Parkinson-dementie versus dementie met Lewy-lichamen

Heb je je ooit afgevraagd of er enig verschil was tussen dementie met Lewy-lichaampjes en de ziekte van Parkinson? Als je ooit de symptomen van deze twee stoornissen hebt gehoord, klinken ze verrassend op elkaar. Dat komt omdat het beide soorten Lewy-body-dementie zijn.

Lewy Body Dementie

Er zijn twee soorten Lewy-body-dementie: dementie met Lewy-bodies (DLB) en de ziekte van Parkinson (PDD).

Gedeelde symptomen van PDD en DLB

Om het verschil tussen PDD en DLB te begrijpen, is het belangrijk om te begrijpen dat er twee sets symptomen zijn die voorkomen in zowel PDD als DLB.

Lichaam: Symptomen die het lichaam beïnvloeden zijn spierzwakte, stijfheid (rigiditeit) en traagheid in bewegingen.
Hersenen: Symptomen die zichtbaar zijn in de hersenen zijn onder meer verminderde executieve functies, concentratievermogen en geheugenverlies.

Beide soorten dementie hebben symptomen die het lichaam en de hersenen beïnvloeden. Hallucinaties en depressies zijn ook vaak aanwezig in beide vormen van dementie. Beide aandoeningen worden vaak behandeld met medicijnen die typisch zijn voorgeschreven voor de ziekte van Parkinson, zoals carbidopa-levodopa (Sinemet), wat nuttig kan zijn door het vermogen om te bewegen en fysiek te functioneren, en door cholinesterase-remmende medicijnen, die de cognitieve achteruitgang kunnen vertragen..

Verschillen tussen PDD en DLB

Dus, hoe verschillen PDD en DLB van elkaar? Dat hangt ervan af aan wie je het vraagt. Sommige clinici zijn van mening dat deze twee aandoeningen eenvoudigweg verschillende versies van dezelfde aandoening zijn. Sterker nog, ik heb zelfs gehoord dat sommige professionals de termen onderling uitwisselbaar gebruiken. Toch zijn er, volgens de momenteel overeengekomen diagnostische richtlijnen, enkele verschillen.
Het grootste verschil tussen de ziekte van Parkinson en dementie met Lewy-lichaampjes is de volgorde waarin de symptomen optreden. Clinici onderscheiden deze meestal door te vragen welke reeks symptomen (lichaam of hersenen) het eerst verscheen.
Voor het diagnosticeren van de ziekte van Parkinson, moeten de motorische en bewegingsverschijnselen, waaronder stijfheid, zwakte en tremoren, ten minste één jaar aanwezig zijn voor cognitieve dalingen ontwikkelen zich.
Dementie met Lewy-lichaampjes wordt gediagnosticeerd als de symptomen bij mobiliteit en spierzwakte tegelijkertijd optreden met een cognitieve achteruitgang, als de cognitieve symptomen vóór de motorische symptomen optreden, of als een cognitieve achteruitgang zich minder dan een jaar na het optreden van de motorische symptomen ontwikkelt.
Zijn er nog andere verschillen?

Variatie in Cognition

Mensen met dementie met Lewy-lichamen vertonen over het algemeen meer variatie in cognitieve vaardigheden dan diegenen met de ziekte van Parkinson. Dit is belangrijk om te begrijpen omdat familieleden en zorgverleners anders gefrustreerd raken en geloven dat het individu de timing van (of zelfs faken) zijn cognitieve beperkingen kiest.
Het begrijpen van de mogelijke fluctuaties in mentale vermogens is ook belangrijk bij cognitieve testen en evaluatie. Personen met de ziekte van Parkinson kunnen hetzelfde presteren op cognitieve tests, zelfs als u ze op verschillende tijdstippen van de dag of op verschillende dagen beoordeelt. Een persoon met dementie met Lewy-lichaampjes kan echter soms verbeterd geheugen of concentratie vertonen en met name verslechterde cognitie op andere momenten. Het is dus belangrijk om meer dan eens een cognitieve beoordeling uit te voeren om een persoon met dementie met Lewy-lichamen nauwkeurig te evalueren.

Slaap gewoonten

DLB beïnvloedt slaap vaak aanzienlijker, omdat REM-slaapstoornis, een aandoening waarbij mensen hun dromen fysiek uiten terwijl ze slapen, meer voorkomt in de vroege stadia van DLB in vergelijking met PDD. Dit is vaak een verrassend vroeg teken van Lewy-lichaamsdementie.

Oorzaken van PDD en DLB

Beide typen dementie worden gekenmerkt door de aanwezigheid van Lewy-lichaampjes in de hersenen, atrofie van hersencellen en problemen met de transmitter van acetylcholine. Beide typen dementie (hoewel dit mogelijk vaker voorkomt in DLB) kunnen ook een beetje hoeveelheid amyloïde bèta-eiwitafzettingen in de hersenen hebben, wat een kenmerk is van de ziekte van Alzheimer..