Beenmergonderdrukking tijdens chemotherapie

Beenmergsuppressie verwijst naar een afname van het vermogen van het beenmerg om cellen te produceren en komt vaak voor bij chemotherapie. Naast het elimineren van kankercellen, elimineren chemotherapiedrugs normale cellen die snel delen, zoals die in het beenmerg die de verschillende soorten bloedcellen vormen. Onderdrukking kan resulteren in een verlaging van de witte bloedcellen, wat resulteert in een verhoogd risico op infecties, in de rode bloedcellen, bloedarmoede en vermoeidheid, en in bloedplaatjes, waardoor het risico op bloedingen toeneemt. Bloedwaarden worden tijdens chemotherapie nauwlettend gevolgd om te kijken naar suppressie. Indien aanwezig kunnen medicijnen worden gebruikt om het aantal witte bloedcellen te verhogen of transfusies kunnen worden gegeven. Chemotherapie-infusies moeten mogelijk ook worden uitgesteld of stopgezet als het bloedgehalte te laag daalt.

gevolgen

Wanneer het beenmerg wordt onderdrukt, kan het het lichaam niet van voldoende bloedcellen voorzien. Elk van deze soorten bloedcellen vervullen een zeer belangrijke rol in het lichaam:
rode bloedcellen
De rode bloedcellen bevatten hemoglobine dat zuurstof naar elke cel in het lichaam transporteert en kooldioxide naar de longen terugstuurt om te worden uitgeademd. Als er niet voldoende rode bloedcellen zijn om zuurstof aan alle weefsels van het lichaam af te geven, treden celbeschadiging en overlijden op, een proces dat hypoxie wordt genoemd. Een verlaagd niveau van rode bloedcellen wordt aangeduid als anemie.
witte bloedcellen
Witte bloedcellen (ook bekend als leukocyten) zijn het afweersysteem van ons lichaam en beschermen ons tegen bacteriën, virussen en andere vreemde stoffen, zelfs kankercellen. Een tekort aan witte bloedcellen wordt aangeduid als leukopenie. Bij kanker hoort u over neutropenie. Neutropenie verwijst naar een tekort aan een bepaald type witte bloedcel dat bekend staat als neutrofielen. Neutrofielen spelen een grote rol bij de bescherming tegen bacteriën en virussen, en als er onvoldoende aantallen zijn, zijn we vatbaar voor infecties.
bloedplaatjes
Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor het aanmaken van bloedstolsels. Als we een tekort hebben aan bloedplaatjes, is ons bloed niet in staat om adequaat te klonteren wanneer we worden geknipt of gewond. Deze tekortkoming wordt aangeduid als trombocytopenie.

Hoe chemotherapie Beenmerg onderdrukt

Chemotherapie is ontworpen om snelgroeiende cellen zoals kankercellen te doden, maar beïnvloedt alle snelgroeiende cellen. Dit omvat cellen in onze haarzakjes, gastro-intestinale tractus en beenmerg. Wanneer deze cellen in het beenmerg zijn beschadigd, kunnen ze zich niet reproduceren en worden de verschillende soorten bloedcellen.
Alle bloedcellen beginnen met een gemeenschappelijke cel die bekend staat als een hematopoietische stamcel. Via een proces dat bekend staat als hematopoiese, "specialiseren" de stamcellen zich en worden van de bloedcellen inclusief rode bloedcellen, de verschillende soorten witte bloedcellen en bloedplaatjes. Omdat chemotherapiedrugs deze "pluripotentiële" cellen kunnen doden die differentiëren tot de verschillende soorten bloedcellen, treden meestal tekorten van alle typen bloedcellen op. Dat gezegd hebbende, sommige bloedcellen kunnen meer dan andere worden aangetast, en de gevolgen van lage waarden van sommige kunnen ernstiger zijn dan andere.
symptomen
De symptomen van beenmergdepressie hangen af ​​van het type bloedcellen dat is aangetast en zullen hieronder worden beschreven onder elk respectief type bloedcel. Over het algemeen resulteert een tekort aan bloedcellen in vermoeidheid en zwakte. 

Diagnose

Voor en na de chemotherapie zal uw arts een volledige bloedtelling (CBC) bestellen om te zien of een van uw bloedtellingen laag is. Normale niveaus zijn als volgt:
Rode bloedcellen: 4,1 tot 6,7 miljoen cellen / mcL voor mannen, 4,2 tot 5,4 miljoen cellen / mcL voor vrouwen
Witte bloedcellen: Totaal WBC 4000 tot 10.000 cellen / mcL
Aantal bloedplaatjes: 150.000 tot 400.000 / dL
Wanneer u naar uw aantal rode bloedcellen kijkt, is de kans groter dat u uw hemoglobine of hematocriet vermeldt. Bereiken zijn onder meer:

• Hemoglobine: 13,8 tot 17,2 gram / dL voor mannen, 12,1 tot 15,1 gram / dL voor vrouwen
• Hematocriet: 40,7 tot 50,3 procent voor mannen, 36,1 tot 44,3 procent voor vrouwen

Wanneer u naar uw aantal witte bloedcellen kijkt, zal uw oncoloog zich niet alleen zorgen maken over het aantal witte bloedcellen, maar ook uw totale aantal neutrofielen. Neutrofielen zijn een soort bloedcellen die in wezen onze eerstehulpverleners zijn als het gaat om het bestrijden van bacteriële infecties.
Een normaal absoluut aantal neutrofielen ligt tussen 2500 en 7500 neutrofielen / dL.

Door chemotherapie geïnduceerde anemie 

Een verlaagd niveau van rode bloedcellen tijdens chemotherapie wordt aangeduid als chemotherapie-geïnduceerde anemie. Wanneer er te weinig rode bloedcellen zijn om zuurstof naar de cellen te transporteren, treden er symptomen op. Symptomen van bloedarmoede kunnen zijn:

• Vermoeidheid
• Duizeligheid of duizeligheid
• Een bleke verschijning
• Kortademigheid
• Snelle hartslag of hartkloppingen

Afhankelijk van het niveau van uw rode bloedcellen, kan uw arts u geruststellen dat uw bloedarmoede zal verbeteren nadat u klaar bent met chemotherapie, of kan een behandeling aanbevelen met een medicijn om de productie van rode bloedcellen te stimuleren, ijzersupplementen voor te schrijven of een bloedtransfusie aan te bevelen . Bloedarmoede is een behandelbare oorzaak van vermoeidheid, dus oncologen kijken hier tijdens de behandeling nauwlettend op. Helaas zijn er veel oorzaken van kankermoeheid, en bloedarmoede is er slechts een van. 

Chemotherapie-geïnduceerde neutropenie 

Een laag niveau van het type witte bloedcellen bekend als neutrofielen tijdens chemotherapie wordt aangeduid als chemotherapie-geïnduceerde neutropenie. Alle verschillende soorten witte bloedcellen kunnen worden aangetast door beenmergdepressie, maar de onderdrukking van het aantal neutrofielen is het belangrijkst bij het verhogen van het risico op infectie. De meeste symptomen van neutropenie houden verband met infecties die zich ontwikkelen en kunnen omvatten: 

• Een koorts groter dan 100,5 F.
• Rillingen
• Hoesten
• Kortademigheid
• Roodheid of drainage rond een verwonding of ingang naar het lichaam, zoals een haven- of infuuslijn

Tijdens de chemotherapie zal uw arts u adviseren om situaties te vermijden die kunnen leiden tot infecties, zoals tijd doorbrengen met mensen die ziek zijn of winkelen in drukke winkelcentra. Als uw witte telling erg laag is, kan zij aanbevelen dat uw volgende chemotherapiebehandeling wordt uitgesteld, of medicijnen voorschrijven om infectie te helpen voorkomen of de productie van witte bloedcellen te stimuleren. Medicijnen zoals Neupogen of Neulasta zijn injecties die de vorming en afgifte van witte bloedcellen uit het beenmerg stimuleren. In sommige gevallen zullen ze routinematig worden gegeven om ervoor te zorgen dat uw witte bloedcellen tijdens chemotherapie normaal blijven.

Door chemotherapie geïnduceerde trombocytopenie

Omdat bloedplaatjes verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, kan een laag aantal bloedplaatjes leiden tot bloedingen. Een laag aantal bloedplaatjes als gevolg van chemotherapie wordt aangeduid als door chemotherapie geïnduceerde trombocytopenie. Tekenen van trombocytopenie kunnen zijn:

• Gemakkelijk blauwe plekken
• Petechiae - rode vlekken op je huid die rood blijven zelfs als je ze onder druk zet
• Gewrichts- en spierpijn
• Bloed in uw urine of ontlasting
• Zware menstruatie

Als uw bloedplaatjestelling te laag is of u problemen heeft met bloeden, kan uw arts een bloedplaatjestransfusie aanbevelen of een medicijn om uw beenmerg te stimuleren om meer bloedplaatjes aan te maken. Als u geïnteresseerd bent, kunt u meer te weten komen over het omgaan met chemotherapie-geïnduceerde trombocytopenie.

Tips voor coping 

Uw zorgteam zal uw bloedtellingen controleren en behandeling aanbevelen als deze te laag wordt, maar er zijn verschillende dingen die u op dit moment voor uzelf kunt doen:

• Leer hoe u uw handen goed kunt wassen - Studies vertellen ons dat de overgrote meerderheid van mensen - zelfs gezondheidswerkers - hun handen niet wassen op de beste manier om veilig te blijven tijdens chemotherapie.
• Bel uw arts met tekenen van infectie, zoals koorts van meer dan 100,5 F, hoesten, koude rillingen, kortademigheid of pijn bij het plassen.
• Rust wanneer je je moe voelt
• Ga langzaam staan ​​nadat je hebt rusten
• Vermijd medicijnen zoals aspirine en ibuprofen die het bloeden kunnen vergroten
• Wees extra voorzichtig om situaties te vermijden waarin u zou kunnen worden gesneden of anderszins letsel kunt oplopen