Een overzicht van longkanker

Longkanker is de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker wereldwijd, waarbij jaarlijks 1,8 miljoen nieuwe gevallen worden gediagnosticeerd.
In de Verenigde Staten is longkanker de meest fatale vorm van kanker bij vrouwen, nadat ze borstkanker in 1987 hadden doorstaan als de belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfgevallen. Het is ook de meest dodelijke kanker bij mannen, waarbij meer mannen worden gedood dan prostaatkanker, pancreaskanker en colonkanker samen. In totaal is 27 procent van de sterfgevallen door kanker in de V.S. te wijten aan longkanker.
Een overzicht van de stadia van longkanker.
Voordat iemand deze aantallen als gevolg van alleen roken afwijst, is het belangrijk erop te wijzen dat zelfs als roken vandaag verboden was, we toch longkanker zouden hebben. Longkanker bij niet-rokers is de zesde belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker in de Verenigde Staten. Sterker nog, de focus op stoppen met roken als een manier om longkanker te behandelen heeft in sommige opzichten het onderzoek overschaduwd naar andere oorzaken.

Wat is longkanker?

Longkanker ontstaat in de weefsels van de longen of de cellen aan de luchtwegen (de bronchiën). Deze cellen beginnen als en lijken op longkankercellen onder de microscoop, met uitzondering van veranderingen die optreden in het proces van kanker worden.
Als longkanker zich verspreidt naar andere delen van het lichaam, zijn de cellen nog steeds longkankercellen. Als longkanker zich bijvoorbeeld naar de hersenen verspreidt, kunnen cellen die uit de metastase (groei) in de hersenen zijn genomen, onder de microscoop als kankercellen van longkanker worden geïdentificeerd. Daarentegen beginnen sommige tumoren in andere delen van het lichaam en verspreiden (metastaseren) naar de longen. Dit wordt metastatische kanker naar de longen en niet naar longkanker genoemd. Een voorbeeld zou een borstkanker zijn die zich naar de longen uitbreidt. Dit zou geen longkanker worden genoemd, maar eerder 'borstkanker die uitgezaaid is naar de longen'.

Anatomie van longkanker

Longkanker kan overal in de longen voorkomen. De rechterlong bestaat uit drie lobben en de linkerlong, twee lobben.
Wanneer we uitademen, komt het binnen via onze neus en mond, stroomt door de luchtpijp (de luchtpijp) en vervolgens naar de bronchus van het hoofdgestel. Vervolgens reist het via een bronchus naar de rechter of linker long. Eenmaal in de bronchiën reist de lucht dan door steeds kleinere bronchiolen en verder de alveoli in - kleine luchtzakjes in de longen waardoor de uitwisseling van kooldioxide en zuurstof plaatsvindt. Capillairen (de kleinste bloedvaten) omringen de longblaasjes en ontvangen de zuurstof om het naar de rest van het lichaam te dragen. Kanker kan overal in het ademhalingssysteem optreden, van de grote bronchiën tot de longblaasjes.

Waar is longkanker het meest voorkomend?

Helaas is longkanker overal ter wereld gebruikelijk. Over het algemeen zijn de landen met de meeste longkanker wereldwijd Hongarije, Servië en Korea. Kijkend naar longkanker bij vrouwen, echter, is de hoogste incidentie te vinden in Denemarken, op de voet gevolgd door Canada en vervolgens de Verenigde Staten.

Wie krijgt longkanker?

De gemiddelde leeftijd voor longkanker is 70, en 80 procent van de mensen die longkanker ontwikkelen, heeft gerookt, maar:
Longkanker komt voor bij vrouwen - Vrouwen lopen veel meer kans om te overlijden aan longkanker dan borstkanker, en de incidentie van longkanker bij vrouwen is bijna bij mannen gegaan. In 2016 wordt geschat dat 85.920 mannen en 72.160 vrouwen zullen sterven aan longkanker. Ter vergelijking: er sterven 40.450 vrouwen aan borstkanker.
Longkanker komt voor bij niet-rokers - En terwijl longkanker bij mannen die hebben gerookt, afneemt, neemt longkanker bij niet-rokers toe. Naar schatting heeft 20 procent van de vrouwen die longkanker in de VS ontwikkelen nog nooit gerookt en dat aantal neemt wereldwijd toe tot 50 procent.
Longkanker komt voor bij jonge volwassenen. Naar schatting 13,4 procent van de longkankers komt voor bij volwassenen onder de 40 jaar. Hoewel dit aantal klein lijkt, vergeleken met de incidentie van longkanker in het algemeen, is dit niet het geval. Dit berekenen, zullen dit jaar ongeveer 21.000 jonge volwassenen sterven aan longkanker (opnieuw vergeleken met 40.450 borstkankersterfte voor vrouwen van alle leeftijden.) Daarnaast hebben vrouwen meer kans dan mannen om op jonge leeftijd longkanker te ontwikkelen, en longkanker bij jonge volwassenen neemt toe.

Soorten longkanker

Er zijn twee primaire soorten longkanker:

Niet-kleincellige longkanker komt het meest voor en is verantwoordelijk voor 80 tot 85 procent van de kankers. Dit is het type longkanker dat vaker voorkomt bij niet-rokers, vrouwen en jonge volwassenen.
Kleincellige longkanker is verantwoordelijk voor ongeveer 15 procent van de longkankers. Deze longkankers zijn meestal agressief en worden mogelijk pas gevonden als ze zich al hebben verspreid (vooral naar de hersenen). Ze reageren meestal redelijk goed op chemotherapie, maar hebben een slechte prognose.

Niet-kleincellige longkanker is verder onderverdeeld in drie soorten:

Longadenocarcinoom - Longadenocarcinoom is verantwoordelijk voor de helft van de niet-kleincellige longkankerpatiënten en is momenteel het meest voorkomende type longkanker. Het is ook het meest voorkomende type longkanker dat wordt aangetroffen bij vrouwen, jonge volwassenen en mensen die niet roken.
Plaveiselcelcarcinoom van de longen - Plaveiselcel-longkanker was ooit het meest voorkomende type longkanker, maar de incidentie ervan is de afgelopen jaren afgenomen. Een deel van de gedachte is dat de toevoeging van filters aan sigaretten deze verschuiving veroorzaakte. Plaveiselcelkanker heeft de neiging zich in of nabij de grote luchtwegen voor te doen - de eerste plaats die wordt blootgesteld aan rook van een sigaret. Longadenocarcinomen daarentegen worden meestal dieper in de longen aangetroffen, waar rook van een gefilterde sigaret zou neerslaan.
Grote-cellongkanker - Grote-celcarcinomen van de longen hebben de neiging om te groeien in de buitenste regionen van de longen. Dit zijn meestal snel groeiende tumoren die zich snel verspreiden.

Andere, minder vaak voorkomende soorten longkanker zijn carcinoïde tumoren en neuroendocriene tumoren.

Tekenen en symptomen van longkanker

Bewust zijn van de vroege tekenen en symptomen van longkanker is om twee redenen een must voor iedereen:

Er is geen screeningstest voor iedereen beschikbaar, dus de enige manier waarop de meeste mensen deze kankers vroegtijdig moeten vinden - wanneer ze het meest te behandelen zijn - is de symptomen kennen. Recent onderzoek leert ons dat de meerderheid van de mensen in de Verenigde Staten niet bekend zijn met deze symptomen.
Omdat longkanker veel voorkomt. Zoals eerder opgemerkt, is longkanker de belangrijkste doodsoorzaak bij zowel mannen als vrouwen en loopt iedereen die longen heeft risico's.

Over het algemeen zijn de meest voorkomende symptomen:

kortademigheid met activiteit
een aanhoudende hoest
bloed ophoesten
onverklaard gewichtsverlies
pijn op de borst

Van belang is dat de soorten longkanker in de loop van de jaren zijn veranderd, en daarmee de meest voorkomende symptomen. In het verleden waren longkankers zoals plaveiselcelcarcinoom en kleincellige longkanker het meest voorkomend. Deze kankers groeien meestal in de buurt van de grote luchtwegen van de longen en veroorzaken symptomen in een vroeg stadium - gewoonlijk hoesten en ophoesten van bloed. Nu komt longadenocarcinoom, een tumor die de neiging heeft om te groeien in de buitenste regionen van de longen, het meest voor. Deze kankers hebben de neiging om lang te groeien voordat ze symptomen veroorzaken, waaronder een lichte kortademigheid, subtiel gewichtsverlies en een algemeen gevoel van onwel zijn.

Diagnose en enscenering

Een combinatie van beeldvormende onderzoeken, waaronder CT-, MRI- en PET-scans, kan worden gebruikt om longkanker te diagnosticeren. Bovendien is meestal een longbiopsie nodig om het type longkanker te bepalen.
Zorgvuldige enscenering - het uitzoeken hoe groot een longkanker is - is belangrijk bij het ontwerpen van een behandelingsregime. Niet-kleincellige longkanker is onderverdeeld in vijf fasen: stadium 0 tot stadium IV. Kleincellige longkanker is opgesplitst in slechts twee fasen: beperkte fase en uitgebreide fase.

Oorzaken van longkanker

Zeker, roken is een belangrijke oorzaak van longkanker, maar gezien de bovenstaande statistieken, zijn er ook andere belangrijke oorzaken van longkanker..
Radonblootstelling in huis is de tweede belangrijkste oorzaak van longkanker en de meest voorkomende oorzaak bij niet-rokers. Elk huis in de Verenigde Staten (of waar ook ter wereld) is potentieel in gevaar en de enige manier om dit te weten, is door radontests uit te voeren. Radon is een geurloos, kleurloos gas dat het gevolg is van het normale verval van uranium in de bodem onder onze huizen. Geschat wordt dat 27.000 door radon geïnduceerde longkankersterfgevallen jaarlijks alleen in de VS plaatsvinden en dat 15 procent van de kanker wereldwijd verband houdt met blootstelling aan radon.
Elk jaar komen er nog eens 7000 longkankersterfgevallen voor vanwege rook uit de tweede hand. Andere oorzaken en mogelijke oorzaken zijn beroepsmatige blootstelling, luchtvervuiling, houtrook en koken met slechte ventilatie. Onlangs is vastgesteld dat humaan papillomavirus (HPV) - het virus dat baarmoederhalskanker veroorzaakt - geassocieerd is met sommige longkankers, hoewel het helemaal niet zeker is of dit een factor in de oorzaak kan zijn..

Hoe begint longkanker?

Longkanker begint meestal enkele jaren voordat het symptomen veroorzaakt en wordt gediagnosticeerd. Cellen in de longen kunnen kankercellen worden nadat ze door een reeks mutaties zijn gegaan die ze in kankercellen veranderen. Genmutaties - of veranderingen in het DNA van de cellen - kunnen worden overgeërfd (als erfelijke aanleg) of verworven (beschadigd als gevolg van blootstelling aan carcinogenen (kankerverwekkende stoffen) in de omgeving.) Deze opeenhoping van mutaties is een van de redenen voor een veel voorkomende bevinding bij longkanker: veel mensen ontwikkelen longkanker hoewel ze nooit gerookt hebben en sommige mensen roken hun hele leven en ontwikkelen nooit longkanker.
Longkanker begint - een tumor ontstaat - wanneer een massa kankercellen op een bepaalde manier onsterfelijk wordt; cellen delen uit de hand en vermenigvuldigen zich. Onze normale cellen worden geregeld door een reeks checks and balances.

Hoe groeit en verspreidt longkanker

Een van de verschillen tussen goedaardige longtumoren en longkanker, zoals opgemerkt, is dat longkankercellen het vermogen hebben om af te breken en zich naar andere delen van het lichaam te verspreiden. Deze verspreiding is in feite de oorzaak van de meeste sterfgevallen door kanker. Een van de verschillen tussen kankercellen en normale cellen is dat kankercellen "plakkerigheid" missen. Normale cellen produceren stoffen waardoor ze bij elkaar blijven. Zonder deze plakkerigheid kunnen longkankercellen reizen en groeien in andere regio's, maar ook nabijgelegen structuren binnendringen.
Er zijn vier primaire manieren waarop longkanker zich verspreidt. Het kan weefsels lokaal "binnendringen". In tegenstelling tot goedaardige tumoren die kunnen opdrijven tegen nabijgelegen weefsels, dringen kankers daadwerkelijk in nabijgelegen weefsels. Dit is de reden voor de naam "kanker", die is afgeleid van het woord krab; kanker kan stekelige extensies naar nabijgelegen weefsels sturen.
Longkankercellen kunnen ook breken en zich via de bloedbaan of het lymfestelsel naar verre locaties verspreiden. In de afgelopen jaren is ook vastgesteld dat longkanker zich kan verplaatsen en zich via de luchtwegen in de longen kan verspreiden.

Langer longkanker gaat gewoon weg?

Hoewel het zeer zeldzaam is, gaat longkanker in sommige gevallen gewoon weg. Dit fenomeen wordt spontane remissie van kanker genoemd. Onderzoekers doen een beroep op deze ontdekking om te ontdekken hoe ons immuunsysteem gewoonlijk werkt om kankercellen te verwijderen en om behandelingen op basis van dit principe te ontwerpen.

Longkanker screening

Tot voor kort hadden we geen screeningstest voor longkanker, maar dat is veranderd. Het is belangrijk op te merken dat röntgenfoto's op de borst geen adequate screeningstest zijn, omdat deze niet tijdig genoeg longkankers kunnen oppikken om de overleving te verbeteren. Longkanker CT-screening wordt nu aanbevolen voor mensen die:

zijn tussen de leeftijd van 55 en 80
gerookt gedurende minstens 30 pakjaren (een verpakkingsjaar wordt berekend door het aantal sigarettenpakketen te vermenigvuldigen dat dagelijks wordt gerookt het aantal jaren dat is gerookt)
blijven roken of stoppen in de afgelopen 15 jaar

Voor mensen met andere risicofactoren, zoals een familiegeschiedenis van longkanker, een voorgeschiedenis van COPD of andere risicofactoren voor longkanker, kan screening ook worden overwogen. Men schat dat als iedereen die zich voor screening kwalificeerde deze testen onderging, het sterftecijfer van longkanker met 20 procent kon worden verlaagd.

Waar spreidt longkanker zich uit?

De meest voorkomende plaatsen van uitzaaiingen van longkanker zijn de hersenen, de botten, de lever en de bijnieren. Sommige soorten longkanker, bijvoorbeeld kleincellige longkanker, worden vaak gediagnosticeerd nadat de kanker zich al heeft verspreid. Longkanker is ook enigszins uniek omdat het zich kan uitbreiden naar de botten van de hand en de voeten.

Longkanker behandelingen

Behandelingsopties voor longkanker zijn de laatste jaren aanzienlijk verbeterd. Waaronder:

Chirurgie - Er zijn verschillende soorten longkankerchirurgie mogelijk, afhankelijk van de grootte en locatie van een tumor.
Bestralingstherapie - Bestralingstherapie kan worden gegeven als aanvulling op een operatie, om pijn of luchtwegobstructie als gevolg van een kanker te verminderen, of in hoge doses aan een gelokaliseerd gebied in een poging kanker te genezen (stereotactische lichaamsradiotherapie.)
Chemotherapie - Chemotherapie gebruikt meestal een combinatie van medicijnen om longkanker te behandelen.
Gerichte therapieën - Iedereen met longkanker moet moleculaire profilering (gentest) ondergaan op zijn tumoren. Gerichte therapiedrugs zijn momenteel beschikbaar voor mensen die tumoren dragen met verschillende genetische mutaties waaronder EGFR-mutaties, ALK-herrangschikkingen en ROS1-herrangschikkingen. Neem contact op met uw oncoloog voor een bijgewerkte lijst met mutaties.
Immuuntherapie - In 2015 werden twee immunotherapiedrugs goedgekeurd voor de behandeling van longkanker. In sommige gevallen hebben deze geneesmiddelen geresulteerd in overleving op de lange termijn, zelfs voor mensen met de gevorderde stadia van longkanker.

Een relatief nieuw type kankerzorg wordt palliatieve zorg genoemd. Palliatieve zorg is zorg ontworpen om tegemoet te komen aan het volledige spectrum van medische behoeften voor mensen met kanker, inclusief fysieke, emotionele en spirituele ondersteuning. Anders dan bij hospice-zorg, kan palliatieve zorg voor iedereen worden gebruikt, zelfs als u een kanker heeft die als geneesbaar wordt beschouwd. Vroege studies hebben aangetoond dat, naast het verbeteren van de kwaliteit van leven voor mensen, deze zorg ook de overleving kan verbeteren.
Alternatieve vormen van behandeling zoals acupunctuur kunnen mensen helpen omgaan met symptomen die gepaard gaan met kanker en kankerbehandelingen. Deze integratieve behandelingen zijn nu verkrijgbaar bij vele kankercentra.

Als u recentelijk bent gediagnosticeerd met longkanker

Als je pas onlangs verteld hebt dat je longkanker hebt, ben je waarschijnlijk erg bang en niet een beetje overweldigd. Door zoveel mogelijk te leren over je kanker, kun je meer controle over je behandeling krijgen en kun je een actieve rol spelen in je zorg. Onderzoek je kanker. Neem contact op met vrienden en familie en sta toe dat ze u helpen met dingen die u kunt delegeren. Leer hoe je jezelf als kankerpatiënt kunt verdedigen.
Je kunt je geïsoleerd voelen als je geconfronteerd wordt met iets dat niemand in je groep geliefden kan begrijpen. Door deel te nemen aan groepen en communities voor kankerondersteuning, kun je contact maken met anderen die op een vergelijkbare weg lopen. Deze groepen zijn ook een goede manier om op de hoogte te blijven van het laatste onderzoek naar longkanker.
Neem even de tijd om jezelf te verwennen en vergeef jezelf als je je niet lekker voelt. Niemand weet echt hoe ze zich zullen voelen totdat ze worden gediagnosticeerd. De emoties die je ervaart, kunnen het spectrum overspannen van verdriet tot woede, tot intense angst - soms in slechts enkele minuten. Bekijk deze eerste stappen voor wanneer je nieuw bent gediagnosticeerd.

Als je geliefde een longkanker heeft

Als het uw geliefde is in plaats van uzelf waarbij de diagnose longkanker is gesteld, kan het soms nog moeilijker zijn om ermee om te gaan. Bovenop de diagnose, kunt u zich volledig hulpeloos voelen over wat u moet doen. Op hetzelfde moment dat je worstelt met angsten en verdriet, kunnen de emoties die je geliefde ervaart verwarrend en zelfs hartverscheurend zijn. Bekijk deze gedachten over "wanneer uw geliefde longkanker heeft" waarin mensen die met de ziekte hebben geleefd delen wat zij wensen dat hun dierbaren hadden geweten.

Een woord van heel goed

Het gezicht van longkanker is aan het veranderen. Jarenlang hebben mensen met longkanker niet alleen te maken gehad met het stigma van longkanker als een 'rokerziekte', maar ook met de mythe dat het uniform dodelijk is. Dit stigma verandert terwijl het publiek zich meer bewust wordt van het feit dat iemand met longen longkanker kan krijgen. Het overlevingsstigma verandert ook, omdat het publiek leert van nieuwere en betere behandelingen die recent zijn goedgekeurd. Naast de vele nieuwe behandelingen die in de afgelopen paar jaar alleen zijn goedgekeurd, zijn er meer dan 100 medicijnen die in klinische onderzoeken voor longkanker worden bestudeerd.
We hebben nog een lange weg te gaan, maar veel mensen overleven - en bloeien - terwijl ze met deze ziekte leven. Er is veel hoop.