Medicijnen voor de behandeling van migraine-hoofdpijn
Binnen de laatste categorie van migrainebehandelingen zijn medicijnen, variërend van vrij verkrijgbare (OTC) pijnstillers (pijnstillers) tot voorgeschreven medicijnen die niet alleen de hoofdpijn behandelen maar ook andere migraine symptomen.
Het vinden van wat het beste werkt, kan enige tijd duren en vereist de begeleiding van uw arts.
Pijn medicijnen
Voor de meeste mensen die migraine krijgen, is de eerste verdedigingslinie tegen een op handen zijnde hoofdpijn een OTC-analgeticum (pijnstillers). Er zijn twee klassen niet-voorgeschreven pijnstillers - paracetamol en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's).paracetamol
Dit medicijn werkt door chemische boodschappers te blokkeren die pijnsignalen naar de hersenen overbrengen. Er zijn tientallen merknamen voor acetaminophen; de meest voorkomende is Tylenol. Er zijn ook veel generieke en store-brand-versies beschikbaar.Wanneer het niet op de juiste manier wordt ingenomen, is het bij sommige mensen aangetoond dat acetaminophen leverschade veroorzaakt.
NSAID's
NSAID's verlichten de pijn door het verminderen van de productie van hormoonachtige verbindingen die prostaglandinen worden genoemd en die pijnberichten naar de hersenen sturen. Ze bevatten:- Aspirine (het meest voorkomende merk is Bayer)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
Recept pijnstillers
Voor sommige mensen is een OTC-pijnmedicijn niet krachtig genoeg om verlichting te brengen. Sterkere versies van zowel paracetamol en NSAID's zijn op recept verkrijgbaar. Bovendien is een NSAID genaamd Cambia (diclofenac) vaak effectief. Cambia komt als een poeder dat vermengd is met water.Andere NSAID's op doktersvoorschrift die zijn onderzocht voor de behandeling van migraine zijn:
- Diclofenac epolamine
- Tolfenaminezuur
- dexketoprofen
triptanen
Triptanen zijn een klasse voorgeschreven medicijnen die vaak worden gebruikt om een migraine-aanval die al aan de gang is, te stoppen. Ze worden ook gebruikt om migraine te voorkomen bij vrouwen die ze vaak krijgen als ze hun menstruatie hebben (a.k.a. menstruatie-migraine).Triptanen zijn het meest effectief bij matige tot ernstige migraine en werken het beste wanneer ze worden genomen bij het vroegste teken van een aanstaande aanval.
Deze medicijnen beschermen niet alleen pijn, maar helpen ook om misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid te verminderen die veel voorkomende symptomen zijn van migraineaanvallen. Ze doen dit door de productie van de neurotransmitter (hersenchemisch) serotonine te stimuleren, waardoor de ontsteking wordt verminderd en de bloedvaten worden beperkt. Triptanen kunnen ook de niveaus van een eiwit verlagen dat calcitoninegen-gerelateerd peptide (CGRP) wordt genoemd en dat is verhoogd tijdens migraineaanvallen..
Beschikbare opties
Er zijn zeven triptans beschikbaar voor het afstappen van migraine. Tenzij anders aangegeven, zijn ze alleen beschikbaar als tablets. Zij zijn:- Axert (almotriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Amerge (naratriptan)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), dat wordt geleverd als een tablet of als een wafer die smelt op de tong
- Imitrex (sumatriptan), beschikbaar als tablet, neusspray of subcutane injectie (onder de huid)
- Zomig (zolmitriptan), verkrijgbaar als tablet, neusspray of wafer
Onderzoek suggereert dat het innemen van sumatriptan en naproxen als een enkele tablet voor sommige mensen effectiever kan zijn dan ze afzonderlijk te nemen.
Zoals met elk medicijn, hebben triptanen mogelijke bijwerkingen. De meest voorkomende zijn misselijkheid, paresthesieën, vermoeidheid en beklemming op de borst of de keel. Mensen die een hartaandoening of hoge bloeddruk hebben die niet onder controle is, mogen geen triptanen gebruiken, omdat de medicijnen werken door de bloedvaten te vernauwen.
dihydroergotamine
Dihydroergotamine, dat verkrijgbaar is als D.H.E. 45 of Migranal, staat in een klasse drugs bekend als ergot-alkaloïden. Het helpt bij het voorkomen van opkomende migraine door het aanspannen van de bloedvaten in de hersenen en het voorkomen van de afgifte van stoffen in de hersenen die zwelling veroorzaken.Dit medicijn kan subcutaan worden ingespoten, meestal in de dij ruim boven de knie, of worden ingenomen als een neusspray.
Als u dihydroergotamine wordt voorgeschreven, kan de arts u uw eerste dosis geven om te controleren hoe u reageert en ook om ervoor te zorgen dat u begrijpt hoe u uzelf de injectie geeft of de spray gebruikt.
De meest voorkomende bijwerkingen van dit medicijn zijn maagklachten, duizeligheid, zwakte en vermoeidheid; de neusspray kan een verstopte of droge neus veroorzaken, tintelingen of pijn in de neus of keel en bloedneus.
Onder de meer ongewone en potentieel ernstige problemen die samenhangen met dihydro-ergotamine zijn die welke onmiddellijke medische aandacht vereisen: gevoelloosheid, tintelingen of veranderingen in de kleur van uw vingers of tenen; spierpijn of zwakte; pijn op de borst; veranderingen in hartslag; en zwelling, jeuk, duizeligheid of flauwte.
U dient geen dihydroergotamine te gebruiken als u een triptan neemt, een slecht gecontroleerde bloeddruk en / of hartziekte heeft, of als u zwanger bent.
antemetica
Veel mensen met migraine worden geplaagd door misselijkheid en braken samen met hoofdpijn. Deze symptomen zijn niet alleen onaangenaam, ze kunnen ook uitdroging veroorzaken en het moeilijk maken om medicijnen achter te houden. Om deze reden worden medicijnen genoemd antiemetics maken vaak deel uit van het farmacologische arsenaal voor de behandeling van migraine, vooral wanneer iemand zo veel pijn heeft dat hij een spoedbehandeling zoekt.Anti-emetica worden gewoonlijk intraveneus of door injectie in een spier toegediend en bevinden zich in een klasse geneesmiddelen die dopamine-receptorantagonisten worden genoemd. Onder degenen die soms worden gebruikt om migraine-gerelateerde misselijkheid in de ER te behandelen zijn:
- chlorpromazine
- Compro, Procomp (prochlorperazine)
- Haldol (haloperidol)
- metoclopramide
corticosteroïden
Steroïden verlichten de pijn van een migraine niet, maar ze kunnen voorkomen dat hoofdpijn terugkeert. Dit is belangrijk.Volgens onderzoek gepubliceerd in 2015 in het tijdschrift Cephalagia, "hoofdpijn komt voor bij 87 procent van de migrainepatiënten die de afdeling spoedeisende hulp bezoeken."
Dit onderzoek, waarin 25 onderzoeken werden onderzocht waarin corticosteroïden werden gebruikt om migraine te behandelen, bleek dat wanneer een patiënt één enkel steroïde shot kreeg als onderdeel van de noodbehandeling voor migraine (meestal samen met een triptan), deze minder snel een andere vorm van migraine hadden binnen 72 uur. Wat meer is, hoofdpijn die herhaaldelijk neigt te zijn milder. Evenzo verminderde in een onderzoek door de National Headache Foundation een injectie van dexamethason met een triptan het terugkeren van hoofdpijn binnen 72 uur met 26 procent.
Een woord van heel goed
Er is geen one-size-fits-all benadering voor de behandeling van migraine-hoofdpijn. Mensen reageren anders op verschillende soorten medicijnen, doses en combinaties van medicijnen - en er zijn veel, veel opties. Dit kan overweldigend en frustrerend zijn, maar vertrouw erop dat, zelfs als het een beetje trial-and-error is, u en uw arts een effectieve manier aangrijpen om uw migraine te behandelen..
