Overzicht van een beroertebehandeling
De volgende zijn enkele beroerte-behandelingen die kunnen worden overwogen:
Bloedverdunners
Er zijn een aantal bloedverdunners die kunnen worden gegeven als een beroerte nog aan de gang is. Wanneer het duidelijk is dat een bloedvat gedeeltelijk of volledig wordt belemmerd, kunnen bloedverdunners helpen voorkomen dat een beroerte ontstaat door wat bloed te laten stromen, wat cruciaal is voor het voorkomen of minimaliseren van hersenletsel. Bloedverdunners moeten worden toegediend door een getraind medisch team omdat mogelijke bijwerkingen bloedingen in de hersenen, het gastro-intestinaal stelsel of andere delen van het lichaam omvatten.Een van de belangrijkste uitdagingen van een acute beroerte is snel bepalen of een beroerte een hemorragische beroerte of een ischemische beroerte is. Omdat een bloedverdunner nooit mag worden gebruikt voor een hemorragische beroerte, werkt uw stroke care-team snel om eventuele bloedingen in de hersenen te identificeren voordat wordt besloten of u kandidaat bent voor een van de volgende bloedverdunners. En zelfs als u een ischemische beroerte heeft, wordt een bloedverdunner met de grootste zorg toegediend om te voorkomen dat een hemorragische transformatie van de beroerte ontstaat.
Weefsel Plasminogeen-activator
Weefselplasminogeenactivator (TPA) is een krachtige bloedverdunner die intraveneus wordt toegediend voor geselecteerde gevallen van een acute progressieve beroerte. Het gaat door de naam Activase (alteplase). TPA kan alleen worden gegeven als een goed opgeleid medisch team klaar is om een beroerte te evalueren binnen de eerste paar uur na het begin van de beroerte. Intraveneuze toediening van TPA heeft het meeste voordeel aangetoond bij toediening binnen de eerste drie uur na de eerste symptomen van een beroerte. Echter, wat meer onderzoek heeft aangetoond dat deze behandeling van nut kan zijn bij gebruik tot vier en een half uur na het begin van de symptomen. Als het onduidelijk is wanneer uw symptomen van een beroerte zijn begonnen, wordt intraveneuze TPA niet aanbevolen.
Het is aangetoond dat TPA in geselecteerde situaties gedeeltelijk of volledig permanente beroertebeschadiging voorkomt door bloed door de belemmerde ader te laten stromen en zodoende ischemie te voorkomen. Omdat TPA vrijwel onmiddellijk na aankomst op een afdeling spoedeisende hulp moet worden toegediend, is er geen tijd om stil te staan bij de beslissing. Noodmaatregelen voor TPA-behandeling worden genomen volgens goed gevestigde protocollen voor maximale veiligheid en effectiviteit.
Als u een beroerte heeft, heeft u het recht om behandeling met TPA te weigeren. Maar het is belangrijk om te weten dat beroertes niet terloops deze krachtige medicatie toedienen en ze vertrouwen op veiligheidsrichtlijnen die zijn ontwikkeld om het herstel van de beroerte en de veiligheid te maximaliseren. Vanwege de uitsluitingen met betrekking tot het gebruik van TPA, kunt u geen TPA aanvragen voor een beroerte voor uzelf of voor een familielid als niet wordt voldaan aan de strenge richtlijnen.
Intra-arteriële trombolyse: TPA kan ook rechtstreeks in de ader worden geïnjecteerd, waar een slag-veroorzakend bloedstolsel wordt geplaatst door de plaatsing van een katheter rechtstreeks in het cerebrale bloedvat, een procedure die een cerebraal angiogram wordt genoemd. Het gebruik van intra-arteriële TPA is een interventionele procedure die niet zo breed beschikbaar is als intraveneus TPA, omdat hiervoor artsen met expertise nodig zijn bij het uitvoeren van dit type behandeling.
Een groot onderzoek, genaamd de MR CLEAN-studie evalueerde de veiligheid en effectiviteit van intra-arteriële trombolyse voor beroerte met behulp van een specifiek apparaat, een stent-retriever genaamd, met goede resultaten. Een stentretriever is een stent die in de stolsel wordt geplaatst en helpt deze te verwijderen en de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen.
Intra-arteriële trombolyse is een procedure waarvoor, zoals intraveneus TPA, strenge criteria gelden met het oog op patiëntveiligheid.
heparine
Heparine is een medicijn dat u intraveneus kunt krijgen. IV heparine kan worden gebruikt als u een acute beroerte heeft als aan bepaalde voorwaarden is voldaan.
Deze voorwaarden omvatten:
- Aangenomen wordt dat een bloedstolsel nieuw gevormd is
- Stroke symptomen zijn aanwezig (nieuw begin)
- Een hersenbloeding is uitgesloten
Heparine wordt af en toe gebruikt om een acute beroerte te behandelen, maar wordt vaker gebruikt bij het instellen van een TIA, vooral als een bloedstolsel of een vernauwde slagader wordt geïdentificeerd in uw hart of in uw halsslagader..
Aspirine
Aspirine wordt voornamelijk gebruikt voor preventie van een beroerte, omdat het niet krachtig genoeg wordt geacht om een bloedstolsel op te lossen of te voorkomen dat een groeiende bloedstolsel groter wordt. Echter, aspirine wordt heel vaak voorgeschreven binnen de eerste 48 uur na het begin van een ischemische beroerte om verdere gebeurtenissen te voorkomen.
Systemische behandeling
Een van de belangrijkste aspecten van een beroerte behandeling is gericht op het handhaven van de beste fysieke situatie in de uren en dagen na een beroerte om de hersenen de beste kansen op herstel te geven. Bepaalde parameters zijn vastgesteld met betrekking tot bloeddruk, bloedglucose en enkele andere maatregelen om de best mogelijke fysiologische instelling te handhaven.Bloeddruk
Bloeddrukbeheer is verrassend een van de belangrijkste, complexe en controversiële fysieke maatregelen na een beroerte. Artsen zullen goed op de bloeddruk letten, medicijnen gebruiken om het op een niveau te houden dat niet te hoog of te laag is; beide omstandigheden zijn gevaarlijk. Omdat de bloeddruk natuurlijk fluctueert in de week na een beroerte, let uw medische team ook nauwgezet op de correlatie tussen uw neurologische toestand en uw bloeddruk als middel om uw beste bloeddruk te bepalen en te beheren in de dagen na uw CVA.
Bloed glucose
Bloedsuikerspiegels kunnen grillig worden als reactie op een acute beroerte. Als je dit probleem toevoegt, in de dagen na een grote beroerte, zou je waarschijnlijk niet willen eten zoals je regelmatig doet. Verhoogde en lage bloedsuikerspiegels kunnen de genezing na een beroerte verstoren. Dat is de reden waarom uw CV-zorgteam constant aandacht besteedt aan het stabiliseren van uw bloedsuikerspiegel gedurende deze tijd.
Fluid Management
Zwelling kan na een beroerte in de hersenen voorkomen. Dit type zwelling, oedeem genaamd, verstoort de genezing en kan zelfs verdere hersenbeschadiging veroorzaken als gevolg van compressie van vitale gebieden van de hersenen. Als u of een geliefde een recente beroerte heeft gehad, zult u zeer waarschijnlijk intraveneuze vloeistof nodig hebben. IV-vloeistof na een beroerte wordt meestal gegeven in een lagere snelheid en lager volume dan de gebruikelijke IV-hydratatie in het ziekenhuis, met name om oedeem te voorkomen. Als het oedeem snel vordert, hebt u mogelijk een behandeling met medicijnen nodig om de zwelling te verlichten. In gevallen van ernstig en gevaarlijk oedeem, kan een chirurgische ingreep nodig zijn om de druk te ontlasten door een deel van de schedel te verwijderen (zie craniectomie hieronder).
Electrolyte Management
IV hydratatie bij het stellen van een ziekte zoals een beroerte bestaat uit water verrijkt met belangrijke elektrolyten, zoals natrium, kalium en calcium. De concentratie van deze elektrolyten moet zorgvuldig worden beheerd om de juiste concentratie van water en elektrolyten in de hersenen te behouden om oedeem te voorkomen. Zenuwen die de juiste hoeveelheid elektrolyten nodig hebben, regelen de hersenfuncties. Dus na een beroerte is de concentratie en hoeveelheid elektrolyten nog belangrijker dan normaal, omdat de hersenfunctie en genezing zich in een delicate toestand bevinden.
Neurochirurgie
Hoewel dit niet de meest gebruikelijke behandelmethode voor een beroerte is, hebt u misschien een operatie nodig om het herstel na een beroerte te maximaliseren als u een grote corticale beroerte heeft gehad met aanzienlijk oedeem..Hematoma Evacuatie
Sommige beroertes zijn hemorragische beroertes, wat betekent dat er een bloeding in de hersenen is. De meeste bloedingen door hemorragische beroertes worden niet gemakkelijk uit de hersenen verwijderd. Maar soms, wanneer een aanzienlijke hoeveelheid bloed op een bepaalde locatie is geconcentreerd, is het het beste als het bloed via een operatie wordt verwijderd. Als u na een beroerte een hersenoperatie nodig heeft, krijgt u of uw geliefden de tijd om zorgvuldig over deze optie na te denken en wordt u geïnformeerd over de risico's en voordelen van de procedure.
craniectomy
Soms, wanneer oedeem van een beroerte ernstig wordt en niet kan worden beheerst door klinische maatregelen, voorkomt tijdelijke verwijdering van een deel van het schedelbot compressie van vitale gebieden van de hersenen, zodat het oedeem geen blijvende schade veroorzaakt. De procedures, genaamd craniectomie of hemicraniectomie, omvatten tijdelijke verwijdering van een deel van de schedel tot het oedeem afneemt. De schedel wordt bewaard en vervolgens binnen een korte tijd opnieuw geplant, omdat de schedel op de lange termijn een belangrijk onderdeel is van de hersenbescherming..
Beroerte revalidatie
Beroerte revalidatie is gebaseerd op een aantal benaderingen, waaronder fysieke en cognitieve technieken die zijn ontworpen om herstel na een beroerte te stimuleren. Beroerte revalidatie is de beste en meest betrouwbare methode om genezing en herstel na een beroerte te bevorderen.neurobescherming
Het idee dat bepaalde medicijnen neuroprotectie kunnen bieden (voorkomen van de dood van zenuwcellen) om hersenschade te herstellen, is een bloeiend gebied van medisch onderzoek. Op dit moment is er geen geaccepteerde medicatie of behandeling waarvan is bewezen dat ze neuroprotectief is, tijdens of na een beroerte. Sommige medicijnen die zijn beschouwd als kandidaten voor neuroprotectieve therapie voor een beroerte omvatten magnesiumsulfaat en memantine. In de huidige tijd hebben de medicijnen die als mogelijke neuroprotectanten werden beschouwd echter geen enkel bewijs getoond van een voordeel bij het genezen van schade door een beroerte..Beslissingen nemen over uw beroerte
Als u of een geliefde onlangs een beroerte heeft gehad, kunnen de beslissingen over uw beroertezorg overweldigend lijken. Het goede nieuws is dat beroertebeheer zorgvuldig is bestudeerd en dat de medische gemeenschap de meest effectieve protocollen heeft ontwikkeld voor de beste resultaten. Vaak kunnen veranderingen in uw neurologisch functioneren subtiel zijn in de uren en dagen na een beroerte. Dit betekent dat uw medisch team u regelmatig en herhaaldelijk moet onderzoeken. Hoewel deze periodieke neurologische onderzoeken vervelend en vermoeiend kunnen lijken op een moment dat het enige wat u echt wilt doen, is rusten (of uw geliefde rust geven en comfortabel herstellen), uw neurologische onderzoeken zijn cruciaal in het begeleiden van de veiligste en meest effectieve behandeling in het delicate dagen na een acute beroerte.Een woord van heel goed
Als u of een geliefde een beroerte heeft gehad, wilt u zeker het behandelplan begrijpen. Uw medisch team is beschikbaar om de reden voor alle opties voor de behandeling van beroertes uit te leggen en zij zullen u om uw definitieve beslissing vragen met betrekking tot belangrijke behandelingsproblemen..Waarschijnlijk leest u na de acute fase van uw beroerte over een beroertebehandeling, wanneer u zich concentreert op genezing en revalidatie in plaats van een spoedbehandeling. Je hebt veel manieren om je herstel te maximaliseren na een beroerte. Het verzamelen van informatie en het leren van een beroerte is de beste manier om te profiteren van de middelen die voor u beschikbaar zijn op uw weg naar herstel.
