Interferon-alfa2b Behandeling voor melanoom

De standaard initiële behandeling voor melanoom is de chirurgische verwijdering van eventuele laesies, een procedure die excisie met groot oppervlak wordt genoemd. Afhankelijk van het stadium van uw tumor, kan uw arts dan een adjuvante (na de operatie) behandeling aanbevelen om de kans te verkleinen dat het melanoom zal terugkeren (terugkeren). Als het melanoom bijvoorbeeld is uitgezaaid naar een of meer van uw lymfeklieren, is er een kans van 70 tot 80 procent dat het melanoom binnen de volgende drie tot vijf jaar terugkeert. FDA-goedgekeurde adjuvante behandelingsopties omvatten Ipilimumab, Nivolumab, Dabrafenib + Trametinib en Interferon. Als uw oncoloog interferon-alfa2b heeft aanbevolen, zal dit overzicht u de kritische informatie geven die u nodig hebt om te begrijpen hoe het werkt, de effectiviteit en de bijwerkingen.

Interferon-alfa-2b

Interferon-alfa2b, ook interferon-alfa2b, IFN en Intron A genoemd, werd in 1995 goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Het geneesmiddel is goedgekeurd voor gebruik binnen 56 dagen (8 weken) na de operatie bij patiënten van 18 jaar of ouder ouder met een kwaadaardig melanoom die vrij zijn van de ziekte maar een hoog risico lopen op een recidief (de tumor komt terug). Patiënten met een hoog risico op een recidief omvatten patiënten met melanoom in de volgende stadia:

• Stadium IIB: tumoren van meer dan 4 mm (ongeveer 1/6 inch) dik zonder ulceratie
• Stadium IIC: tumoren van meer dan 4 mm dik met ulceratie
• Stadium IIIA, IIIB, IIIC: tumoren kunnen elke grootte hebben, maar de ziekte is uitgezaaid naar de lymfeklieren

Interferon-alfa2b is anders dan een geneesmiddel voor chemotherapie; het is eigenlijk een natuurlijk onderdeel van het immuunsysteem van je lichaam. Het staat bekend als a cytokine, die chemicaliën zijn die normaal door cellen worden afgescheiden leukocyten als reactie op een virus, bacterie of andere buitenlandse indringers. Het hecht zich vervolgens aan andere cellen en veroorzaakt een complexe reeks veranderingen (waarvan er vele onbekend zijn), waaronder het vertragen van de snelheid van celdeling en het verminderen van het vermogen van cellen om zichzelf tegen het immuunsysteem te beschermen.
IFN gebruikt om melanoom te behandelen komt niet van het lichaam, maar wordt in grote hoeveelheden in een laboratorium geproduceerd met behulp van de technieken van genetische manipulatie. Het heeft dezelfde eigenschappen als de natuurlijke versie, maar wordt om deze reden technisch "recombinant" genoemd.

Bewijs voor de effectiviteit van interferon-alfa2b

IFN is het enige medicijn voor mensen met een hoog-risico maligne melanoom waarvan is aangetoond dat het zowel de terugval-vrije overleving verbetert (leven zonder dat de ziekte terugkomt) als de algehele overleving. Drie studies hebben geleid tot goedkeuring door de FDA. Eerst werd hooggedoseerde IFN vergeleken met niets doen: in dit geval keerden mensen met IFN niet zo snel terug en leefden gemiddeld een jaar langer. In het tweede onderzoek werd IFN met hoge dosis vergeleken met een lage dosis IFN en opnieuw was er een significante toename in terugvalvrije overleving in de groep met de hoge dosis. Er was echter geen verschil in totale overleving. Ten slotte, toen IFN werd vergeleken met een experimenteel vaccin genaamd GMK, waren de resultaten duidelijk: de IFN-groep had een verbetering van 47 procent in relapsvrije overleving en een verbetering van 52 procent van de totale overleving.
Veel andere klinische onderzoeken zijn uitgevoerd (en worden nog steeds uitgevoerd) in een poging om de effectiviteit van IFN te vergroten. Helaas vertoonden sommige latere onderzoeken niet zo'n groot positief effect als de oorspronkelijke, en een onderzoek uit 2008 (de "Sunbelt" -proef genaamd) toonde geen effect van IFN op patiënten met één positieve schildwachtklier, dus het gebruik van IFN is controversieel onder artsen. Inderdaad, oncologen in Europa waren bijzonder terughoudend om IFN voor te schrijven vanwege percepties over het geringe voordeel en de aanzienlijke toxiciteit. Als u vragen of opmerkingen heeft, moet u deze met uw arts bespreken.

Gebruik van interferon-alfa2b

Na de operatie wordt IFN in twee stappen gegeven: inductie en onderhoud. Inductie omvat het ontvangen van een hoge dosis in een ziekenhuis met een IV (intraveneuze) infusie gedurende 20 minuten, vijf opeenvolgende dagen per week, gedurende vier weken. Tijdens de onderhoudsfase injecteert u gedurende 48 weken drie keer per week een lagere dosis IFN thuis. Het wordt net onder de huid (subcutaan) geïnjecteerd, meestal in de dij of de buik. U of een familielid leert hoe u deze injecties door de verpleegkundige of arts kunt geven.

Mogelijke bijwerkingen van interferon-alfa2b

Behandeling met IFN is lang en uitdagend. Met gepaste monitoring, dosisaanpassingen en agressieve ondersteunende zorg kan het echter veilig worden toegediend en is het voor de meeste patiënten hanteerbaar. De twee meest voorkomende bijwerkingen van IFN zijn griepachtige symptomen (koorts, koude rillingen, spier- en gewrichtspijnen) en vermoeidheid. Volg de "ABC's" om deze symptomen te verzachten:

• EENcetaminophen (Tylenol)
• Bedtime-toediening (voer de injecties uit voordat u naar bed gaat)
• Conserve energie
• Drink veel vloeistoffen
• Ebij uitgebalanceerde maaltijden
• Focus op het positieve

De griepachtige symptomen nemen in de loop van de behandeling gewoonlijk af, maar de vermoeidheid blijft meestal bestaan ​​en kan zelfs erger worden.
De volgende bijwerkingen komen minder vaak voor maar zijn gemeld bij veel mensen die IFN gebruiken:

• Misselijkheid, braken
• Huidirritatie op de injectieplaats
• Duizeligheid
• Depressie, zelfmoordgedachten en andere emotionele problemen
• "Spelden en naalden" gevoel in handen en voeten
• Haaruitval
• Verminderde productie van witte bloedcellen, wat kan leiden tot meer infecties en bloedarmoede
• Veranderingen in de leverfunctie
• Veranderingen in hartritme en bloeddruk

Andere bijwerkingen zijn mogelijk, dus bespreek deze met uw arts. De meeste bijwerkingen verdwijnen zodra interferon-alfa2b-therapie is gestopt.

interacties

IFN kan sommige van uw reeds bestaande aandoeningen verergeren, dus vertel uw arts als u:

• Hepatitis
• Eventuele leverziekten
• suikerziekte
• Hartziekte
• Longziekte