Medicijnen voor het voorkomen van episodische migraine
Momenteel is slechts één klasse geneesmiddelen beschikbaar die uitsluitend is ontwikkeld om migraine te voorkomen. Alle andere, zogenaamde orale migrainepreventie-medicaties (OMPM's), worden voornamelijk gebruikt om andere aandoeningen te behandelen, maar zijn nuttig gebleken als profylactica tegen migraine..
Het vinden van wat het meest effectief is voor uw migraine kan enige tijd duren. Dit overzicht van de medicijnen die het vaakst worden voorgeschreven voor het voorkomen van episodische migraine helpt u bij het bespreken van de mogelijkheden met uw arts.
Migraine Doctor Discussion Guide
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP) -antagonisten
De nieuwste profylactische migrainemedicijnen zijn monoklonale antilichamen, een soort biologisch geneesmiddel dat wordt geproduceerd met levende systemen in plaats van te worden gesynthetiseerd door chemicaliën. Ze werken door de docking-site te blokkeren van een eiwit dat calcitoninegen-gerelateerd peptide (CGRP) of het CGRP zelf wordt genoemd, dat een rol speelt bij de overdracht van pijn die wordt afgegeven door trigeminuszenuwvezels die gevoel geven aan delen van het gezicht.Biologics en waarvoor ze worden gebruikt Drie van dergelijke geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) zijn Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) en Emgality (Galcanezumab-gnlm). In klinische onderzoeken waren alle drie zeer effectief voor het voorkomen van episodische migraine.
In een studie, eind 2017 gepubliceerd in de New England Journal of Medicine, patiënten die Aimovig innamen, hadden na zes maanden behandeling 50% of minder minder hoofdpijn.
Aimovig en Ajovy zijn injecteerbare medicijnen die u zelf in uw dij of buik kunt injecteren of iemand anders in uw bovenarm kunt injecteren. Aimovig wordt geleverd als een voorgevulde spuit of een auto-injector (veergeladen spuit) die eenmaal per maand wordt gebruikt. Ajovy is verkrijgbaar als een voorgevulde spuit en wordt eenmaal per maand als een enkele injectie of om de drie maanden als drie opeenvolgende injecties genomen. Emgaliteit wordt ook een keer per maand gebruikt.
De bijwerkingen van deze klasse geneesmiddelen zijn relatief mild, vooral vergeleken met die van de OMPM's, en beperkt tot minimale zwelling, roodheid of pijn op de injectieplaats.
Bètablokkers
Geneesmiddelen in deze klasse, die bekend staan als anti-hypertensiva, worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk (hypertensie). Men denkt dat deze medicijnen helpen migraineaanvallen tegen te gaan door te voorkomen dat de bloedvaten te sterk verwijden en door het zenuwstelsel te kalmeren, waardoor de angst wordt verminderd, volgens de National Headache Foundation.De bètablokkers die het meest effectief zijn voor episodische migrainepreventie zijn Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) en timolol. Ze worden voor dit doel beschouwd als medicijnen van niveau A. Twee andere bètablokkers, Tenormin (atenolol) en Corgard (nadolol), zijn B UR's van niveau B, wat betekent dat ze 'waarschijnlijk effectief' zijn.
Bètablokkers zijn mogelijk geen veilige keuze voor mensen met astma, diabetes of symptomatische bradycardie (trage hartslag). Voor anderen kunnen de medicijnen vervelende bijwerkingen hebben, waaronder een slecht humeur, vermoeidheid en erectiestoornissen.
Wat u moet weten over bètablokkers
Anti-epileptica
Hoewel de fysiologie van migrainehoofdpijn niet volledig wordt begrepen, geloven wetenschappers dat sommige van dezelfde structuren en functies in de hersenen die worden beïnvloed bij epilepsie ook betrokken zijn bij migraine..Dat is een reden waarom bepaalde medicijnen voor het beheer van epileptische aanvallen worden beschouwd als medicijnen van niveau A ter voorkoming van migraine, met name valproïnezuur (verkrijgbaar als Depakote en anderen) en Topamax (topiramaat), volgens onderzoek gepubliceerd in de Journal of Central Nervous System Disease.
Hoewel ze effectief kunnen zijn, hebben deze medicijnen de potentie om bijwerkingen te veroorzaken die vervelend genoeg zijn om ervoor te zorgen dat mensen stoppen met het nemen van bijwerkingen, zoals gewichtstoename, vermoeidheid, duizeligheid, misselijkheid, smaakveranderingen, tremor, paresthesieën en haaruitval.
antidepressiva
Amitriptyline is een tricyclisch antidepressivum dat de stemming beïnvloedt door de heropname van de hersamenstellingen serotonine en norepinefrine te blokkeren. Het is deze actie die mogelijk de reden kan zijn waarom het soms een effectief profylactisch medicijn tegen migraine is.Wat is de chemie achter een depressie? Net als andere OMPM's heeft amitriptyline echter ongemakkelijke bijwerkingen, zoals misselijkheid en braken, droge mond, constipatie, urineretentie, zwakte, zweten, veranderingen in eetlust of gewicht, en meer. Het kan ook nachtmerries en verwarring veroorzaken. Bovendien kan het medicijn leiden tot cardiovasculaire problemen en dient het niet te worden gebruikt door mensen met een onderliggende hartaandoening.
Een woord van heel goed
De tol van een dag verloren aan slopende pijn en andere symptomen van episodische migraine, zoals misselijkheid en braken, kan aanzienlijk zijn. De ontwikkeling van profylactische medicijnen tegen migrainehoofdpijn, zoals de calcitoninegengerelateerde antagonisten, zou een welkome opluchting moeten zijn voor iedereen die frequente migraine krijgt, vooral degenen die problemen hebben om OMPM's te verdragen..Er zijn veel opties, dus als je een medicijn probeert dat niet werkt, praat dan met je arts over het proberen van anderen totdat je er een vindt die op zijn minst het aantal dagen dat je jezelf voor de telling vindt zal verminderen met een migraine.
Chronische migraine wordt gekenmerkt door 15 of meer hoofdpijndagen per maand in de loop van drie maanden, met of zonder aura. Als uw episodes in deze mate toenemen, moet u dit ook aan uw arts vertellen.
