zwelling in uw handen, armen, benen, enkels of voeten; en rug- of gewrichtspijn.
fenobarbital: Als een van de oudste anticonvulsiva is fenobarbital een barbituraat dat ook een van de best begrepen en onderzochte medicijnen is. Het wordt alleen of met andere medicijnen bij volwassenen en kinderen gebruikt. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde activiteit, misselijkheid en braken.
Mysoline (primidon): Primidon wordt alleen of met andere medicijnen gebruikt om epilepsie te behandelen, vaak bij kinderen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onhandigheid, slaperigheid, duizeligheid, vermoeidheid, coördinatieproblemen, verlies van eetlust, dubbel zien, misselijkheid en braken..

Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramaat): Als u alleen of met andere medicijnen wordt gebruikt, wordt topiramaat gebruikt om gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen en focale aanvallen te behandelen. Het wordt ook samen met andere medicijnen gebruikt om aanvallen bij mensen met het Lennox-Gastaut-syndroom te behandelen en om migraine te voorkomen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, duizeligheid, tintelingen in de handen, tremoren, slaperigheid en verminderde concentratie..
Trileptal (oxcarbazepine): Dit medicijn wordt alleen of met andere medicijnen gebruikt bij volwassenen en kinderen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn maagpijn; misselijkheid; braken; oncontroleerbare oogbewegingen; slaperigheid; een verandering in lopen en balans; diarree; droge mond; en problemen met spreken, denken of concentreren.
Gabitril (tiagabine): Tiagabine wordt meestal gebruikt om focale aanvallen bij kinderen en volwassenen te behandelen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, slaperigheid, coördinatieproblemen, stemmingswisselingen, concentratieproblemen en moeite met vallen of slapen.
Lamictal (lamotrigine): Gebruikt om aanvallen te behandelen bij zowel kinderen als volwassenen, lamotrigine wordt ook gebruikt voor de behandeling van een bipolaire stoornis. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid; coördinatieproblemen; wazig of dubbel zicht; hoofdpijn; misselijkheid; braken; diarree; constipatie; verlies van eetlust; gewichtsverlies; tremoren; indigestie; zwakheid; uitslag; en maag-, rug-, gewrichts- of menstruatiepijn.

Zarontin (ethosuximide): Dit medicijn wordt gebruikt om verzuimaanvallen bij kinderen en volwassenen te behandelen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, verlies van eetlust, gewichtsverlies, hik, slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn en concentratieproblemen.
Zonegran (zonisamide): Zonisamide wordt gebruikt met andere medicijnen om aanvallen te beheersen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, gewichtsverlies, diarree, obstipatie, brandend maagzuur, droge mond, hoofdpijn, duizeligheid, verwarring, vermoeidheid en dubbel zien..
Klonopin (clonazepam): Behorend tot de benzodiazepinenklasse van geneesmiddelen, is clonazepam een kalmeringsmiddel dat alleen of met andere medicijnen wordt gebruikt om aanvallen te behandelen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, onduidelijke spraak, coördinatieproblemen, wazig zicht, urineretentie en seksuele problemen.
Briviact (brivaracetam): Dit is een nieuwere medicatie die in 2016 is goedgekeurd om focale aanvallen te behandelen, meestal samen met andere medicijnen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, onbalans in het looppatroon, slaperigheid, misselijkheid en braken.

Aptiom (eslicarbazepine): Dit medicijn wordt ook samen met andere medicijnen gebruikt om focale aanvallen te behandelen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn wazig of dubbel zien, duizeligheid, slaperigheid, vermoeidheid, traagheid en evenwichtsproblemen.
Fycompa (perampanel): Perampanel wordt gebruikt voor kinderen en volwassenen die 12 jaar of ouder alleen zijn of met andere medicijnen voor focale aanvallen en als aanvullend medicijn voor mensen met gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn, misselijkheid, constipatie, braken, hoofdpijn en evenwichtsproblemen.
Epidiolex (cannabidiol): In 2018 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het gebruik van Epidiolex, een op cannabis gebaseerde olie ook bekend als CBD, goed om de ernstige aanvallen geassocieerd met Lennox-Gastaut syndroom en Dravet syndroom te behandelen bij patiënten die 2 jaar of ouder zijn . Het is oraal ingenomen en bevat geen tetrahydrocannabinol (THC), de stof die een hoge stof veroorzaakt. Dit is het eerste door de FDA goedgekeurde medicijn dat is afgeleid van cannabis (marihuana). Wanneer Epidiolex in combinatie met andere medicijnen in studies werd gebruikt, bleek het de frequentie van aanvallen bij patiënten met deze twee syndromen te verminderen, die notoir moeilijk te controleren zijn. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid en lethargie, een verhoging van de leverenzymen, verminderde eetlust, diarree, huiduitslag, vermoeidheid, zwakte, slaapproblemen en infecties.

Generieke medicatie

In de Verenigde Staten zijn negen van de tien recepten gevuld met generieke geneesmiddelen. Generieke anti-epileptische medicatie wordt echter geassocieerd met enkele problemen.
Hoewel ze hetzelfde actieve ingrediënt bevatten als merknamen, kunnen de niet-actieve ingrediënten in generieke geneesmiddelen enorm van merk tot merk verschillen. De hoeveelheid medicatie die door uw lichaam wordt opgenomen, kan ook verschillen. Ook, hoewel ongewoon, is het mogelijk om allergisch te zijn voor een bepaald inactief ingrediënt.
Als generieke geneesmiddelen door de FDA moeten worden goedgekeurd, moeten ze tussen 80 procent en 125 procent zo effectief zijn als de merknaam. Voor sommige mensen met epilepsie kan deze variantie leiden tot baanbrekende aanvallen of verhoogde bijwerkingen bij het wisselen van merk.
De Epilepsy Foundation adviseert voorzichtigheid bij het overschakelen van merknaam naar generieke geneesmiddelen of het schakelen tussen generieke merken. Voor mensen met moeilijk te controleren aanvallen, zijn generieke versies waarschijnlijk geen goed idee. Als uw aanvallen over het algemeen goed onder controle zijn, is een generiek waarschijnlijk veilig; zorg ervoor dat u elke keer met uw apotheker praat over het krijgen van uw medicatie van dezelfde fabrikant.
Neem altijd contact op met uw arts voordat u de sprong maakt naar een ander merk of een andere fabrikant. Hij / zij kan het medicijnniveau in uw bloed controleren voor en nadat u overschakelt om er zeker van te zijn dat u een therapeutische dosis krijgt en, indien niet, uw dosis aan te passen of terug te zetten op de merknaam.

chirurgie

Bij ongeveer 30 procent van de mensen met epilepsie slagen twee of meer medicijnen, samen of afzonderlijk, er niet in om aanvallen te beheersen. Dat staat bekend als geneesmiddelresistente of refractaire epilepsie. Als u zich in deze subgroep bevindt, kan uw arts een operatie uitvoeren.
Een operatie wordt aanbevolen als u een hersenlaesie, tumor of massa heeft die uw aanvallen veroorzaakt, evenals als u focale aanvallen heeft (alleen optreedt in een deel van uw hersenen) die niet onder controle zijn met medicijnen.
De juiste operatie voor u hangt af van wat voor soort epilepsie u heeft en van de resultaten van uw pre-operatieve evaluatie en testen. Deze evaluatie en testen helpen uw arts bij het vinden van de oorzaak van uw aanvallen en zien hoe chirurgie uw dagelijkse activiteiten kan beïnvloeden.
Testen kan bestaan uit elektro-encefalogrammen (EEG's), beeldvormingstests om te controleren op tumoren of abcessen, en functionele neurologische tests om ervoor te zorgen dat de operatie geen invloed heeft op vaardigheden zoals spreken en lezen.
Chirurgie heeft altijd risico's, dus deze moeten samen met de voordelen worden afgewogen. Voor veel mensen kan een operatie de aanvallen aanzienlijk verminderen of zelfs stoppen, maar in andere gevallen helpt het niet. Risico's omvatten veranderingen in uw persoonlijkheid of uw vermogen om te denken, hoewel deze niet gebruikelijk zijn.
Als u een operatie ondergaat, zelfs als u geen aanvallen heeft, moet u nog minstens twee jaar anti-epileptica gebruiken. Chirurgie kan het echter ook mogelijk maken om minder medicijnen te nemen en / of uw dosis te verlagen.
Vier soorten operaties worden gebruikt om epilepsie te behandelen.

lobectomie

Dit is het meest voorkomende type epilepsie-operatie en het komt in twee vormen: tijdelijk en frontaal. Lobectomie is alleen voor focale aanvallen die in één deel van de hersenen beginnen.

Twee vormen van lobectomie

Temporale lobectomie:

Een deel van de temporale kwab is verwijderd
Hoog slagingspercentage
Veel patiënten hebben minder epileptische aanvallen of worden geen convulsies
Als er nog steeds medicatie nodig is, is dit meestal een lagere dosis

Frontale lobectomie:

Een deel van de frontale kwab is verwijderd
Lager slagingspercentage dan temporale lobectomie
De meeste hebben na de operatie een betere beheersing van de aanvallen
Sommigen worden beslagvrij

Meerdere subpiale transactie

Wanneer uw aanvallen beginnen in een deel van de hersenen dat niet kan worden verwijderd, kunt u meerdere subpiale doorsneden hebben.

Betreft ondiepe inkepingen in de hersenschors
Kan aanvallen verminderen of stoppen terwijl de vaardigheden intact blijven
Tijdelijk succesvol voor het Landau-Kleffner-syndroom (een zeldzame vorm van epilepsie)

Corpus Callosotomy

Het brein bestaat uit een linker en rechter hemisfeer. Het corpus callosum verbindt en vergemakkelijkt de communicatie tussen hen. Het corpus callosum is echter niet nodig om te overleven.
In een corpus callosotomie:

Corpus callosum wordt tweederde van de weg of volledig doorgesneden
Vermindert of stopt de communicatie tussen hemisferen
Bepaalde soorten aanvallen kunnen worden gestopt, andere typen komen minder vaak voor

Deze operatie wordt meestal gedaan bij kinderen van wie de aanvallen beginnen aan de ene kant van de hersenen en zich verspreiden naar de andere. Gewoonlijk zal uw chirurg eerst de voorste tweederde snijden en pas dan volledig afsnijden als dat de frequentie van aanvallen niet vermindert.
Bijwerkingen zijn onder meer:

Onvermogen om bekende voorwerpen te noemen aan de linkerkant van uw gezichtsveld
Alien-handsyndroom (verlies van vermogen om een deel van uw lichaam, zoals uw hand, te herkennen en bewust te controleren)

Hoewel deze operatie de frequentie van aanvallen sterk kan verminderen, stopt het niet de aanvallen in het halfrond waarin ze beginnen en kunnen focale aanvallen nadien nog erger zijn.

hemisferectomie

Hemispherectomie is een van de oudste chirurgische technieken voor epilepsie. Het heeft betrekking op:

Ontkoppelde delen van de hersenen
Weefsel verwijderen

In het verleden werd dit grootste deel of het volledige halfrond verwijderd, maar de procedure is in de loop van de tijd geëvolueerd.
Deze operatie wordt meestal gebruikt voor kinderen, maar kan ook nuttig zijn voor sommige volwassenen. Een hemispherectomie wordt alleen uitgevoerd als:

Uw aanvallen hebben slechts één kant van uw hersenen
Ze zijn streng
Dat halfrond functioneert niet goed vanwege schade door verwondingen of toevallen, zoals die geassocieerd met Rasmussen's encefalitis.

De twee meest voorkomende soorten hemispherectomie zijn onder andere:

anatomische: In deze procedure worden de frontale, pariëtale, temporale en occipitale lobben verwijderd van het hemisfeer die aanvallen veroorzaken terwijl de hersenstam, basale ganglia en thalamus intact blijven. Het is de meest extreme vorm en kan wat verlies van mogelijkheden veroorzaken, maar mensen die deze operatie hebben, zijn vaak in staat om goed te functioneren.
functioneel: Deze procedure omvat het verwijderen van een kleinere sectie van de halfrond verantwoordelijke aanvallen en het loskoppelen van het corpus callosum.

Beide typen hebben tot gevolg dat 70 procent van de patiënten volledig vrij van convulsies is. Voor patiënten die na een operatie nog steeds epileptische aanvallen hebben, kan anti-epilepticum nodig zijn, maar de dosering kan lager zijn.
Aanvallen worden zelden erger na deze operatie. Soms is een herhaalde hemispherectomie nodig en de uitkomst hiervan is ook meestal goed.

Specialist-driven therapieën

Als een operatie geen optie voor u is of als u eerst andere alternatieven wilt proberen, moet u een aantal andere behandelingen overwegen. Deze specialistische therapieën zijn allemaal aanvullende behandelingen, wat betekent dat ze toevoegingen zijn aan medicamenteuze therapieën, niet vervanging ervan.

Vagus Zenuwstimulatie

Vaguszenuwstimulatie, ook bekend als VNS-therapie, is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van aanvallen bij volwassenen en kinderen vanaf 4 jaar, van wie de aanvallen niet worden gecontroleerd na het uitproberen van ten minste twee medicijnen.
Net als bij een pacemaker is een vaguszenuwstimulator een klein apparaatje dat onder de huid op je borst is geïmplanteerd en een draad naar de nervus vagus in je nek loopt. Het is onduidelijk hoe het precies werkt, maar de stimulator levert regelmatig elektrische pulsen door de nervus vagus naar je hersenen, waardoor de ernst en frequentie van aanvallen afnemen. Dit kan ertoe leiden dat u minder medicijnen nodig heeft.

VNS Therapy Effectiveness

VNS-therapie, gemiddeld:

Vermindert aanvallen met 20 tot 40 procent
Verbetert de kwaliteit van leven
Heeft de neiging om na verloop van tijd effectiever te worden

Eén beoordeling vond dat binnen vier maanden na implantatie:

40-49 procent van de deelnemers had 50 procent of meer vermindering van de frequentie van aanvallen
Ongeveer 60 procent deed het net zo goed 24 tot 48 maanden later
Ongeveer 8 procent werd beslagvrij

Responsieve neurostimulatie

Responsieve neurostimulatie is als een pacemaker voor uw hersenen. Het controleert continu hersengolven, analyseert patronen om activiteit te detecteren die kan leiden tot een aanval. Vervolgens reageert het met elektrische stimulatie die hersengolven naar normaal terugbrengt, waardoor de aanval wordt voorkomen.
Het apparaat is aangepast aan uw individuele behoeften, geplaatst in uw schedel en verbonden met een of twee elektroden op uw hersenen.
Deze therapie is voor mensen van wie de aanvallen niet worden beheerst na het uitproberen van ten minste twee medicijnen. Het is door de FDA goedgekeurd voor volwassenen met focale epilepsie en, net als bij VNS-therapie, lijken de effecten na verloop van tijd beter te worden.

Deep Brain Stimulation

Bij diepe hersenstimulatie (DBS) worden elektroden in een specifiek deel van je hersenen geplaatst, vaak de thalamus. Ze zijn verbonden met een apparaat dat onder de huid in je borst is geïmplanteerd en dat elektrische impulsen naar je hersenen stuurt. Dit kan aanvallen verminderen of zelfs stoppen.
De FDA heeft deze behandeling goedgekeurd voor volwassenen met focale epilepsie die niet wordt gecontroleerd na het uitproberen van drie of meer medicijnen.

DBS-effectiviteit

Deze effecten lijken in de loop van de tijd ook toe te nemen. In één onderzoek:

Na 1 jaar DBS meldde 43 procent van de deelnemers een 50 procent of meer afname in aanvallen
Na vijf jaar rapporteerde 68 procent dezelfde daling
Binnen die vijf jaar ging 16 procent 6 maanden of langer zonder inbeslagname
Verslagen over kwaliteit van leven verbeterden ook in de loop van de tijd

Ketogeen Dieet

Het ketogene dieet wordt vaak voorgeschreven in gevallen waarin aanvallen niet reageren op twee of meer medicijnen, vooral bij kinderen. Dit vetrijke, koolhydraatarme dieet is strikt en kan moeilijk te volgen zijn, dus moet het worden gevolgd door een diëtist. Het is vooral nuttig voor bepaalde epilepsiesyndromen en maakt het voor sommige mensen mogelijk om lagere doses medicijnen te nemen.
Onderzoeken tonen aan:

Meer dan de helft van de kinderen die het ketogeen dieet volgen, zien een vermindering van 50% of meer in aanvallen
Bij volwassenen vermindert dit dieet aanvallen met 50 procent of meer tussen 22 en 70 procent van de patiënten, en met 90 procent of meer bij 52 procent van de patiënten
Een klein percentage van zowel kinderen als volwassenen kan na een aantal jaren geen beslag meer krijgen op een nauwgezet ketogeen dieet

Mogelijke bijwerkingen zijn:

uitdroging
Belemmerde groei (bij kinderen) als gevolg van voedingstekorten
Constipatie
Hogere cholesterol bij volwassenen
Opbouw van urinezuur in het bloed, dat nierstenen kan veroorzaken

Als u voor dit dieet kiest, zult u waarschijnlijk voedingssupplementen moeten nemen om de onevenwichtigheden van het dieet te compenseren. Dit dieet moet altijd alleen medisch worden gecontroleerd.

Aangepast Atkins-dieet

Het aangepaste Atkins-dieet (MAD) is een minder beperkende en nieuwere versie van het ketogene dieet dat zowel voor volwassenen als voor kinderen kan worden gebruikt. Het heeft medisch toezicht nodig om veilig te zijn.
Hoewel het voedsel vergelijkbaar is met het ketogene dieet, zijn vloeistoffen, eiwitten en calorieën niet beperkt en is er meer vrijheid als het gaat om uit eten gaan. De MAD stimuleert minder koolhydraten en meer vet dan het standaard Atkins-dieet.

MAD Effectiveness

Dit dieet lijkt vergelijkbare resultaten te hebben als het klassieke ketogene dieet. Onderzoeken tonen aan:

Aanvallen nemen met 50 procent of meer af tussen 12 en 67 procent van de volwassenen
Tot 67 procent van de volwassenen heeft een verlaging van 90 procent of meer

Mogelijke bijwerkingen zijn gewichtsverlies, een hoger cholesterolgehalte bij volwassenen en een ziek gevoel, vooral in het begin.

Low Glycemic Index Diet

Een andere minder beperkende versie van het ketogene dieet, de behandeling met lage glycemische index (LGIT), richt zich meer op koolhydraten met een lage glycemische index. Het beperkt geen vloeistoffen of eiwitten en het voedsel is gebaseerd op portiegroottes in plaats van op gewichten.
Er zijn niet veel hoogwaardige onderzoeken gedaan naar de effecten van LGIT, maar het lijkt gunstig te zijn bij het verminderen van aanvallen.

Gluten vrij dieet

Sommige onderzoeken tonen aan dat het percentage coeliakie (een auto-immuunziekte die glutengevoeligheid veroorzaakt) significant vaker voorkomt bij mensen met epilepsie dan bij het grote publiek. Dit heeft geleid tot speculatie dat gluten een rol kunnen spelen in het veroorzaken of bijdragen aan de ontwikkeling van aanvallen.
Een Brits onderzoek uit 2013 waarbij de snelheid van neurologische aandoeningen bij mensen met coeliakie werd onderzocht, wees uit dat 4 procent epilepsie had, tegen 1 procent in de algemene bevolking. Andere studies hebben tarieven bevestigd variërend van 4 tot 6 procent.
Toch is het moeilijk om een verband te leggen tussen glutengevoeligheid en toevallen, omdat er momenteel geen standaardmaat is voor glutengevoeligheid buiten de coeliakie..
Hoewel dit een gebied is met weinig onderzoek, kun je veel anekdotes vinden over mensen die zeggen dat ze geen aanvallen meer hebben nadat ze glutenvrij zijn geworden. Claims zijn vooral ongebreideld als het gaat om kinderen, met sommige mensen die het dieet effectiever noemen dan drugs.
Het is verleidelijk om dit soort succesverhalen te geloven, maar het loont om te onthouden dat de frequentie van de aanvallen in de loop van de tijd vaak afneemt en dat epilepsie in de vroege kinderjaren vaak vanzelf verdwijnt.
Tot er meer onderzoek beschikbaar is, blijft dit allemaal speculatief. Als u besluit om een glutenvrij dieet te proberen, moet u dit bespreken met uw arts om ervoor te zorgen dat u zichzelf niet schaadt door belangrijke voedingsstoffen uit uw dieet te verwijderen - wat uw epilepsie zou kunnen verergeren..

Home remedies en levensstijl

Gezonde gewoonten aannemen kan ook helpen uw epilepsie onder controle te houden.

Krijg genoeg slaap

Slaaptekort kan bij sommige mensen aanvallen veroorzaken, dus zorg ervoor dat je genoeg krijgt. Als u moeite heeft om in slaap te vallen of vaak wakker te worden, neem dan contact op met uw arts. Je kunt ook proberen om:

Beperk cafeïne na de lunch, verwijder het na 17.00 uur.
Schakel elektronische apparaten met blauw licht een uur voor het slapengaan uit
Maak een nachtelijk ritueel voor het slapengaan
Geef jezelf op zijn minst een slaapperiode van acht uur om te slapen
Maak je kamer zo donker mogelijk; overweeg verduisterende kleuren of jaloezieën
Houd je slaapkamer koel
Vermijd alcohol voor het slapengaan
Probeer niet te dutten
Word elke ochtend op hetzelfde tijdstip wakker

Omgaan met stress

Stress is een andere potentiële trigger voor aanvallen. Als je te veel stress hebt, probeer dan sommige verantwoordelijkheden aan anderen te delegeren.
Leer ontspanningsmethoden zoals diep ademhalen, meditatie en progressieve spierontspanning. Neem de tijd voor activiteiten waar u van geniet en vind hobby's die u helpen ontspannen.

Oefening

Naast dat je lichamelijk gezond blijft, kan beweging je ook helpen beter te slapen, humeur en zelfrespect te stimuleren, angst verminderen, stress verlichten en depressies voorkomen.
Train echter niet te dicht bij het naar bed gaan, anders heb je moeite met afdrijven.

Neem uw medicijnen

Zorg ervoor dat u uw medicijnen precies volgens voorschrift neemt, zodat u de best mogelijke beheersing van de aanvallen kunt krijgen. Verander nooit uw dosis of stop niet met het innemen van uw medicatie zonder uw arts te raadplegen.
Afhankelijk van uw type epilepsie, kunt u uiteindelijk lang genoeg zonder aanvallen blijven, zodat u kunt proberen om van uw medicijnen af te gaan. Dit moet alleen worden gedaan met toestemming en toezicht van uw arts.
Het dragen van een medische waarschuwingsarmband met een lijst van uw medicijnen is uitermate belangrijk als u epilepsie heeft, zodat medisch personeel in een noodgeval beter weet hoe het u kan helpen. Je kunt er online een kopen of bij sommige lokale apotheken en drogisterijen.

Complementaire geneeskunde

Er zijn enkele complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM) -behandelingen die u mogelijk wilt overwegen naast (niet in plaats van) uw reguliere therapieën.

Muziek

Studies over de relatie van muziek met inbeslagnames suggereren dat regelmatig luisteren naar Mozart, met name Mozart's Sonate voor twee piano's in D-majeur (K448), epileptische aanvallen en EEG-afwijkingen bij kinderen vermindert. Dit wordt het Mozart-effect genoemd. Niemand weet dat het werkt.
Een studie van zowel kinderen als volwassenen die gedurende 10 minuten naar Mozart K448 luisterden, drie keer per week gedurende drie maanden, toonde aan dat het effect bij kinderen 25 procent vaker voorkwam. Beide groepen hadden echter minder EEG-afwijkingen en verminderde aanvallen.

Yoga

Een Cochrane-review over yoga voor epilepsie concludeerde dat het gunstig kan zijn bij het beheersen van aanvallen, maar er is niet voldoende bewijs om het aan te bevelen als een behandeling.
Yoga mag alleen samen met je reguliere behandelingen worden gebruikt, nooit alleen. Een bijkomend voordeel is dat yoga je kan helpen met het omgaan met stress.
Aan de slag met yoga

biofeedback

Ook wel bekend als neurofeedback, biofeedback is een techniek waarmee je de reacties van je lichaam op aanvallen van aanvallen kunt meten (onder andere). Na verloop van tijd kunt u deze informatie gebruiken om automatische functies zoals uw hartslag en ademhaling te regelen, waardoor de frequentie van aanvallen mogelijk afneemt.
Biofeedback maakt gebruik van sensoren die aan uw lichaam zijn bevestigd, dus het is niet-invasief. Het heeft ook geen bijwerkingen.
Meerdere kleine studies hebben aangetoond dat het helpt aanvallen te verminderen. Dit lijkt vooral het geval te zijn bij biofeedback met behulp van Galvanic Skin Response (GSR), die de hoeveelheid zweet in uw handen meet. Er moeten echter nog meer onderzoeken worden gedaan.

Blauw getinte lenzen

Er zijn aanwijzingen dat het dragen van een zonnebril met blauw getinte lenzen mensen met lichtgevoelige epilepsie kan helpen, maar het onderzoek is beperkt en verouderd.
Blauw-gekleurde lenzen zijn niet goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van aanvallen, maar het is niet schadelijk om ze te proberen, zolang u niet stopt met reguliere behandelingen. De Zeiss Z-1-lenzen die worden genoemd in een in de volksmond geciteerd onderzoek uit 2004 moeten van buiten de Verenigde Staten worden gekocht, maar u kunt TheraSpecs-bril met fluorescerend licht online kopen. Ze zijn niet blauw getint, maar ze blokkeren blauwgroen licht.

Kunst

Epilepsie kan een marginaliserend effect hebben dat kan leiden tot gevoelens van verdriet en een laag zelfvertrouwen. Voorlopig onderzoek suggereert dat een multi-week kunsttherapieprogramma genaamd Studio E: het Epilepsy Art Therapy Program kan bijdragen aan het vergroten van het zelfbeeld bij mensen met epilepsie.
Van de 67 mensen die deelnamen aan de pilotstudie, bleek het programma het zelfrespect te vergroten, zoals gemeten door de Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). De uitval was ook laag.

De toekomst van de behandeling

Er wordt veel werk verzet in de zoektocht naar minder invasieve en effectievere epilepsiebehandelingen, waaronder enkele dingen die nog in de experimentele fase verkeren.

Stereotactische radiochirurgie

Stereotactische radiochirurgie of stereotactische laserablatie kan mensen helpen die:

Heb focale aanvallen
Reageer niet goed op medicijnen
Zijn geen goede operatiekandidaten

Tijdens de procedure vernietigt gerichte straling weefsel in het deel van de hersenen dat epileptische aanvallen veroorzaakt. Voorlopig bewijs toont aan dat het effectief is voor het beheersen van aanvallen in mesiale temporale kwab, het meest voorkomende type focale epilepsie.

Thermische ablatie

Ook bekend als laser interstitiële thermische therapie of LITT-procedure, is thermische ablatie een geavanceerde vorm van stereotactische radiochirurgie waarbij gebruik wordt gemaakt van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om het te vernietigen weefsel te lokaliseren. Het is veel preciezer en heeft minder risico's dan traditionele chirurgie.
Studies waren beperkt en klein, maar MRI-geleide LITT ziet eruit als een veelbelovende behandeling met minder bijwerkingen en betere resultaten dan andere minimaal invasieve procedures.

Externe zenuwstimulatie

Externe trigeminuszenuwstimulatie (eTNS) is vergelijkbaar met nervus vagus stimulatie, maar het apparaat wordt extern gedragen in plaats van geïmplanteerd.
Eén specifiek apparaat, het Monarch eTNS-systeem, is goedgekeurd in Europa en Canada en wordt momenteel onderzocht in de VS..
Een onderzoek uit 2015 concludeerde dat uit langetermijnonderzoeken bleek dat de behandeling veilig was en een "veelbelovende langdurige behandeling" voor mensen bij wie de epilepsie niet goed onder controle is door geneesmiddelen.
Een audit uit 2017 van de behandeling in Groot-Brittannië toonde aan dat mensen zonder verstandelijke beperkingen een significante verbetering hadden in zowel de kwaliteit van leven en gemoedstoestand, als een daling van 11 procent in aanvallen. De auteurs verklaarden het veilig en flexibel, maar verklaarden ook de noodzaak van verder gecontroleerde studies om de effectiviteit ervan te bevestigen.

Subdrempel Corticale stimulatie

Subthreshold corticale stimulatie maakt gebruik van elektroden verbonden met een generator. In plaats van te wachten tot uw hersenen abnormale activiteit vertonen, voorkomt het aanvallen door voortdurende stimulatie van het precieze gebied van uw hersenen, waarbij aanvallen beginnen.
In een onderzoek zeiden 10 van de 13 deelnemers die de behandeling hadden gekregen dat hun epilepsie minder ernstig werd. De meeste van hen hadden ook een verlaging van de aanvalsfrequentie met ten minste 50 procent. Deze behandeling kan vooral nuttig zijn voor mensen met focale epilepsie die geen kandidaat zijn voor een operatie.

Een woord van heel goed

Het vinden van het beste behandelingsregime voor uw individuele geval van epilepsie kan moeilijk zijn en soms afschrikwekkend. Met een scala aan behandelingen beschikbaar en meer onderweg, echter, loont het om het te blijven proberen.
Werk nauw samen met uw arts, houd uw lichaam in de gaten voor veranderingen en bijwerkingen en blijf hopen dat u behandelingen zult vinden die voor u werken.
Leef je beste leven met epilepsie