Oorzaken en risicofactoren van huidkanker
Risicofactoren
Risicofactoren kunnen blootstellingen zijn die de huid direct beschadigen, waardoor de DNA-veranderingen (genmutaties) kunnen leiden tot het ontstaan van kanker. Andere factoren, zoals immuunsuppressie, kunnen het vermogen van het lichaam om cellen te herstellen na beschadiging verminderen.Het belang van specifieke risicofactoren kan variëren, afhankelijk van het huidtype en meer. Veel voorkomende risicofactoren voor huidkanker zijn:
Leeftijd
Over het algemeen nemen niet-melanoom huidkankers (zoals basaalcelcarcinomen en plaveiselcelcarcinomen) toe met de leeftijd, hoewel melanomen vaak voorkomen bij jonge mensen.
Huidtint kan een belangrijke risicofactor zijn voor de ontwikkeling van huidkanker. Mensen met een lichte huid hebben het grootste risico omdat het pigment melanine (verantwoordelijk voor de huidskleur) enige bescherming biedt tegen ultraviolette (UV) straling en ze hebben er gewoon minder van dan die met een donkere huid.
Dat gezegd hebbende, mensen met ieder huidskleur kan huidkanker ontwikkelen, en hoewel de ziekte vaker voorkomt bij blanken dan bij negers, hebben zwarten meer kans om door de ziekte te sterven. Dit verhoogde risico op overlijden houdt verband met zowel de toegenomen moeilijkheid bij het opsporen van de aandoening bij mensen met een donkere huid (zodat het in latere stadia van de ziekte wordt gevonden) als verminderde toegang tot medische zorg. En, net zoals het melanoom in blanken toeneemt, neemt het ook toe in Latino's.
Mensen met een van de volgende kenmerken hebben het grootste risico op huidkanker:
- zomersproeten
- Eerlijke teint
- Huid die niet bruint of die slecht kleurt
- Huid die gemakkelijk brandt
- Lichtgekleurde ogen, zoals groen of blauw
- Natuurlijk rood of blond haar (de eerste draagt meer risico dan de laatste)
Blootstelling aan de zon is goed voor 70 procent van de huidkanker, de grootste risicofactor. Plaveiselcelcarcinoom is echter het type dat het meest verwant is aan blootstelling aan de zon. De hoeveelheid blootstelling aan ultraviolet (UV) licht hangt af van de sterkte van het licht (dat kan variëren met de zonnelijn), de duur van de belichting en of de huid was bedekt met kleding of zonnebrandmiddelen..
Een ernstige zonnebrand op jonge leeftijd, zelfs als het maar één keer is voorgevallen, kan zelfs decennia later een significante risicofactor zijn. Zonnebrand wordt het sterkst geassocieerd met melanoom en zonnebrand in de romp van het lichaam wordt geassocieerd met het grootste risico.
Terwijl blootstelling aan de zon een rol speelt bij alle belangrijke soorten huidkanker, varieert het type kanker met het blootstellingspatroon. Plaveiselcelcarcinoom en basaalcelcarcinoom zijn het meest nauw verbonden met langdurige blootstelling, en degenen die meer buitenshuis verblijven voor werk of spel hebben een hoger risico. Daarentegen wordt melanoom geassocieerd met onregelmatige maar intense blootstelling aan de zon (denk aan een voorjaarsvakantie op een warme plaats)..
Met andere woorden, dagelijkse, routinematige blootstelling aan de zon (zelfs op een bewolkte dag) is een risicofactor, net als wat tijd doorbrengen op het strand of in een zonnestudio, hoewel regelmatige blootstelling nauwer samenhangt met plaveiselcelkanker en zonnebaden met melanoom.
Environmental Chemicals
Blootstelling aan chemicaliën en andere stoffen thuis of op het werk kan het risico op huidkanker verhogen. Stoffen gekoppeld aan een verhoogd risico zijn onder andere:
- Arsenicum: van chronische opname in drinkwater (met name particuliere bronnen) en beroepsmatige blootstelling.
- Teer (zoals met wegwerkers)
- Paraffins (was): Paraffines worden veel gebruikt in de automobielindustrie.
- Oplosmiddelen, vooral aromatische en gechloreerde oplosmiddelen (veel voorkomend voor metaalarbeiders en mensen die zijn blootgesteld aan drukinkten, ontvetters en reinigingsproducten)
- Vinylchloride (zoals in fabrieken die vinylproducten produceren)
Roken is geassocieerd met een verhoogd risico op plaveiselcelcarcinomen van de huid, maar niet met basaalcelcarcinomen. Uit een studie uit 2017 bleek dat het risico op basale celkanker bij rokers aanzienlijk lager was, maar dit kan te wijten zijn aan detectie-bias (de onderzoekers hebben mogelijk kankers gevonden die anders onopgemerkt zouden zijn gebleven in een persoon, niet in het onderzoek).
In tegenstelling tot kankers zoals longkanker, daalt het risico op huidkanker bij ex-rokers tot dat van nooit-rokers na het stoppen met roken.
Voorwaarden en behandelingen
Er zijn een aantal huidaandoeningen die het risico op het ontwikkelen van huidkanker kunnen verhogen of die als precancerous worden beschouwd. Bovendien kunnen sommige behandelingsmethoden voor hen het risico op kanker verhogen. Sommige van deze voorwaarden zijn onder meer:
- Vorige huidkanker: Degenen die een niet-melanoom huidkanker hebben gehad zijn ongeveer 10 keer meer kans dan gemiddeld om nog een van deze kankers te ontwikkelen. Degenen die een melanoom hebben gehad hebben drie keer meer kans om een niet-melanoom huidkanker te ontwikkelen.
- Actinische keratose: Actinische keratosen (solaire keratosen) zijn zeer vaak voorkomende huidlaesies die verschijnen als ruwe, schilferige, wratachtige vlekken op de huid en kunnen roze, rood of bruin zijn. Ze komen het meest voor in in de zon belichte delen van het lichaam. Actinische keratosen worden als precancereus beschouwd en sommige dermatologen denken zelfs dat dit een vroege vorm van plaveiselcelcarcinoom van de huid kan zijn. Men denkt dat 20 tot 40 procent van dit type huidkanker op deze manier begint, en een beoordeling uit 2018 merkte dat precies op waar actinische keratosevormen kunnen duiden op de waarschijnlijkheid dat het zal voortschrijden voor huidkanker. Aandachtspunten zijn de ruggen van de handen, de onderarmen, de benen en rond de ogen, lippen of neus. Mensen die veel actinische keratosen hebben, hebben ook een grotere kans om basaalcelcarcinoom of melanoom te ontwikkelen.
- Veel moedervlekken (meer dan 50)
- Dysplastische moedervlekken (abnormaal lijkende moedervlekken)
- Congenitale melanocytische naevi: dit zijn grote moedervlekken aanwezig bij de geboorte en melanoom kan zich ontwikkelen tot 10 procent van deze laesies (met name zeer grote naevi).
- Huid die een ernstige brandwond heeft opgelopen of ontstoken is
Evenzo kunnen niet-huidaandoeningen en behandelingen uw risico beïnvloeden. Deze kunnen zijn:
- Immuunsysteemdeficiënties, ofwel erfelijk of verworven (zoals met HIV / AIDS)
- Humane papillomavirus (HPV) -infecties: sommige stammen van HPV kunnen bijdragen tot kankers in de weefsels van de genitaliën, de anus en de huid rond de vingernagels.
- Bepaalde medicijnen die de gevoeligheid van de zon verhogen (lichtgevoeligheid), waaronder een paar antibiotica, het geneesmiddel voor hoge bloeddruk hydrochloorthiazide en sommige chemotherapie-medicatie
- Vorige bestralingstherapie voor kanker: het verhoogde risico is alleen aanwezig in de gebieden waar straling werd ontvangen.
Hoewel specifieke voedingsmiddelen die het risico op huidkanker verhogen niet zijn geïdentificeerd, zijn er aanwijzingen dat sommige voedingsgewoonten worden geassocieerd met een lager risico op de ziekte.
Een dieet met veel fruit en groenten kan het risico op huidkanker verminderen, vanwege de antioxidanten die aanwezig zijn in de fytochemicaliën (plantaardige chemicaliën) die in deze voedingsmiddelen worden aangetroffen.
Genetica
De invloed die genetica speelt bij de ontwikkeling van huidkanker kan variëren, afhankelijk van het specifieke type. Het kan moeilijk zijn om risico's met betrekking tot genetica en erfelijke eigenschappen, zoals huidtinten, van elkaar te scheiden.Identieke tweelingstudies suggereren dat bijna de helft van het risico van een persoon voor basale cel- en plaveiselcelcarcinomen wordt veroorzaakt door genetische factoren. Terwijl bekende erfelijke genmutaties slechts ongeveer 1 procent van de melanomen uitmaken, suggereerde een onderzoek uit 2016 dat tot 58 procent van het melanoomrisico gerelateerd is aan erfelijke factoren.
Het is niet zeker hoeveel het hebben van een familiegeschiedenis van huidkanker het risico beïnvloedt, hoewel het duidelijk is dat er een verband is. In Zweden, een land dat een grote database met familiekanker onderhoudt, bleek uit een grote studie dat het risico op plaveiselcelcarcinoom twee tot vier keer het gemiddelde was als een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus of kind) huidkanker had. Een familiegeschiedenis van atypisch naevus syndroom verhoogt het risico op melanoom.
Er zijn verschillende erfelijke ziektebeelden die het risico verhogen van een persoon die huidkanker ontwikkelt. Enkele van de meest voorkomende zijn:
- Basaalcelcarcinomen: Mensen met het basaalcelernevus syndroom hebben een groter risico op het ontwikkelen van basaalcelcarcinomen (PTCH1- en PTCH2-genmutaties).
- Plaveiselcelcarcinomen (SCC): Het risico op SCC is verhoogd bij patiënten met xeroderma-pigmentosum, oculocutaan albinisme, epidermolysis bullosa en Fanconi-bloedarmoede..
- Melanoom: een afwijking in tumor suppressor gen CDKN2A is verantwoordelijk voor maximaal 40 procent van familiale melanomen Een aantal andere genmutaties zijn ook geassocieerd met melanoom, inclusief BRCA2 genmutaties.
