ACOG zegt Oestrogeen OK met borstkanker

Jarenlang hebben vrouwen en hun artsen zich zorgen gemaakt dat het nemen van oestrogeen borstkanker zou veroorzaken. Ik vatte samen waarom dit niet het geval was in mijn binnenkort te verschijnen boek, The Oestrogen Window, en hoe oestrogeen, genomen in je oestrogeenvenster, het risico op borstkanker eigenlijk verlaagt. De angst om oestrogeen te nemen was echter zo groot dat vrouwen die al borstkanker hebben, begrijpelijkerwijs zelden enige vorm van oestrogeen gebruiken, waaronder vaginaal oestrogeen.. 
Dat heeft een bijzonder groot probleem voor vrouwen met borstkanker veroorzaakt. Naast de fysieke veranderingen die optreden als gevolg van chirurgische verwijdering van de kanker of in veel gevallen de borst, zijn er ook de symptomen van de menopauze. Het goede nieuws is dat de fysieke aspecten kunnen worden aangepakt met correctieve chirurgie en hoewel het zeker geen perfecte oplossing is, is het een belangrijke optie om de bijwerkingen van de chirurgische behandeling aan te pakken.
De symptomen van de menopauze zijn echter veel moeilijker aan te pakken, omdat oestrogeen de meest effectieve behandeling is die beschikbaar is. Er zijn twee nieuwe niet-oestrogeenmedicijnen goedgekeurd om menopauzeklachten aan te pakken. Voor opvliegers (Brisdelle) en voor de vaginale droogheid (Osphena), maar vaginale droogheid en pijnlijke seks zijn nog steeds belangrijke problemen voor veel vrouwen na de behandeling van borstkanker.
Nu is er een veranderend rapport gepubliceerd door het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Een nieuw advies van het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen (Nummer 659, maart 2016) stelt dat ACOG gelooft dat er voldoende bewijs is om te zeggen dat het OK is (samenwerken met uw oncoloog) voor vrouwen met oestrogeenafhankelijke borstkanker om vaginaal oestrogeen te nemen. Hoewel oestrogeen wel in de bloedbaan terechtkomt, lijkt het de uitkomst niet te beïnvloeden. De bloedspiegels overschrijden niet wat de typische normale bloedoestrogeenspiegels in de menopauze zijn.
En er is bewijs om het te ondersteunen. Of u nu wordt behandeld voor borstkanker, in het verleden bent behandeld voor borstkanker en zelfs als u Tamoxifen gebruikt, wat een anti-oestrogeen is, zijn de resultaten van het gebruik van vaginaal oestrogeen niet anders dan als u dat niet doet pak aan. Ik praat hierover en gerelateerde essentiële informatie over oestrogeen in mijn nieuwe boek, The Oestrogen Window.
Dit is enorm voor vrouwen omdat borstkanker de meest voorkomende vorm van kanker is bij vrouwen uit alle rassen. Het is ook de belangrijkste doodsoorzaak van kanker onder Hispanics. In de Verenigde Staten treft borstkanker een op de acht vrouwen en momenteel zijn er meer dan twee miljoen Amerikaanse vrouwen die zijn behandeld voor borstkanker.  
Er zijn verschillende vormen van vaginaal oestrogeen:

Hoe het is verstrekt	Wat's erin	Hoe's it Taken
Vaginale crème	17 beta-oestradiol	Meestal 1-2 gram per dag gedurende 1-2 weken, daarna 1 gram 1-3 keer per week
Vaginale crème	Geconjugeerd oestrogeen bij paarden	Cyclisch 0,5 gram gedurende 21 dagen en daarna uit 7 dagen, of tweemaal per week als minder ernstig
Vaginale ring	17 beta-oestradiol	2 mg-ring die 7,5 microgram / dag gedurende 90 dagen afgeeft
Vaginale tablet	Estradiol hemihydraat	Eén tablet van 10 microgram / dag gedurende 2 weken en vervolgens één tablet van 10 microgram / dag 2-3 maal per week

Veel van de chemotherapiebehandelingen die worden gebruikt voor borstkanker werken gedeeltelijk door het elimineren of blokkeren van de gehele oestrogeenproductie. Dientengevolge plunderen perimenopauzale vrouwen die nog steeds menstruatiecycli hebben loodrecht in de menopauze en vrouwen die al in de menopauze zijn en die momenteel lage oestrogeenspiegels hebben, krijgen medicatie die hun lage oestrogeenspiegels haalt en dit naar niks doet dalen..
Een van de ergste gevolgen van het ontbreken van oestrogeen is vaginale droogheid, dunner worden van de vaginale en blaasweefsels, atrofische vaginitis genoemd. De nieuwe medische term hiervoor is Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM), die pijnlijke seks en soms uitdagende relaties veroorzaakt..
Dit is een grote game-wisselaar voor vrouwen met borstkanker. Hoewel ik al jaren selectief vaginaal oestrogeen aan borstkankerpatiënten aanbied, hebben velen de behandeling afgewezen omdat hun oncologen hebben gezegd het niet te nemen en ze zijn begrijpelijk voorzichtig geweest. Borstkanker alleen is al erg genoeg. En hoewel niet-hormonale behandelingen voldoende zijn om de symptomen van GSM voor sommigen te behandelen, is het geen twijfel dat veel vrouwen baat zullen hebben bij het gebruik van vaginaal oestrogeen; het is de meest effectieve oplossing om de symptomen van GSM te verlichten. Nu zal oestrogeen een aanvaardbare optie zijn voor veel van de vrouwen met borstkanker.