Hoe een borstkankerchirurg te vinden

Als je de diagnose borstkanker hebt gehad, moet je vaak eerst een chirurgisch oncoloog vinden. Een chirurgisch oncoloog (alias een borstchirurg) is getraind om kanker te behandelen door tumoren en andere kankerachtige weefsels te verwijderen. Ze kunnen ook borstbiopsies uitvoeren om de diagnose te bevestigen of de ziekte te stagen.
Een chirurgisch oncoloog kan een van de vele artsen zijn waar u terecht zult komen wanneer u wordt geconfronteerd met borstkanker. Anderen kunnen een medische oncoloog zijn die kanker behandelt met medicijnen (en doorgaans toezicht houdt op de zorg) en een radiotherapeut die kanker behandelt met bestraling..

Waarde van ervaring

Ongeacht het type of stadium van borstkanker dat u heeft, het kiezen van de juiste chirurgische oncoloog is van vitaal belang. Chirurgische vaardigheid vertaalt zich niet alleen in een betere reactie op chemotherapie, maar kan ook uw overlevingstijd verhogen. In deze context telt ervaring echt.
Volgens onderzoek uit 2016 uit Zweden,waarbij gekeken werd naar overlevingspercentages bij mensen met slokdarmkanker, chirurgische oncologen die 35 tot 59 slokdarmkwetsuren uitvoerden, hadden veel betere resultaten op de lange termijn dan degenen die 15 tot en met 22 deden. De waarde van ervaring was zo belangrijk dat de vijfjaarsoverlevingscijfers zo hoog waren als 30% meer van de meer ervaren chirurgen.
(Hoewel deze studie geen betrekking had op borstkanker, wordt de vertaling van de ervaring van artsen in betere resultaten over het algemeen algemeen aanvaard.)
Om deze reden is het misschien niet in uw eigen belang om iemand anders uw chirurg voor u te laten kiezen. Hoewel het geweldig is om vertrouwen te hebben in uw arts als het gaat om verwijzingen, moet u uw huiswerk maken.
Vergeet niet dat artsen u meestal doorverwijzen naar chirurgen die zijn aangesloten bij dezelfde ziekenhuizen waar zij rechten hebben. Dit betekent niet dat uw arts niet uw beste belangen ter harte neemt (of dat de chirurg waarnaar u wordt verwezen niet uitstekend is), maar het beperkt wel uw keuzes en uw vermogen om een weloverwogen beslissing te nemen.

Specialiteiten en expertise

In tegenstelling tot medische oncologie, een specialiteit van de interne geneeskunde, is chirurgische oncologie een specialiteit van algemene chirurgie. Om een chirurgische oncoloog te worden, moet je eerst een vijfjarig postdoctoraal verblijf in algemene chirurgie voltooien, waarna je een driejarige fellowship zou beginnen in de chirurgische oncologie.
Daarna zullen sommige chirurgische oncologen een aanvullende opleiding volgen om zich te specialiseren in specifieke soorten kanker, zoals borstkanker. Sommigen kunnen zich zelfs specialiseren in specifieke procedures.
Gezien deze parameters kan er een grote variatie zijn in de vaardigheden die een chirurg (letterlijk) op tafel legt. U kunt worden doorverwezen naar een chirurgisch oncoloog die op verschillende gebieden van de oncologie werkzaam is. In sommige ziekenhuizen, vooral in kleinere, kunnen procedures zoals een chirurgische biopsie of lumpectomie worden uitgevoerd door een algemene chirurg.
Dit betekent niet dat deze chirurgen minder goed in staat zijn om deze procedures uit te voeren. Wat het wel betekent, is dat je misschien twee keer zo hard moet werken om te bepalen hoe gekwalificeerd ze zijn om te behandelen jouw kanker.
In vergelijking met andere chirurgen is een chirurgisch oncoloog gespecialiseerd in de borst getraind om een grote verscheidenheid aan procedures uit te voeren, zowel gewoon als ongebruikelijk. Deze omvatten onder andere:

lumpectomy (verwijdering van een tumor en een deel van het omliggende weefsel)
Totale borstamputatie (verwijdering van de hele borst, inclusief de tepel en tepelhof)
Quadranectomy (een gedeeltelijke borstamputatie waarbij een kwart van uw borstweefsel wordt verwijderd)
Huid-sparende borstamputatie (waarbij de huid van de borst wordt bewaard, maar niet de tepel of tepelhof)
Tepel / areola-sparende borstamputatie (verwijdering van borstweefsel door een incisie waarbij de tepel en tepelhof worden bewaard)
Schildwachtklierbiopsie (de minimaal invasieve verwijdering van de eerste paar lymfeklieren in de onderarm)
Axillaire lymfeklierdissectie (de verwijdering van lymfeklieren onder de arm)

Sommige chirurgische oncologen zijn zelfs bekwaam in het uitvoeren van reconstructieve borstoperaties, hoewel een plastisch chirurg vaker wel dan niet de taak heeft om de procedure uit te voeren.
Soorten mammareconstructie

Een chirurgen zoeken

Volgens een studie gepubliceerd in de Journal of Oncology Practice, er waren ongeveer 14.000 oncologen die in 2011 in de Verenigde Staten aan het oefenen waren. Hiervan waren minder dan 500 chirurgische oncologen. Sindsdien zijn de aantallen toegenomen met tussen 800 en 900 chirurgische oncologen die momenteel zijn gecertificeerd door de American Society of Clinical Oncology (ASCO).
Ondanks de toename blijven chirurgische oncologen schaars en worden ze meestal geclusterd in stedelijke centra met grote ziekenhuizen.
Het vinden van een kan moeilijk zijn, maar er zijn stappen die u kunt nemen:

Krijg een professionele verwijzing: Uw arts of medische oncoloog zal meestal gekwalificeerde chirurgen in uw omgeving kennen. U kunt ook online zoeken door uw postcode in te voegen in de ASCO-artslocator.
Controleer op certificering: Zodra u uw verwijzingen in handen hebt, kunt u de certificering van een arts bevestigen door het Amerikaanse Board of Medical Specialties (ABMS) te bellen op 215-568-4000 of het online verificatieportaal te gebruiken dat wordt beheerd door de American Board of Surgery (ABS).
Lees op zijn of haar achtergrond: Gebruik de DocInfo-website aangeboden door de Federatie van medische overheidsinstanties, die u informatie kan verstrekken over de opleiding van een chirurg, actieve licenties in verschillende staten en eventuele disciplinaire of juridische acties die zijn aangespannen tegen de arts..

Nadat u uw lijst heeft verkleind, kunt u niet minder dan twee persoonlijke afspraken plannen.

Word to the Wise

Het vragen om een verwijzing van vrienden, zelfs degenen die borstkanker hebben gehad, kan lastig zijn, omdat ze dat nodig hebben omdat patiënten op geen enkele manier aan uw behoeften kunnen voldoen. Wees hiervan op de hoogte wanneer u om advies vraagt.

Vragen om te stellen

Bij het maken van een afspraak, is het eerste wat u moet vragen of het kantoor uw verzekering accepteert. Als alternatief kunt u contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij om te bepalen of de chirurg in een netwerkaanbieder of buiten het netwerk werkt. Dit kan een enorm verschil uitmaken in hoeveel u uit eigen zak betaalt.
Als de chirurg uw verzekering niet accepteert of als u geen dekking hebt, vraag dan of het kantoor een maandelijks betalingsplan of een kortingsbedrag heeft voor een vooruitbetaling. Als dit niet het geval is, kan de chirurg u mogelijk doorverwijzen naar iemand die een provider is bij uw verzekeringsmaatschappij, indien van toepassing. Wees niet bang om te vragen.
In-Network Rates betalen voor Out-of-Network Care Als u besluit om verder te gaan, maak dan een lijst met alle vragen die u moet stellen voordat uw vergadering begint. Je moet altijd aarzelen om te vragen naar de kwalificaties van een arts, hoe intimiderend het ook lijkt.
Vragen die u mogelijk wilt stellen, zijn onder andere:

Hoe vaak hebt u deze procedure uitgevoerd??
Doe je ook alleen maar borstoperaties of andere typen?
Wat voor soort training heb je gehad voor deze procedure?
Waarom is deze operatie voor mij de juiste?
Zijn er andere die ik zou moeten overwegen?
Hoeveel succes heb je gehad met deze operatie?
Kan de procedure worden uitgevoerd door een algemene chirurg? Zo niet, waarom?
Wat kunt u doen om schade aan het uiterlijk van mijn borst zoveel mogelijk te beperken??

Het helpt om een basiskennis te hebben van uw kanker en beschikbare behandelingen. Dit zal u helpen de verschillende opties en hun voor- en nadelen te bespreken, in plaats van het gesprek tot slechts een of twee te beperken.

Andere Overwegingen

Gemak mag niet de doorslaggevende factor zijn bij het kiezen van een chirurg, maar het speelt ongetwijfeld een rol. Zorg ervoor dat u de chirurg vraagt of al uw preoperatieve tests in één of meerdere faciliteitsproeven worden gedaan. Wat het antwoord ook is, controleer om te zien of de faciliteiten uw verzekering accepteren. Hetzelfde geldt voor uw anesthesist, die apart van uw chirurg wordt betaald.
Als een chirurg u niet de antwoorden kan geven die u nodig heeft of als u zich onzeker voelt over een aanbevolen procedure, aarzel dan niet om een second opinion in te winnen of spreek kantoorpersoneel aan, indien van toepassing. Dit betekent niet dat u de chirurg uit uw lijst moet verwijderen, alleen dat u meer informatie nodig heeft om zelfvertrouwen te hebben bij het kiezen ervan.
Hoewel u zeker een niveau van comfort bij de door u gekozen chirurg moet vinden, vergis u niet de sympathie van een arts voor het vermogen van een arts.
In plaats van samen te werken met een minder gekwalificeerde chirurg die je leuk vindt, richt je je dan eerst op de vaardigheden, training en kwalificaties van een chirurg. Met dat gezegd zijnde, als u geen stem in de richting van uw behandeling hebt, breidt uw onderzoek uit om een chirurg te vinden wie u niet alleen vertrouwt maar het vertrouwen u hoort.
Hoe lang kun je Borstkankeroperaties uitstellen?