Overzicht van mogelijke oorzaken van duizeligheid
Duizeligheid kan erg ongemakkelijk zijn en kan soms leiden tot misselijkheid of braken. Het kan moeilijk zijn om uit bed te komen, laat staan rond te lopen en de taken uit te voeren die we elke dag moeten volbrengen.
Hoewel de meeste oorzaken van duizeligheid niet levensbedreigend zijn, zijn sommige zeer ernstig, zoals een beroerte achter in de hersenen nabij het cerebellum. Aan de andere kant kunnen vele soorten duizeligheid eenvoudig worden behandeld met eenvoudige manoeuvres zoals het positioneren van de kop.
Algemene oorzaken
Meestal hebben mensen die duizeligheid of duizeligheid ervaren, een van de meest voorkomende oorzaken.Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid (BPPV)
Wordt duizeligheid uitgelokt door een verandering in de hoofdpositie? Als dat het geval is, kan de oorzaak zijn goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV), een van de meest voorkomende oorzaken van duizeligheid. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een klein kristal, een otoliet genaamd, dat normaal gesproken uit de weg van de pijn zit in het midden van het middenoor (de utricle en saccule). In BPPV breekt een otoliet los en treedt een van de drie kanalen binnen die meestal aangeven dat ons lichaam in de ruimte draait. Het kristal veroorzaakt drukveranderingen in het kanaal die het lichaam ertoe brengen om te geloven dat het draait, zelfs als het stilstaat. De resulterende verwarring veroorzaakt duizeligheid.De duizeling van BPPV heeft de neiging om zich in korte afleveringen voor te doen en wordt veroorzaakt door het draaien van de kop, omdat het verplaatsen van het hoofd ervoor kan zorgen dat de otoliet in het kanaal beweegt, waardoor defecte signalen naar de hersenen worden gestuurd. Het goede nieuws is dat een reeks specifieke hoofdmanoeuvres (de Epley-manoeuvre genoemd) kan worden gebruikt om de otoliet uit de kanalen te verplaatsen, waar het geen ongemak meer kan veroorzaken.
Spreuken die minder dan een minuut duren, zijn vaak te wijten aan BPPV. Langere perioden van acute duizeligheid kunnen het gevolg zijn van een probleem in het binnenoor, zoals een perifere vestibulopathie of het syndroom van Menière, of tot centrale duizeligheid, wat een probleem met de hersenstam betekent, zoals kan worden gevonden bij beroerte of vestibulaire migraine.
De ziekte van Menière
Het binnenoor bevat een vliezige zak die zweeft in een dunne laag vloeistof. Binnen die zak is meer vloeistof, maar van een ander soort. Meniere ziekte wordt verondersteld te worden veroorzaakt door een onbalans tussen de vloeistof ruimte in de zak en de vloeistof buiten de zak, met te veel vocht opbouwen binnen. Dit staat bekend als endolymfatische hydrops.De ziekte komt meestal op tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar en veroorzaakt aanvallen van duizeligheid, gehoorverlies en een piep in de oren. In tegenstelling tot BPPV kunnen aanvallen 20 minuten tot meerdere uren per keer duren. Zoals met andere vormen van duizeligheid zal waarschijnlijk nystagmus aanwezig zijn. De aanvallen kunnen van ergens tussen meerdere keren per week tot minder dan één keer per jaar variëren. Na 5 tot 15 jaar wordt de duizeligheid minder ernstig maar constanter en kan gehoorverlies permanent worden, hoewel volledige doofheid in het aangetaste oor zeldzaam is.
De ziekte van Menière kan worden gediagnosticeerd door een arts zonder aanvullende tests, maar audiometrie is soms nuttig. Er is geen behandeling gevonden om de voortschrijdende veranderingen in het binnenoor te stoppen, maar medicijnen kunnen helpen bij symptomen wanneer ze zich voordoen.
Vestibulaire neuritis
Deze aandoening kent vele andere namen, waaronder vestibulaire neuronitis, labyrintitis, neuro-labyrintitis en acute perifere vestibulopathie. De aandoening verdwijnt meestal volledig vanzelf, maar veroorzaakt in de tussentijd een zeer oncomfortabele duizeligheid. Aangenomen wordt dat de aandoening het gevolg is van ontsteking van de vestibulaire zenuw veroorzaakt door een virus - hoewel er eigenlijk maar minimaal bewijs is om deze theorie te ondersteunen.De diagnose van vestibulaire neuritis wordt meestal gedaan door een arts die u onderzoekt en u vragen stelt, hoewel het testen kan worden gedaan om andere oorzaken, zoals een beroerte, uit te sluiten. Vertigo van vestibulaire neuritis verdwijnt meestal binnen een paar dagen, maar soms is er een lichte resterende onevenwichtigheid die maanden aanhoudt. Het is niet duidelijk dat een bepaalde behandeling nuttig is, hoewel veel artsen een kort beloop van de steroïde prednison zullen voorschrijven op basis van beperkte gegevens ter ondersteuning van de praktijk..
Vestibulaire paroxysmie
Soms duizelig aanvallen duren slechts een paar seconden per keer, maar kunnen vele malen per dag voorkomen. Sommige artsen denken dat dit te wijten kan zijn aan een bloedvat dat op de achtste schedelzenuw drukt, wat leidt tot gevoelens van duizeligheid.Andere artsen hebben kritiek op het gebrek aan goede gegevens voor het ondersteunen van deze theorie. Bijvoorbeeld, tot 30 procent van de gezonde mensen heeft ook bloedvaten die contact maken met de vestibulocochlear zenuw, volgens een artikel in de Journal of Vestibular Research.
Sommigen hebben gesuggereerd dat chirurgie kan worden gebruikt om de druk op de zenuw door bloedvaten te verwijderen, maar anderen hebben ontdekt dat een lage dosis carbamazepine (een middel tegen epilepsie) ook kan helpen. Gezien het onzekere bewijs voor het bloedvat als een boosdoener, is het gebruik van medicatie de beste eerste behandeling.
Vestibulaire migraine
Terwijl de voorafgaande oorzaken van duizeligheid leiden tot wat perifere duizeligheid wordt genoemd, wat betekent dat de duizeling wordt veroorzaakt door iets buiten de hersenen en hersenstam, is het ook mogelijk om duizeligheid te krijgen van problemen in de hersenen zelf, die "centrale" duizeligheid wordt genoemd. Een van de minst serieuze oorzaken van deze centrale duizeligheid is een vestibulaire migraine.Van migraine wordt meestal gedacht dat ze hoofdpijn opwekt, maar atypische migraine kan eigenlijk vrijwel elk voorbijgaand neurologisch symptoom veroorzaken, waaronder zwakte, tintelingen, gevoelloosheid en duizeligheid. Hoofdpijn is echter technisch vereist om de diagnose van een vestibulaire migraine te stellen. Andere symptomen van migraine, of het begin van duizeligheid met typische migraine-triggers, kunnen nuttig zijn bij het stellen van de diagnose.
Vertebrobasilair Transient Ischemic Attack (TIA)
De hersenstam ontvangt het grootste deel van zijn bloedtoevoer via wat de posterieure circulatie wordt genoemd. Twee vertebrale slagaders komen samen om de basilaire slagader te vormen, die takken zendt die voedend bloed naar de hersenstam en achterkant van de hersenen sturen.Als slagaders in de hersenen tijdelijk worden geblokkeerd door een bloedstolsel, kunnen de hersencellen beginnen te verhongeren. Als het bloedstolsel oplost, verbeteren de symptomen en wordt de gebeurtenis een voorbijgaande ischemische aanval genoemd. Als de bloedstolsel blijft, dan leidt dit tot een beroerte met permanente tekorten.
Omdat de hersenstam de centra van ons lichaam voor balans bevat, inclusief de relais voor alle informatie die vanuit het binnenoor naar de hersenen wordt gestuurd, is duizeligheid een veel voorkomend symptoom van de posterieure circulatie. Maar wat meer belangrijk is, zijn andere belangrijke functies van de hersenstam, zoals ademhaling, beweging en meer. Om deze reden worden symptomen van zorg voor vertebrobasilaire TIA beschouwd als een waarschuwing voor potentieel grotere problemen die nog moeten komen.
Gelukkig is het zeldzaam dat een vertebrobasilaire TIA alleen duizeligheid veroorzaakt en niets meer. De hersenstam is een klein gebied dat ongeveer zo groot is als je duim en vol zit met belangrijke zenuwen. Als de schade wordt toegebracht aan één deel van de hersenstam, zullen anderen waarschijnlijk ook worden beïnvloed, wat leidt tot extra neurologische symptomen. Om deze reden willen artsen symptomen van "centrale" duizeligheid vinden, wat betekent dat duizeligheid die voortkomt uit de hersenstam in plaats van de vestibulaire zenuw of het binnenoor.
Risicofactoren voor vertebrobasilaire TIA zijn vrijwel identiek aan die voor andere vormen van de ischemische vaatziekte, zoals een beroerte. Raadpleeg voor meer informatie over het bepalen of uw duizeligheid ernstig is, wanneer duizeligheid ernstig is.
Zeldzame oorzaken
Soms is de oorzaak van je duizeligheid eigenlijk iets zeldzaams. Hoewel deze ongewone oorzaken van duizeligheid minder vaak voorkomen, is het belangrijk om je bewust te zijn van deze andere diagnoses, zodat je symptomen niet worden aangezien voor iets meer alledaags.Laten we eens kijken naar deze ongewone oorzaken van duizeligheid.
Auto-immuun Innerlijke-ooraandoening
Soms vergist het immuunsysteem een deel van ons eigen lichaam voor een binnenvallende infectie. Wanneer dit gebeurt - wanneer het lichaam zichzelf aanvalt - wordt dit een auto-immuunziekte genoemd. Als dit gebeurt in het binnenoor, kan dit progressief gehoorverlies en duizeligheid veroorzaken.Ongeveer een kwart van deze mensen zal andere auto-immuunziekten hebben, zoals systemische lupus erythematosus, polyarteritis nodosa of granulomatosis met polyangiitis. Ongeveer de helft van deze mensen zal reageren op corticosteroïden.
Labyrintische hersenschudding
Hersenschudding veroorzaakt vaak hoofdpijn, misselijkheid, braken en duizeligheid. Een gevoel van duizeligheid na een hersenschudding kan het gevolg zijn van letsel aan de vestibulaire organen nadat de kop is geraakt. Afhankelijk van de aard van de verwonding, kan er bloed in het binnenoor zijn. Hoewel dit meestal het ergst is direct na het hoofdletsel, kan duizeligheid een tijdje later komen en gaan. Af en toe kunnen posttraumatische veranderingen in de drukgradiënt tussen componenten van het binnenoor (endolymfatische hydrops) ontstaan, leidend tot het Menière-syndroom.Perilymfatische fistel
Hoofdletsel, zwaar tillen of letsel als gevolg van drukverschuivingen (zoals bij het duiken) kunnen soms leiden tot een abnormale verbinding tussen delen van het oor die niet bedoeld zijn om verbonden te worden. Een abnormale verbinding tussen twee delen van het lichaam die niet normaal verbonden zijn, wordt een fistel genoemd.Symptomen van een perilymfatische fistel worden vaak verergerd door een verandering in externe of interne druk, zoals niezen, persen, hoesten of harde geluiden.
Veranderingen in hoogte kunnen symptomen verergeren, zoals vliegen in een vliegtuig of zelfs in een lift.
De diagnose van perilymfatische fistels kan moeilijk zijn, tenzij een opruiend incident wordt beschreven. De behandeling omvat meestal rusten met opgeheven hoofd en het vermijden van alle vormen van uitpersen. Bij diegenen die met een dergelijke behandeling niet verbeteren, kan een operatie noodzakelijk zijn.
Canal Dehiscence
Een ander gerelateerd fenomeen is dehiscentie, waarbij het verband tussen twee kamers niet compleet is, maar bot kan dunner zijn dan het gewoonlijk zou zijn. Een voorbeeld is dehiscentie van het superieure kanaal van het binnenoor dat unieke symptomen veroorzaakt, zoals door geluid geïnduceerde duizeligheid.Ongeveer de helft heeft ook autofonie, wat betekent dat ze interne geluiden horen zoals hun eigen stem, hartslag of soms zelfs hun eigen oogbewegingen op een verontrustend luide volume.
otosclerose
Otosclerose is een soms overgeërfde aandoening waarbij botten worden geresorbeerd en nieuwe botvorming optreedt in het midden- en binnenoor. Dit begint meestal tussen de tweede en vierde levensfase. Het resultaat is een bilateraal progressief gehoorverlies. Ongeveer 20 procent van de mensen met otosclerose heeft ook duizeligheid of onbalans, die het gevolg is van de vernietiging van het binnenoor. Anderen kunnen endolymfatische hydrops ontwikkelen met het Menière-syndroom. Een audiogram kan nuttig zijn bij het stellen van de diagnose.Epileptische duizeligheid
In zeldzame gevallen kunnen duizeligheidsvallen eigenlijk te wijten zijn aan epileptische aanvallen. Veel mensen zijn bekend met typische tonisch-clonische aanvallen (grootschalige aanvallen), maar er zijn in feite veel verschillende soorten zeer verschillende symptomen. Abnormale elektrische activiteit kan optreden in delen van de hersenen die het vestibulaire systeem verwerken.Een elektro-encefalogram (EEG) kan worden gebruikt om te bepalen of spreuken epileptisch van aard zijn. Sommige mensen kunnen een epileptische uitstraling hebben voorafgaand aan de vestibulaire aanvallen, wat kan helpen om te wijzen op de mogelijke diagnose.
Chiari Misvorming
Een Chiari I-misvorming is een aangeboren afwijking (iets waarmee u bent geboren) waarbij de onderkant van de kleine hersenen (het deel van de hersenen dat balans en coördinatie regelt) zich lager uitstrekt dan normaal. Meestal veroorzaakt dit geen symptomen, maar kan dit soms leiden tot hoofdpijn, looponbalans en duizeligheid. Wanneer de duizeligheid aanwezig is, kan deze verergeren door de nek naar achteren te buigen (door de hoofdbeweging veroorzaakte duizeligheid).Hoewel nystagmus (ongecontroleerde oogbewegingen) vaak aanwezig is in elke vorm van duizeligheid, kan de nystagmus bij Chiari-malformaties in neerwaartse richting slaan in plaats van de zijkant, wat ongebruikelijk is. Een operatie kan nodig zijn als de symptomen ernstig zijn met een Chiari-misvorming. Dat gezegd hebbende, hebben de meeste mensen met Chiari-misvormingen geen operatie nodig.
Episodische Ataxia
Episodische ataxie en episodische ataxie type 2 kunnen ernstige gevallen van duizeligheid veroorzaken met misselijkheid en braken tijdens de kinderjaren of het vroege volwassen leven. Nystagmus kan zowel tijdens als tussen aanvallen aanwezig zijn. De aanvallen worden vaak steeds erger en tussen aanvallen kunnen ook symptomen optreden.medicijnen
Een groot aantal medicijnen kan duizeligheid veroorzaken en sommige veroorzaken specifiek duizeligheid. Antibiotica bekend als aminoglycosiden zijn bijzonder problematisch en kunnen zelfs leiden tot blijvende schade. Lithiumtoxiciteit kan ook duizeligheid veroorzaken. Bovendien is Vertigo een mogelijke bijwerking van medicijnen zoals:- anticonvulsiva (anti-epileptica)
- anesthetica
- antidepressiva
- niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID's)
- diabetes medicijnen
- sedativa en kalmerende middelen
