Antidepressiva die interageren met Tamoxifen
Veel antidepressiva kunnen echter de voordelen van tamoxifen verstoren of volledig tenietdoen.
Tamoxifen gebruikt borstkanker
Zodra een vrouw klaar is met de primaire behandeling van borstkanker, met therapieën zoals chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie, moet ze mogelijk tamoxifen nemen. Voor vrouwen die oestrogeenreceptor-positieve tumoren hebben, kan hormoontherapie het risico op terugkeer van kanker (recidief) met ongeveer 50 procent verminderen.De keuze van medicatie hangt af van waar u bent in verband met de menopauze. Als u premenopausaal bent, is tamoxifen meestal het favoriete medicijn. (Voor degenen die postmenopauzaal zijn of die premenopauzaal zijn maar eierstherapie hebben ontvangen, wordt meestal een aromataseremmer gebruikt).
Oestrogeenreceptor-positieve borstkankercellen worden van brandstof voorzien door het oestrogeen dat uw lichaam van nature maakt. Het hormoon bindt zich aan deze kankercellen en voedt hun groei. Tamoxifen werkt door zichzelf aan deze receptoren te binden, zodat oestrogeen de kankercellen van hun voedsel niet kan uithongeren.
De bijwerkingen van tamoxifen omvatten symptomen van het menopauze-type zoals opvliegers, een laag libido en vaginale droogheid. Voor vrouwen die de menopauze nog niet hebben bereikt, kunnen opvliegers erg vervelend zijn. We hebben de afgelopen jaren echter geleerd dat sommige antidepressiva deze kunnen verminderen, evenals de al te veel voorkomende depressie die borstkanker kan vergezellen. Het combineren van antidepressiva en tamoxifen kan echter tot eigen problemen leiden.
Borstkanker en depressie
Het is niet verrassend dat veel vrouwen die zijn behandeld voor borstkanker een depressie ontwikkelen. De combinatie van een levensbedreigende diagnose, de bijwerkingen van de behandeling en de veranderingen in het lichaamsbeeld die samenhangen met de behandeling, hebben allemaal de weg geëffend voor een grote emotionele impact. Nadat antidepressiva bij vrouwen met borstkanker gebruikelijk werden, ontdekten artsen dat verschillende antidepressiva de werkzaamheid van tamoxifen kunnen verminderen.Geneesmiddelinteracties
Interacties tussen tamoxifen en andere geneesmiddelen komen vaak voor, en dit omvat veel medicijnen naast antidepressiva. Omdat veel van deze geneesmiddelen vaak worden gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen zoals Benadryl, is het belangrijk om met uw arts en apotheker te praten over elk medicijn, preparaat zonder recept of een voedingssupplement dat u overweegt terwijl u aan het werk bent De drugs.Omdat veel mensen 5 tot 10 jaar tamoxifen gebruiken, is dit nog belangrijker. Houd in gedachten dat niet alle artsen bekend zijn met deze interacties (en we leren steeds meer). Wat dit betekent is dat als je naar een dringende zorg moet gaan, bijvoorbeeld, met een infectie, praat met je oncoloog of apotheker voordat je medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven.
In uw lichaam wordt tamoxifen gemetaboliseerd tot endoxifen. Endoxifen is 30 tot 100 keer sterker dan tamoxifen en is verantwoordelijk voor de meeste klinische effecten. Tamoxifen wordt afgebroken tot endoxifen door het cytochroom P450-enzym CYP2D6 (plus andere die minder belangrijk zijn). Alle geneesmiddelen die de activiteit van CYP2D6 verminderen - en er zijn veel - kunnen dit afbraakproces verminderen en daarmee de hoeveelheid endoxifen die wordt geproduceerd.
Welke medicijnen interfereren met Tamoxifen?
antidepressiva
We leren nog steeds over specifieke antidepressiva en hun effect op tamoxifen-spiegels in het lichaam, maar tot nu toe hebben we opgemerkt dat verschillende antidepressiva tamoxifen op verschillende manieren kunnen beïnvloeden. Sommige antidepressiva, zoals Prozac (fluoxetine) en Paxil (paroxetine), maken het effect van tamoxifen bijna volledig teniet. Dat betekent dat je tamoxifen helemaal niet goed kunt nemen, waardoor je een groter risico hebt dat kanker terugkeert.Bij andere antidepressiva is er een matige interactie en bij anderen slechts een kleine interactie. Ondertussen kunnen sommige supplementen die worden verondersteld om depressiviteit te helpen verminderen, ook een wisselwerking hebben met tamoxifen.
Hieronder vindt u een tabel met een samenvatting van wat wij vandaag over verschillende antidepressiva en supplementen geloven. Dit is een gebied van actief onderzoek en waarschijnlijk zullen we in de nabije toekomst meer leren. Als u een antidepressivum overweegt, overleg dan zorgvuldig met uw arts, maar vraag ook periodiek of er iets is veranderd.
| Antidepressieve interactie met Tamoxifen | ||
|---|---|---|
| Antidepressiva | Mate van interferentie | Aanbeveling |
| Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | Negeert het anti-oestrogeen voordeel | Vermijd gebruik |
| Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Matige interferentie met het anti-oestrogeen voordeel | Verhoogd risico |
| Sint-Janskruid (Hypericum) | Bescheiden remming van anti-oestrogeenvoordeel | Verhoogd risico |
| Remeron (mirtazapine) | Milde interactieOpmerking: Remeron is niet goed bestudeerd voor interactie met Tamoxifen. | Licht risico |
| Black Cohosh (Actaea) | Studies zijn gemengd; Kan het anti-oestrogeen voordeel remmen of versterken.Opmerking: de meeste zijn "in vitro" (in het laboratorium, niet bij de mens) gedaan. | Licht risico |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxine) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Savella (milnacipran) | Bijna geen interactie met Tamoxifen | Beste keuzes |
Een woord van heel goed
Weten over de mogelijke interacties tussen tamoxifen en antidepressiva is cruciaal als u een van deze geneesmiddelen overweegt. Het goede nieuws is dat je verschillende opties hebt waarvan wordt aangenomen dat ze veilig zijn.Het is echter belangrijk om op te merken dat dit een actief gebied of onderzoek is, en we wellicht meer leren in de nabije toekomst. Het is belangrijk om met uw oncoloog en apotheker te praten over alle medicijnen, zelfzorgmiddelen of voedingssupplementen die u overweegt. U kunt ook van tijd tot tijd updates vragen.
