Fundamentals vereist voor prostaatkankerstadia
De medische grafiek
Het is niet nodig dat een patiënt verlegen is om zijn arts om een kopie van de medische kaart te vragen. Patiënten hebben alle recht op hun dossier en als ze die informatie bij de hand hebben, kunnen ze hun kanker beter begrijpen, hun fase bepalen en een geschikt behandelplan kiezen. Sommige kantoren kunnen een nominale vergoeding vragen en het kan zelfs nodig zijn om de informatie bij meer dan één kantoor op te vragen om alle benodigde informatie te verzamelen. Zodra de patiënt een kopie van zijn medische kaart heeft, ziet hij dat deze is onderverdeeld in secties met het label: laboratorium, pathologie, voortgangsnotities en radiologie. In deze secties vinden patiënten de specifieke informatie die nodig is om hun stadium te bepalen:Laboratorium
Nadat de patiënt de grafiek heeft verkregen, moet hij een chronologische geschiedenis van alle PSA-niveaus maken. Voor de quiz wordt de hoogste PSA ingevoerd. De enige uitzondering is een abnormaal verhoogde PSA als gevolg van prostaattrauma. PSA-niveaus zullen bijvoorbeeld gedurende twee maanden na een naaldbiopsie verhoogd blijven. PSA kan ook kunstmatig worden verhoogd gedurende 24 uur na een digitaal rectaal onderzoek of na seksuele activiteit. Een andere factor is het testosteronniveau in het bloed. Soms hebben oudere mannen met een laag testosterongehalte, zeg minder dan 100, een kunstje onderdrukt PSA. Als er geen testosteron-test is gedaan, moeten patiënten dit bij de volgende bloedtest aan hun arts melden. Uiteindelijk, als geen van de bovenstaande voorbehouden van toepassing is, zou men de hoogste PSA moeten gebruiken bij het berekenen van het stadium van kanker.
Pathologie
Het biopsie-rapport wordt bewaard in het pathologiegedeelte van de grafiek. Een willekeurige prostaatbiopsie kan overal van zes tot 20 of meer biopsiekernen omvatten. Informatie uit de biopsie is onderverdeeld in drie onafhankelijke categorieën. Eén categorie is gerelateerd aan de kankergraad, de Gleason-score genoemd. De andere twee zijn gerelateerd aan de hoeveelheid gevonden kanker. Laten we de bedrag kwestie eerst:
- Het totale aantal kernen dat kanker bevat, geeft een indruk van de grootte van de tumor. Bijvoorbeeld, het hebben van een totaal van vier kwaadaardige kernen uit een totaal van zes kernen suggereert dat er een redelijk grote tumor aanwezig is, aangezien meer dan voor de helft van de kernen bevatten kanker. Aan de andere kant zou een ander voorbeeld zijn om in totaal twee kankerkernen te hebben uit een totaal van 20 kernen, wat zou suggereren dat de tumor relatief klein is.
- Het is ook belangrijk om te overwegen hoeveel kanker aanwezig is in elke biopsiekern. Het kennen van het percentage kankerweefsel in een kern helpt om de omvang van de tumor te bepalen (wat betekent dat de kanker groeit en zich verspreidt). Een patholoog die met een microscoop naar de kern kijkt, kan beoordelen hoeveel van de kern wordt vervangen door kanker en hoeveel van de kern normale prostaatklierweefsels bevat. Deze informatie kan op twee manieren worden gerapporteerd: ten eerste kan het worden gepresenteerd als een totaal aantal millimeters kanker (1 tot 18, waarbij 18 de lengte van de gehele kern voorstelt). Als alternatief kan de hoeveelheid kanker in de kern worden gerapporteerd als een percentage van de totale kern. Doorgaans geeft het pathologieverslag deze informatie weer als zowel een percentage als een totaal aantal millimeters. Dus de omvang van de kanker kan zowel door de. worden begrepen totaal aantal kernen met kanker en door hoeveel kanker elke kern bevat, uitgedrukt in millimeter of als een percentage.
- Wanneer mensen denken aan een prostaatbiopsie, is de Gleason-score, die de kankergraad weergeeft, meestal het eerste dat in me opkomt, en dat is de juiste mindset. rang weerspiegelt hoe abnormaal de kankercellen verschijnen, en het is veel belangrijker dan de grootte van de tumor. Het is bijvoorbeeld veel beter om een zeer grote graad 6 tumor te hebben dan een zeer kleine graad 10 tumor.
Stadium | Omschrijving |
| T1 of & # x201C; A & # x201D; | T1c: Tumor kan niet worden gevoeld door digitaal rectaal onderzoek |
| T2 of & # x201C; B & # x201D; | Tumor opgesloten in de prostaat T2a: Tumor gevoeld door DRE maar minder dan de helft van één kwab T2b: Eenzijdige tumor waargenomen door DRE waarbij meer dan de helft van één lob betrokken was T2c: Bilateraal tumorvilt in beide lobben |
| T3 of & # x201C; C & # x201D; | Tumor gevoeld door DRE die zich uitstrekt door de prostaatcapsule T3a: Extracapsulaire extensie T3b: Tumor gevoeld door DRE die zaadblaasjes binnenvalt |
| T4 | Tumor gevoeld door DRE die de endeldarm of blaas binnendringt |
De resultaten van de vinger examen van de prostaat, het digitale rectale onderzoek of "DRE" genoemd, wordt genoemd het klinische stadium of de T stadium. Ergens in de voortgangsnotities, meestal in het gebied dat "Fysisch onderzoek" is gemarkeerd, zal de arts registreren of hij een knobbel voelde en, zo ja, de relatieve afmetingen van de knobbel. Het notatiesysteem dat artsen gebruiken om hun bevindingen in de grafiek vast te leggen, wordt weergegeven in de onderstaande tabel. Om de quiz te beantwoorden, moet je je T-fase kennen.
Radiologierapporten (beeldvormingsstudies)
Een uitleg van elke afbeelding die de patiënt heeft gehad, is te vinden in de Radiologie deel van de grafiek. Deze rapporten zijn geschreven door een radioloog, een specialist die zich bezighoudt met het lezen van scans. De belangrijkste informatie in een radiologierapport is samengevat in een sectie met de titel 'Vertoning'. Voor het doel van de quiz zijn de belangrijkste feiten die moeten worden verzameld uit een MRI-rapport in de prostaat de aanwezigheid van een of meer van de volgende: extracapsulaire uitbreiding, zaadblaasjesinvasie of lymfeklieruitbreiding.
Andere scans, meestal een botscan of een CT-scan van de buik en het bekken (om te zoeken naar vergrote lymfeklieren), kunnen worden uitgevoerd, vooral bij mannen van wie de PSA-waarden hoger zijn dan 10 of waarvan de Gleason-score hoger is dan 6. Wanneer de CT of botscan toont uitgezaaide kanker, het is belangrijk om de plaats van de metastasen en, of de metastasen zich uitsluitend in de lymfeklieren in het bekken of in een ander deel van het lichaam bevinden. Een nieuwe scan, Axium genaamd, maakt gebruik van positron emissie tomografie (PET) en is veel nauwkeuriger dan een CT-scan. Zoals de zaken er nu voorstaan, is Axumin alleen door de FDA goedgekeurd bij de beoordeling van mannen met een recidiverende ziekte (een stijgende PSA) na een operatie of bestraling.
Elke eerdere behandeling voor prostaatkanker?
De laatste factor waarmee rekening moet worden gehouden bij het nemen van de PCRI-testquiz is of er al eerder een behandeling voor prostaatkanker is geweest. Mannen die een eerdere behandeling hebben ondergaan met een operatie, bestraling, cryotherapie of hormoonblokkade, die nu te maken hebben met een stijgende PSA, hebben over het algemeen een agressievere vorm van prostaatkanker en zijn dus aan een andere fase toegewezen. Het is echter niet altijd duidelijk wat precies een terugval van kanker is. Een stijgende PSA is over het algemeen een nauwkeurige indicator, maar patiënten moeten bekend raken met een aantal van de subtiliteiten van een recidiverende kanker.
