Jaarlijkse mammogrammen versus jaarlijkse echo's

Als u hebt gehoord dat mammogrammen soms tumoren kunnen missen of dat echoscopieën een rol kunnen spelen bij de diagnose, vraagt u zich misschien af: Waarom hebben we geen jaarlijkse echo's in plaats van mammogrammen? Immers, mammogrammen kunnen ongemakkelijk zijn en je blootstellen aan straling, en borst echo's zijn beter in het detecteren van sommigeafwijkingen.
De reden dat jaarlijkse mammografie de voorkeur verdient boven echografieën per jaar ligt in de manier waarop elke technologie werkt, hun voordelen en mogelijkheden, en hun beperkingen. Dit alles betekent echter niet noodzakelijk dat echografie geen deel uitmaakt van uw screeningschema.

Diagnose vs. screening

Het belangrijkste verschil tussen mammografie en borst-echografie is de rol waarvoor ze zijn ontworpen.
Mammogrammen zijn een effectieve screeningstest, wat betekent dat ze de meeste informatie bieden voor vrouwen die geen symptomen van borstproblemen hebben.
Borstultrasonen zouden daarentegen om verschillende redenen geen effectief screeningsinstrument zijn, niet het minst omdat ze niet in staat zijn om de hele borst in één keer te fotograferen..
Een borst echografie wordt over het algemeen gebruikt voor diagnostische redenen, zoals wanneer een mammogram verdachte dichtheid in een borst onthult. Een van de mogelijkheden van een borst-echografie is goed in het onderscheiden van een goedaardige met vloeistof gevulde cyste van een vaste massa. Als een cyste wordt gevonden, kan fijne naaldaspiratie worden gedaan onder echografie om de vloeistof te verwijderen.
Een echografie kan ook helpen bij het definiëren van een massa die u handmatig voelt, zelfs als deze niet op een mammogram verschijnt.
Goedaardige versus kankerachtige borstklontjes

Beperkingen van echografie

Er zijn verschillende beperkingen aan borst-echografie die het niet geschikt maken voor een screeningstest.
Waaronder:

Echografie kan niet tegelijkertijd een afbeelding van de hele borst maken. Het maakt gebruik van een draagbare transducer die wordt verplaatst om een afwijking te vinden. Als zodanig is het gevoelig voor gebruikersfouten, vooral als de technicus onervaren is.
Echografie kan geen gebieden diep in de borst afbeelden. Echografie is goed in het evalueren van oppervlakkige klonten, maar een mammogram is beter in staat abnormaliteiten dieper in het borstweefsel op te merken..
Ultrasound vertoont geen microcalcificaties, de kleine accumulatie van calcium rond een tumor en de meest voorkomende functie op een mammogram. Veel vroege borstkankers worden eerst vermoed op basis van microcalcificaties. Om een massa op echografie te detecteren, zou de calcificatie significant moeten zijn.

Uiteindelijk is noch mammogram noch echografie perfect. Maar in het geval van een echografie kan het vaardigheidsniveau van de gebruiker de nauwkeurigheid van een test aanzienlijk beïnvloeden. Hetzelfde kan gebeuren met een mammogram, maar over het algemeen minder.

Wanneer echografie nuttig kan zijn

Er zijn tijden dat een echografie geschikt kan zijn in een kankerscreening. Dat is het geval wanneer je een voelbare knobbel kunt voelen, maar het mammogram is normaal. Dit geldt met name voor klonten in de buurt van het oppervlak van de borst die mammogrammen soms missen.
In gevallen zoals deze kan een borst echografie borstkanker beter detecteren dan een mammogram. Het punt hier is echter dat wanneer een brok aanwezig is, beeldvorming wordt gedaan voor diagnose, in plaats van screening.
Sommigen zijn echter van mening dat het gecombineerde gebruik van een mammogram en een echografie van de borst in bepaalde scenario's geschikt kan zijn. Een voorbeeld is bij vrouwen met dicht borstweefsel.
Volgens een 2015 beoordeling van studies gepubliceerd in de American Journal of Roentgenology, de gevoeligheid van een mammogramdaling van ongeveer 85 procent in de gemiddelde vrouw tot ergens tussen 48 procent en 64 procent bij vrouwen met een dichte borsten.
Dezelfde review citeerde een onderzoek uit 2002 waarin het gecombineerde gebruik van mammografie en echografie bij 13.547 vrouwen met dichte borsten de nauwkeurigheid van screening verhoogde van 74,7 procent naar 97,3 procent.
Kan invloed op de borstomvang beïnvloeden Risico op borstkanker?

Stralingsproblemen

Mensen maken zich vaak zorgen over mammografie omdat ze je blootstellen aan straling, iets dat niet voorkomt bij een echografie. Aangezien u mogelijk jaarlijks wordt gescreend, kunt u zelfs vrezen dat de cumulatieve straling ooit zal optreden oorzaak kanker.
Dat is zelden het geval. Uiteindelijk is het niveau van blootstelling aan straling in een mammogram extreem laag. Het is ongeveer hetzelfde als gebruikt in een dentale X-ray en minder dan wat nodig is voor een standaard thoraxfoto.
Volgens een onderzoek uit 2016 in de Annalen van interne geneeskunde, ongeveer 125 van elke 100.000 vrouwen die een jaarlijks mammogram ondergaan zullen door straling geïnduceerde borstkanker ontwikkelen (0,125 procent), van wie er 16 (0,016 procent van de in totaal 100.000) als gevolg zullen sterven.
Op zijn beurt benadrukt het National Cancer Institute (NCI) dat de voordelen van mammografie opwegen tegen de mogelijke schade door blootstelling aan straling.
Niettemin moet u uw zorgverlener en röntgentechnicus waarschuwen als er een mogelijkheid is dat u zwanger bent. Hoewel mammografie niet gecontraïndiceerd is tijdens de zwangerschap, moet u volgens de American Cancer Society (ACS) de voordelen en risico's afwegen met uw arts om een volledig geïnformeerde keuze te maken..
Het feit over borstkanker en zwangerschap

Andere imaging-technologieën

Noch mammogrammen noch borstultrasounds zullen alle borstkanker vinden. Bij vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van kanker, kunnen andere opties nodig zijn om kwaadaardige tumoren beter te kunnen identificeren.
Een dergelijke optie is borstmagnetische resonantie beeldvorming (MRI), een technologie die krachtige magnetische en radiogolven gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te genereren, vooral van zachte weefsels. Dit kan de meest geschikte keuze zijn voor jonge vrouwen met dichte borsten die significante risicofactoren voor borstkanker hebben.
Wat zijn de risicofactoren voor borstkanker? Andere tests omvatten elastography (die de stijfheid van borstweefsel meet), digitale mammografie (die minder straling gebruikt dan conventionele mammogrammen), en optische mammografie zonder compressie (die infraroodlicht gebruikt, in plaats van X-ray).
Borstthermografie, die in staat is om temperatuurvariaties te signaleren die wijzen op kanker, werkt blijkbaar bij sommige vrouwen.
Deze technieken blijven evolueren als onderzoekers zoeken naar betere manieren om borstkanker te vinden in de vroegste stadia van de ziekte.

Een woord van heel goed

Mammogrammen worden meestal gebruikt als screeningstest bij vrouwen die geen borstklachten hebben. Als een vrouw symptomen heeft, zoals een knobbeltje of tepelontlading, of een afwijking op een mammogram, zou een echo van de borst de volgende logische stap zijn. Het is draagbaar, snel en kan meestal worden gedaan in het kantoor van de dokter.
Hoewel echografieën niet betrouwbaar zijn voor screening op borstkanker, zijn er andere opties dan mammografie voor mensen met een hoog risico of die straling willen vermijden. In deze omstandigheden is een borst-MRI mogelijk een betere, zij het duurdere screening-optie.
Ten slotte is het belangrijk om te onthouden dat geen van deze beeldvormende technologieën kanker diagnosticeren; ze detecteren alleen afwijkingen. De enige manier om borstkanker te diagnosticeren is met een biopsie.
Hoe borstkanker wordt vastgesteld