Fundamentele technieken voor spalken van extremiteit fracturen
Spalken kunnen ook worden gebruikt voor verstuikingen of dislocaties (verstoorde gewrichten, zoals de schouder of de knie). Ongeacht of je een breuk of een dislocatie spalkt en of je iets gebruikt dat is ontworpen als een spalk of het zelf maakt uit stokken in het bos, de concepten zijn hetzelfde.
Sterk als een rots
Het idee van een spalk is het minimaliseren van de beweging van beschadigde botten of gewrichten. Wanneer een bot volledig is gebroken, kan de druk op de gebroken stukken ervoor zorgen dat de gekartelde stukjes bot bewegen en de zachtere weefsels eromheen beschadigen. Voor botten die gebarsten zijn, maar niet volledig gescheiden, kan externe druk op het bot leiden tot verhoogde schade en mogelijk zelfs tot een gebroken bot volledig uit elkaar komen.De blessure hoeft geen fractuur te zijn. Externe drukken kunnen ervoor zorgen dat reeds beschadigde gewrichten nog instabieler worden. Ongeacht of de schade is aan hard weefsel zoals bot of aan gecompliceerde zachte weefsels zoals die gevonden in een gewricht, de behandeling is afhankelijk van immobilisatie.
Om externe druk van een verdere beschadiging van een gebroken bot te voorkomen, is het noodzakelijk om te immobiliseren - anders bekend als spalk-het gebied. De meeste fracturen treden op tot extremiteiten (armen en benen), maar er zijn botten over het hele lichaam (ongeveer 206 in totaal). Zelfs als het gebroken bot niet in een extremiteit zit, zoals de ribben of het bekken, is het van vitaal belang om het zo veel mogelijk te immobiliseren om het risico op verder letsel te verkleinen. De meeste voorbeelden die hier worden gebruikt, zijn extremiteitfracturen.
Grondbeginselen van Splinting
Een extremiteitsspalk werkt niet, tenzij u de verwonding volledig in de spalk hebt ingekapseld. Dat betekent dat je gewrichten boven en onder de fractuur moet immobiliseren. Als bijvoorbeeld een arm in het midden van de onderarm wordt gebroken, moet meer dan alleen de onderarm worden gespalkt. Omdat een bewegende pols of elleboog druk uitoefent op de botten van de onderarm, vereist een pauze in dat gebied ook immobilisatie van de pols en de elleboog. Als ze niet kunnen bewegen, zullen ze de straal en de ellepijp (botten van de onderarm) niet verdraaien en tweaken.In het geval van een dislocatie of verstuiking, moet niet alleen het gewricht geïmmobiliseerd worden, maar ook de structuren (meestal botten) aan beide kanten van het gewricht. In het geval van een knie, bijvoorbeeld, moeten de dij (dijbeen) en het onderbeen (tibia en fibula) worden gespalkt om te voorkomen dat de knie beweegt. Sommigen zeggen dat dislocaties eigenlijk veel pijnlijker zijn dan fracturen, en de patiënt zal de extremiteit waarschijnlijk helemaal niet bewegen.
Beoordeel de functie
De reden om een blessure te spalken, vooral naar een extremiteit, is niet om het te genezen. In veel gevallen zullen ernstige fracturen een aanzienlijke, zelfs chirurgische, behandeling vereisen om de schade te herstellen.Een eerstehulpspalk wordt gebruikt om de patiënt naar het ziekenhuis of de dokter te brengen. Soms kan een spalk het verplaatsen van de gewonde patiënt vergemakkelijken, ofwel door het mogelijk te maken de patiënt te verplaatsen zonder verdere verwonding of door de patiënt in staat te stellen zichzelf te verplaatsen.
Terwijl het helpt om de patiënt bij een arts te krijgen, is het belangrijk om het niet erger te maken. In de allereerste plaats mogen spalken het letsel aan de extremiteit niet bevorderen. Een juiste immobilisatie remt meestal extra schade en dat kan worden gemeten door de functie van de extremiteit te beoordelen. Circulatie, sensatie en beweging zijn de kenmerken van functie in alle ledematen.
Zorg ervoor dat je ten minste twee keer de functie van een extremiteit beoordeelt. Eén keer controleren voordat een behandeling wordt toegepast en daarna opnieuw nadat het spalken is voltooid. Als een van de functies (bloedsomloop, gevoel en beweging) verdwenen of erger is geworden, probeer dan de spalk aan te passen of zelfs te verwijderen. Verlies van functie is een groot probleem dat kan leiden tot permanente schade als het niet wordt aangevinkt.
Bloedstroom beoordelen: De bloedtoevoer naar het geblesseerde gebied (circulatie) kan worden onderbroken als de bloedvaten worden beschadigd door omliggende weefsels. Alles dat sterk genoeg is om een bot te breken, is sterk genoeg om slagaders, aders en haarvaten te verstoren. Om de bloedsomloop te beoordelen, voel je de extremiteit en zijn tweeling (als de rechterarm gebroken is, vergelijk de rechterarm met de linkerarm) voor de warmte. De gewonde extremiteit moet zo warm zijn als het andere uiteinde. Als het koeler is, is dat een teken dat de bloedstroom in het gebied is aangetast.
Vergelijk de kleur. Paars, blauw, vlekkerig of bleek zijn allemaal tekenen van verminderde bloedtoevoer naar de extremiteit.
Als je weet hoe je een puls moet maken, vergelijk dan de pulsen aan de uiteinden van de ledematen. Als de pols van de gewonde extremiteit afwezig of erg zwak is, is dit een indicator van problemen met de bloedsomloop.
De gouden standaard was altijd om capillaire vulling te gebruiken (druk een beetje op de vingernagels of teennagels om ze te "blancheren" of knijp de kleur eruit en laat ze dan los, de kleur zou binnen twee seconden moeten terugkeren), maar er is zeer weinig bewijs dat capillair bijvullen een betrouwbare meting is.
Sensation beoordelen: Sensatie is de tweede functiemeting. In dit geval is de test eenvoudig: "Kun je dat voelen?"
Zonder de patiënt te laten zien welke teen of vinger je aanraakt, vraag hem om je te vertellen welke het is (houd het simpel en gebruik pinkies of grote tenen, omdat middelste tenen en vingers niet altijd gemakkelijk voor patiënten te beschrijven zijn). Als de patiënt niet voelt dat u een extremiteit aanraakt (of in de war raakt over wat u aanraakt), is dit een indicator dat de extremiteit niet voldoende circulatie heeft, waardoor de zenuwen niet goed werken of dat er sprake is van zenuwbeschadiging.
Beweging beoordelen: De laatste functie-meting is beweging. Kan de patiënt de extremiteit bewegen?
Een bewegingsverlies is een indicator van ofwel een verlies van bloedsomloop, schade aan de motorische zenuwen of een structurele storing. Botten en spieren zijn slechts hefbomen en katrollen die zijn ontworpen om dingen op een bepaalde manier te laten bewegen. Als je de ondersteunende structuur breekt, beweegt de machine soms niet zoals hij zou moeten bewegen.
Slings and Swaths
Gebroken botten in verschillende delen van het lichaam vereisen verschillende technieken om ze te immobiliseren. We beginnen bovenaan en bekijken de verschillende soorten spalken en waar ze het meest effectief kunnen worden gebruikt.Verwondingen aan de schoudergordel (sleutelbeen en schouderblad) of aan de bovenarm (humerus) kunnen alleen goed behandeld worden met een tilband en een zwad. Onderarmverwondingen moeten worden gespalkt met een van de onderstaande technieken, maar kunnen nog steeds in een mitella worden geplaatst om de blessure op te vangen. Het is ook gemakkelijker voor de patiënt om zich te verplaatsen als de gespalkerde arm zich in een mitella bevindt.
Een tilband is eigenlijk een hangmat voor je arm. Het biedt enige ondersteuning voor het gewicht van de arm in plaats van het te laten bengelen en trekken aan de gewonde botten en weefsels. Een zwad wordt gebruikt om de arm, nog steeds in de tilband, aan het lichaam van de patiënt te bevestigen.
Slings kunnen commercieel worden geproduceerd (typisch na een operatie) of ze kunnen worden gevormd uit een driehoekig verband of zelfs een lange shirtstaart.
Kartonnen spalken
De meest economische van alle commerciële spalken is de kartonnen spalk. Een kartonnen spalk is precies zoals het klinkt, een spalk gemaakt van karton en ontworpen voor eerste hulp. Kartonnen spalken kunnen ook uit elke soort dikwandige doos worden vervaardigd. Met een stuk karton, een rol tape, een handdoek en een schaar kan bijna elke extremiteitfractuur worden gespalkt.Kartonnen spalken kunnen omvangrijk en moeilijk aan te brengen zijn, en ze werken niet als ze nat worden. Ook kan een kartonnen spalk het moeilijk maken om een gewonde extremiteit te zien om de functie opnieuw te beoordelen of om open wonden te behandelen en het bloeden onder controle te houden.
Aluminium spalken
Buigzame aluminium spalken worden meestal op rol geleverd, maar kunnen ook in platte, gewatteerde versies worden geleverd. Aluminium spalken kunnen heel gemakkelijk worden gevormd om op een gewonde extremiteit te passen en ze behouden hun vorm in de regen. Ze zijn duurder dan karton, maar nemen veel minder plaats in en kunnen gemakkelijker en met veel minder bulk worden toegepast zodra ze zijn bevestigd.Met de praktijk kunnen aluminium spalken snel worden aangebracht, zonder zo veel van het uiteinde te verbergen als een kartonnen spalk. Aluminium spalken worden ook vaak gebruikt voor vingersplinters en worden geleverd in kleine, kant-en-klare pakketten.
kussens
Enkelblessures kunnen goed worden gespalkt met niet meer dan een bedkussen en een rol tape. een fatsoenlijk kussen (naar beneden werkt hier niet echt voor) kan om de voet worden gewikkeld op een gewonde enkel en om het been worden geplakt. Het creëert effectief een zachte 'laars' om een gewonde enkel vast te houden.Een kussen dat breed genoeg is, kan ook worden gebruikt om letsels aan armen of onderbenen te spalken, hoewel het niet ideaal is.
