Hoe prostaatkanker wordt vastgesteld
Op basis van biopsiebevindingen wordt een Gleason-score gebruikt om de agressiviteit van de tumor te beschrijven.
Verdere testen, zoals een CT-scan, MRI, botscan of PET-scan kunnen worden uitgevoerd om de tumor nauwkeurig te kunnen uitlezen. Omdat prostaatkankers zeer sterk kunnen verschillen in hun neiging om te groeien of zich te verspreiden, is stadiëring belangrijk bij het kiezen van de beste behandelingen, het bepalen van het risico op een recidief en het schatten van de prognose van de ziekte..
Auditie
De overgrote meerderheid van prostaatkankers wordt ontdekt bij screeningstesten voordat er tekenen en symptomen optreden. De twee belangrijkste screeningtests zijn de prostaatspecifieke antigeen (PSA) test en het digitale rectale onderzoek, die het best zijn wanneer ze samen worden gebruikt; geen van deze tests moet alleen worden gebruikt.Screening wordt over het algemeen aanbevolen voor mannen vanaf hun vijftigste, hoewel dit een onderwerp van actief debat is.
Mannen die risicofactoren hebben voor prostaatkanker, zoals een familiegeschiedenis van de ziekte, worden meestal geadviseerd om eerder te beginnen met testen.
Screeningtests kunnen geen diagnose stellen van prostaatkanker, maar laten artsen eerder weten of verder testen op zoek naar de ziekte nodig is.
Prostate Specific Antigen (PSA) -tests
De PSA-test is een eenvoudige bloedtest die het niveau van prostaatspecifiek antigeen in het bloed bepaalt. PSA is een eiwit dat wordt uitgescheiden door prostaatcellen en is zeer specifiek voor prostaatweefsel.
Het is geen perfecte test in die zin dat er andere oorzaken zijn voor verhoogde niveaus dan prostaatkanker, zoals goedaardige prostaathyperplasie (BPH) en prostatitis, en PSA-niveaus stijgen natuurlijk ook met de leeftijd. Evenzo kunnen sommige mannen met prostaatkanker normale PSA-tests hebben en sommige medicijnen voor BPH, evenals obesitas, kunnen verlaagde PSA-waarden veroorzaken..
Er zijn PSA-reeksen die als normaal en hoog worden beschouwd, maar de belangrijkste factor bij het interpreteren van de test (tenzij deze erg hoog is) is een verandering in de waarde in de loop van de tijd.
Met andere woorden, een PSA-niveau dat toeneemt, is vaak zinvoller dan de absolute waarde van de test.
In het verleden werd een willekeurige afsnijding van 4 nanogram per milliliter (ng / ml) gebruikt om normale en mogelijk abnormale PSA-niveaus te scheiden. Dat gezegd hebbende, meer dan de helft van de tijd dat een niveau groter is dan 4, is de oorzaak niet kanker. Evenzo kan prostaatkanker aanwezig zijn, zelfs met een gehalte van minder dan 4 ng / ml.
Variaties van PSA omvatten:
- PSA velocity: Dit aantal beschrijft de verandering in PSA in de loop van de tijd en een snelle toename van deze waarde duidt op kanker. Het is niet bekend hoe nuttig deze test momenteel is.
- Gratis PSA: Gratis PSA is het percentage PSA in het bloed dat niet aan eiwitten is gebonden. Als het resultaat minder is dan 10 procent, is de kans groter dat de tumor kanker is; als het resultaat groter is dan 25 procent, is de kans groter dat de tumor goedaardig is. Helaas zullen veel niveaus tussen de 10 en 25 procent vallen en het belang van deze waarden is onbekend.
- PSA-dichtheid: Dit getal vergelijkt de PSA met de grootte van de prostaat op echografie of MRI, met een hogere PSA-dichtheid die waarschijnlijk kanker is. De test is echter tamelijk onpraktisch omdat het een echografie van de prostaat vereist.
- Leeftijdspecifieke PSA: Deze test scheidt de verwachte PSA-niveaus af op basis van leeftijd, maar kan sommige prostaatkankers missen.
- Pro-PSA: Deze test kan helpen onderscheid te maken tussen een PSA van 4 tot 10 die gerelateerd is aan prostaatkanker versus een niveau dat te wijten is aan BPH. Het kan nuttig zijn om te beslissen of een biopsie noodzakelijk is.
In een digitaal rectaal onderzoek (DRE) voegt een arts een gehandschoende, gesmeerde vinger in het rectum om de prostaatklier te palperen en te controleren op klontjes, hardheid of gevoeligheid. Omdat de prostaat juist voor het rectum ligt, is de prostaat redelijk gemakkelijk te palperen met deze benadering.
Hoewel de procedure enigszins ongemakkelijk kan zijn en een gevoel kan hebben van moeten urineren, is het erg belangrijk om deze test samen met de PSA te gebruiken.
Tumormarkers
Tests om biomarkers te detecteren kunnen ook worden gebruikt voor screening, hoewel ze niet als routinematig worden beschouwd. Biomarkers zijn stoffen die ofwel door een prostaatkanker zelf of door het lichaam worden aangemaakt wanneer een prostaatkanker aanwezig is. Twee van deze tests omvatten de 4K-score en de prostaatgezondheidsindex (PHI); tests die kunnen worden gebruikt om te voorspellen welke mannen prostaatkanker of hoog-risico prostaatkanker kunnen ontwikkelen.
Controverse en risico's
In de afgelopen jaren is er aanzienlijke controverse rond screening geweest, omdat men denkt dat PSA-tests resulteren in significante overdiagnose en overbehandeling van de ziekte..
Dat gezegd hebbende, prostaatkanker blijft de tweede belangrijkste oorzaak van kanker-gerelateerde sterfgevallen bij mannen, en de ziekte kan gemakkelijker te behandelen zijn in de vroege stadia van de ziekte.
Een recensie uit 2018 gepubliceerd in JAMA voor de U.S. Preventive Services Task Force geconcludeerd dat PSA-screening mei vermindering van sterfgevallen als gevolg van prostaatkanker, maar met het risico van vals-positieve resultaten, biopsiecomplicaties en overdiagnose. Het is op dit moment niet zeker of er voordelen zijn op lange termijn overleving voor de actieve behandeling van prostaatkanker die door PSA-screening is gedetecteerd, maar het is bekend dat vervolgtests (gerichte of willekeurige biopsieën) en behandelingen aanzienlijke risico's kunnen opleveren, zoals ziekenhuisopname en respectievelijk urinaire of seksuele bijwerkingen.
Bespreek een open gesprek met uw arts over dit en uw eigen testschema met betrekking tot uw algehele risicoprofiel.
Prostate Cancer Doctor Discussion Guide
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Tests en procedures
Als een screeningstest (PSA en / of DRE) abnormaal is, kan verder onderzoek met diagnostische tests nodig zijn om te bepalen of een prostaatkanker daadwerkelijk aanwezig is en, zo ja, de agressiviteit van de kanker. Opties zijn onder meer:Transrectale echografie (TRUS)
Een transrectale echografie (TRUS) kan worden gebruikt om afwijkingen te helpen identificeren. Deze benadering kan alleen worden gebruikt om de PSA-dichtheid te berekenen of in combinatie met MRI om gebieden te bepalen die biopten moeten zijn. In een transrectale echografie wordt een klysma gegeven en een dunne, gesmeerde ultrasone sonde wordt in het rectum ingebracht. Geluidsgolven worden afgegeven aan de prostaat (die direct voor het rectum ligt) en een beeld van de prostaatklier wordt gegenereerd. Ongemak is meestal mild en bestaat uit een gevoel van volheid in het rectum. Als een TRUS abnormaal is, is er nog steeds een biopsie nodig om te bepalen of regio's die abnormaal lijken eigenlijk kanker zijn.
Willekeurige 12-kernbiopsie
Een willekeurige 12-core biopsie kan worden uitgevoerd als een PSA aanhoudend abnormaal is, of afwijkingen worden gevoeld op een DRE of gezien op TRUS. In deze procedure worden monsters genomen uit 12 willekeurige gebieden in de prostaatklier en onder de microscoop bekeken om te bepalen of prostaatkankercellen aanwezig zijn.
De procedure wordt meestal ambulant uitgevoerd. De praktijk varieert, maar mannen worden vaak 24 uur vóór de test op een helder vloeibaar dieet geplaatst en een uur of twee voor de ingreep een klysma gegeven. Terwijl ze aan hun linkerzijde met een volle blaas liggen, wordt het gebied van het rectum waar de biopsieën gedaan worden plaatselijk verdoofd met lidocaïne. Een dunne echografie wordt ingevoegd in het rectum om de prostaat tijdens de procedure zichtbaar te maken. Nadat de anesthesie werkt, worden 12 tot 14 monsters genomen door dunne, holle naalden in de prostaat te plaatsen. De procedure duurt ongeveer 20 tot 30 minuten.
Mannen kunnen enige rectale pijn ervaren gedurende een paar dagen na de ingreep. Sommige mannen ervaren ook een lichte bloeding of noteren bloedvlekken in de ontlasting, urine of sperma voor een paar dagen. Warm doorweekt en samengedrukt kan sommige van de ongemakken verlichten.
De resultaten zullen een paar dagen later beschikbaar zijn en kunnen persoonlijk of telefonisch worden besproken.
Multiparametrische MRI (mp-MRI)
Omdat willekeurige biopsieën sommige gebieden van kanker kunnen missen en onbedoeld normale weefsels kunnen verwijderen, zijn modificaties van de biopsietechniek hierboven ontwikkeld.
Multiparametrische MRI (mp-MRI) is een speciaal type MRI dat wordt gebruikt om abnormaliteiten in prostaatweefsel te detecteren. De procedure is vergelijkbaar met de willekeurige 12-core biopsie, maar er wordt eerst een MRI gedaan om verdachte regio's te definiëren. Biopsieën zijn dan beperkt tot deze abnormaal verschijnende regio's, wat bekend staat als een gerichte biopsie.
Men denkt dat deze aanpak het risico op overdiagnose en overbehandeling van prostaatkanker kan helpen verminderen. Deze procedure is niet voor alle kankercentra beschikbaar en vereist een gespecialiseerde training in de gezondheidszorg.
MRI Fusion Biopsie
Een MRI-fusiebiopt lijkt op de multiparametrische MRI, maar gebruikt een combinatie van MRI en transrectale echografie (TRUS) om te zoeken naar abnormale gebieden in de prostaat. Evenzo wordt gedacht dat selectieve biopsieën worden gedaan op basis van de verkregen informatie op deze manier de nauwkeurigheid van de diagnose zal verbeteren. Net als bij multiparametrische MRI is de procedure niet overal beschikbaar en is gespecialiseerde beroepsopleiding vereist.
Prostate Cancer Gene 3 (PCA3) RNA-test
Bij 50-plussers, als een PSA aanhoudend verhoogd is, maar een biopsie geen kanker onthult, kan het genetische testgen 3 (PCA3) -RNA worden aanbevolen. Deze test meet de verhouding van PCA3-RNA tot PSA-RNA in de urine. Als de test verhoogd is, kan een herhaalde biopsie worden aanbevolen.
Staging-tests
De bovenstaande tests kunnen een diagnose van prostaatkanker bevestigen, maar vertel artsen niet hoe agressief de tumor is of hoe ver de tumor zich heeft verspreid. Houd in gedachten dat veel prostaatkankers niet-agressief zijn en nooit een probleem zouden veroorzaken als ze alleen zouden blijven. Gleason score indeling wordt gedaan om de agressiviteit van een tumor te beschrijven, en laboratorium- en beeldvormingstests kunnen worden gedaan om te zoeken naar enig bewijs van verspreiding.Gleason Score Sorteren
Om de Gleason-score te bepalen, krijgen de prostaatkankercellen in twee verschillende gebieden van de tumor elk een cijfer tussen 3 en 5 op basis van hun uiterlijk onder de microscoop.
Een score van 3 betekent dat de cellen erg op normale prostaatkankercellen lijken (goed gedifferentieerd); een score van 5 betekent dat de cellen zeer abnormaal lijken (slecht gedifferentieerd).
De twee scores in de twee biopsieën worden gecombineerd om de uiteindelijke Gleason-score te bepalen:
- Gleason 6: Een score van 6 definieert laaggradig kanker waarbij de cellen lijken op normale prostaatcellen. Het is onwaarschijnlijk dat deze tumoren groeien of zich verspreiden.
- Gleason 7: Deze tumoren worden beschouwd als middellangekankers en de cellen vertonen een matige abnormale verschijning.
- Gleason 8 tot 10: Deze tumoren worden beschouwd als hoogwaardige kankers en de cellen lijken erg verschillend van normale prostaatcellen. Deze tumoren hebben meer kans om te groeien en zich te verspreiden.
- Ranggroep 1: Gleason 6 tumoren
- Grade groep 2: Gleason 7 tumoren (3 + 4 = 7). Deze bestaan uit voornamelijk goed gevormde klieren.
- Ranggroep 3: Omvat een ander type Gleason 7-tumoren (4 + 3 = 7). Deze zijn voornamelijk samengesteld uit slecht gevormde klieren.
- Grade groep 4: Gleason 8 tumoren
- Ranggroep 5: Gleason 9 en Gleason 10 tumoren
Prostaatkanker verspreidt zich meestal eerst naar de weefsels die direct grenzen aan de prostaat, inclusief de zaadblaasjes, het rectum, de blaas en de lymfeklieren..
Prostaatkanker heeft ook een zeer sterke neiging om zich naar botten te verspreiden.
Dit komt het meest voor in de onderste wervelkolom, het bekken en de bovenbenen, hoewel prostaatkanker zich overal in het lichaam naar botten kan verspreiden.
Lab tests
Naast de PSA-niveaus die bij de stadiëring zijn inbegrepen, en het alkalinefosfatase-gehalte in het bloed kan samen met de beeldvormingstests worden uitgevoerd, omdat deze bloedtest kan worden verhoogd als botmetastasen aanwezig zijn.
Imaging-tests
Beeldvormingstests kunnen worden uitgevoerd om te zoeken naar de verspreiding van prostaatkanker naar nabijgelegen weefsels, evenals naar verre weefsels zoals botweefsel. Deze tests zijn vaak niet nodig voor vroege prostaatkankers of mensen met lage Gleason-scores (zie hieronder). Tests kunnen zijn:
- MRI: Een MRI kan behulpzaam zijn bij het bepalen of kanker zich heeft verspreid naar de zaadblaasjes, lymfeklieren of andere regio's.
- CT-scan: CT wordt minder vaak gebruikt dan MRI, maar kan nuttig zijn om te zoeken naar betrokkenheid van lymfeklieren.
- Botten scan: Bij een botscan wordt een radioactieve tracer in de bloedbaan geïnjecteerd en wordt beeldvorming uitgevoerd om te zoeken naar opname in botten die botmetastasen kunnen betekenen.
- PET-scan: Een klassieke positronemissietomografie (PET-scan) 18-F-fluorodeoxyglucose (FDG) is van beperkt nut bij de behandeling van prostaatkanker, omdat de opname van FDG bij prostaatkanker zeer variabel is. Vroege studies suggereren dat 18-fluor-gelabelde choline, 18-F natriumfluoride, fluciclovine F-18 en 11-koolstof-gelabelde acetaat betere tracers kunnen zijn voor gebruik bij recidiverende prostaatkanker. Momenteel wordt het gebruik van deze tracers als onderzoek beschouwd.
Onlangs zijn gentests begonnen een rol te spelen bij het bepalen van de agressiviteit van sommige prostaatkankers. Voorbeelden van mutaties geassocieerd met zowel een verhoogd risico op het ontwikkelen van prostaatkanker, als een grotere kans dat een gediagnosticeerde prostaatkanker agressief zal zijn, omvatten BRCA2-genmutaties, mutaties in BRCA1, ATM, CHEK2, NBD en meer. Er zijn een aantal panels beschikbaar die testen op verschillende van deze mutaties, waaronder Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test en Decipher.
Momenteel wordt genonderzoek vaak uitgevoerd voor mensen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker of voor degenen die worden behandeld in een van de grotere onderzoeksgerichte kankercentra, maar het is waarschijnlijk dat deze tests gebruikelijk zullen worden in zowel de diagnose als de stadiëring. van de ziekte in de toekomst.
Stages
Zodra een prostaatkanker is gediagnosticeerd en er tests worden uitgevoerd om de omvang te evalueren en de verspreiding van de kanker te onderzoeken, krijgt de kanker een stadium toegewezen op basis van de graad van de kanker, PSA-waarden en de mate van kanker..TNM Staging
Zoals met veel andere kankers, kan TNM-enscenering van een prostaatkanker helpen om de meest geschikte behandelingen te bepalen en de prognose te voorspellen. In dit systeem stelt T de tumor voor, N staat voor lymfeklieren en M staat voor metastasen, met getallen die deze letters volgen die de mate van verspreiding beschrijven.
Klinische TNM-enscenering
In klinische stadiëring wordt T uitgesplitst in:
To: Met T0-tumoren is er geen bewijs van een tumor in de prostaatklier.
T1: Deze tumoren worden vaak "per ongeluk" ontdekt wanneer een operatie aan de prostaat wordt uitgevoerd om een andere reden, zoals BPH of een naaldbiopsie voor een verhoogde PSA, en er worden geen abnormaliteiten genoteerd op een digitaal rectaal onderzoek of beeldvormende onderzoeken. Deze zijn onderverdeeld in:
- T1a: de tumor wordt gevonden in minder dan 5 procent van het prostaatweefsel.
- T1b: de tumor wordt gevonden in meer dan 5 procent van het prostaatweefsel.
- T1c: De tumor wordt gevonden tijdens een naaldbiopsie die wordt uitgevoerd als gevolg van een verhoogde PSA.
- T2a: de tumor is slechts in één helft van één zijde van de prostaat aanwezig.
- T2b: de tumor heeft betrekking op meer dan de helft van een zijde van de prostaat, maar heeft geen betrekking op de andere zijde.
- T2c: de tumor is aan beide zijden van de prostaat aanwezig.
- T3a: De tumor is voorbij de prostaatklier gegroeid, maar niet tot de zaadblaasjes.
- T3b: de tumor is uitgezaaid naar de zaadblaasjes.
In pathologische stadiëring wordt T opgesplitst in:
T2: de tumor bevindt zich alleen in de prostaat.
T3: De tumor reikt verder dan de prostaat
- T3a: De tumor heeft betrekking op de hals van de blaas.
- T3b: de tumor strekt zich uit in de zaadblaasjes.
N is onderverdeeld in:
- N0: De kanker is niet uitgezaaid naar regionale lymfeklieren.
- N1: de kanker is uitgezaaid naar regionale lymfeklieren.
- M0: de kanker heeft zich niet verspreid (uitgezaaid).
- M1: de kanker is uitgezaaid. Er zijn drie subreeksen van M1:
- M1a: de kanker is uitgezaaid naar verre lymfeklieren (andere lymfeklieren dan de nabijgelegen lymfeklieren in het bekken).
- M1b: de kanker is uitgezaaid naar de botten.
- M1c: de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
Fase I: Deze tumoren kunnen niet worden gevoeld op een rectaal onderzoek en omvatten de helft van een zijde van de prostaatklier of minder. In een geval waarin een radicale prostatetomie wordt uitgevoerd, is de kanker beperkt tot prostaat. De cellen zien er heel normaal uit (graadgroep 1). PSA is minder dan 10.
Fase II: Deze tumoren hebben zich niet voorbij de prostaatklier verspreid en PSA is minder dan 20.
- Fase IIA: Deze tumoren kunnen niet worden gevoeld en omvatten de helft van één zijde van de prostaat of minder. In een geval waarin een radicale prostatetomie wordt uitgevoerd, is de kanker beperkt tot de prostaat. PSA ligt tussen 10 en 20. Graadgroep is 1.
- Fase IIB: Deze tumoren kunnen al dan niet voelbaar zijn bij rectaal onderzoek. Ze zijn geclassificeerd als T1 of T2. PSA is minder dan 20. Graadgroep is 2.
- Stage IIC: Deze tumoren kunnen al dan niet voelbaar zijn op het examen. Ze zijn T1 of T2. PSA is minder dan 20 en de graadgroep is 3 tot 4.
- Stage IIIA: De kanker is over de prostaat uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels of de zaadblaasjes. PSA is 20 of hoger. De cijfergroep is 1 tot 4.
- Stage IIIB: De tumor is voorbij de prostaat in nabijgelegen weefsels uitgespreid en kan zich naar de blaas of het rectum hebben verspreid. PSA kan elk niveau zijn. De cijfergroep is 1 tot 4.
- Stage IIIC: De kanker kan zich in de prostaat bevinden of zijn uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels (elke T), maar de cellen lijken erg abnormaal (graadgroep 5).
- Stage IVA: De kanker is uitgezaaid naar regionale lymfeklieren (N1) en kan elke T zijn, elke PSA hebben en van elke graadgroep zijn.
- Stage IVB: De kanker heeft zich verspreid naar verre lymfeklieren of andere delen van het lichaam.
Prostaatkanker wordt ook uitgesplitst in risicogroepen. Het National Comprehensive Cancer Network heeft informatie gecombineerd, waaronder het PSA-niveau, de grootte van de prostaat, biopsieresultaten en het stadium, om de kans te voorspellen dat een prostaatkanker zal groeien en zich zal verspreiden..
- Zeer laag risico: Deze tumoren zijn te vinden op biopsie (T1c), maar een DRE, evenals beeldvormende testen, zijn normaal. PSA is minder dan 10 ng / ml en de Gleason-score is 6. Van de kernbiopsiemonsters werd de tumor gevonden in minder dan 3 monsters en bestond de helft uit of minder uit het weefsel in het kernmonster..
- Laag risico: Deze tumoren omvatten tumoren die T1a, T1b, T1c en T2a zijn, een PSA hebben van minder dan 10 ng / ml en een Gleason-score van 6.
- Intermediate: Tumoren met een gemiddeld risico worden geclassificeerd als T2b of T2c, OF de PSA ligt tussen 10 en 20 ng / ml OF de Gleason-score is 7.
- Hoog risico: Tumoren met een hoog risico worden geclassificeerd als T3a, OF de PSA is groter dan 20 ng / ml OF de Gleason-score is 8 tot 10.
- Zeer hoog risico: Tumoren met een zeer hoog risico worden geclassificeerd als T3b of T4, OF hebben een primaire Gleason-score van 5, OF vier of meer biopsiemonsters hebben een Gleason-score van 8 tot 10 / graadgroep 4 of 5.
Tests voor herhaling
Na de primaire behandeling van prostaatkanker, kunnen sommige kankers terugkeren. Wanneer prostaatkanker terugkomt, kan dit lokaal gebeuren (nabij de plaats van de oorspronkelijke tumor) of op afstand (zoals in botten).Prostaatkanker heeft meer kans om te herhalen als ze zich buiten de prostaat hebben verspreid, als ze een hogere Gleason-score hebben, als ze een hogere fase hebben en als kanker zich naar lymfeklieren had verspreid.
Na de behandeling wordt PSA gevolgd, hoewel de testfrequentie afhangt van de beginfase van de tumor en de gebruikte behandelingen. Er zijn drie manieren waarop PSA-niveaus na behandeling de prognose van de ziekte kunnen voorspellen:
- PSA-verdubbelingstijd: hoe sneller de PSA verdubbelt, hoe groter de kans dat de kanker zich verspreidt en moeilijk te behandelen wordt.
- PSA-nadir: na de behandeling wordt het absolute laagste niveau waarnaar PSA valt, het PSA-nadir genoemd. Dit aantal kan zowel het succes van de behandeling als het risico op herhaling beschrijven. Over het algemeen is een PSA-nadir van 0,5 ng / ml of hoger geassocieerd met een groter risico op herhaling.
- Terugvalinterval: Hoe sneller de PSA na de behandeling begint te stijgen, hoe slechter de prognose in het algemeen.
- Botscan: de meest voorkomende plaats van recidieven op afstand van prostaatkanker is bot.
- CT
- MRI
- Axumin of C-11 choline PET-scans, die kunnen worden gebruikt om de herhaling van prostaatkanker te detecteren voordat deze wordt aangetroffen in andere beeldvormingsproeven.
Differentiële diagnoses
Al deze informatie zal nuttig voor u zijn als u een positieve screeningstest heeft of als u formeel de diagnose prostaatkanker heeft en uw ziekte beter moet begrijpen. Het is echter belangrijk om te weten dat een aantal andere aandoeningen soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken.Hoewel sommige van deze aandoeningen gemakkelijk te onderscheiden zijn van prostaatkanker, zijn andere meer een uitdaging.
Ontwikkelingen in magnetische resonantie beeldvorming (MRI) hebben het onderscheid tussen prostaatkanker en sommige aandoeningen die voorheen moeilijk te onderscheiden waren aanzienlijk verbeterd..
Aandoeningen en oorzaken die moeten worden overwogen bij de differentiële diagnose van prostaatkanker zijn onder meer:
- Goedaardige prostaathyperplasie (BPH), vergrote prostaat, een veel voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door een goedaardige vergroting van de prostaatklier
- Prostatitis, een aandoening waarbij sprake is van ontsteking van de prostaat en die zowel acuut (van korte duur) als chronisch kan zijn
- Urineweginfecties (UTI's)
- Urethritis, ontsteking van de urethra, de buis omgeven door de prostaat
- Medicijnen, zoals diuretica ("waterpillen") en cafeïneverbruik
- Blaaskanker
- Slaapapneu
