Levensverwachting van stadium 4 borstkanker

Veel mensen vragen zich af wat de levensverwachting is voor borstkanker in fase 4 (uitgezaaide borstkanker). Bij het beantwoorden van deze vraag is het belangrijk op te merken dat iedereen anders is en de overlevingspercentages sterk variëren. Daarnaast zijn er enkele mensen die vele jaren en zelfs decennia overleven met stadium 4-ziekte. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat stadium 4 borstkanker niet te genezen is.
Het kan nuttig zijn om naar de huidige statistieken te kijken en rekening te houden met de vele variabelen die van invloed zijn op de levensverwachting. Hoewel het belangrijk is om geen valse hoop te wekken, kan het helpen om de realiteit te kennen dat er een aantal langetermijnoverlevenden zijn.
Er zijn veel mensen die de statistieken van overlevingspercentages met uitgezaaide borstkanker willen weten, maar er zijn er veel die dat niet doen. Als u met stadium 4 borstkanker leeft, is er absoluut geen vereiste dat u de prognose kent. De informatie die hier wordt verstrekt, is alleen voor diegenen die echt willen weten wat het huidige onderzoek is - zelfs dit onderzoek heeft veel beperkingen.

Variabelen

Er zijn een aantal factoren die de overlevingsduur voor iemand met borstkanker stadium 4 kunnen verhogen of verlagen. Het is echter belangrijk op te merken dat er veel uitzonderingen zijn op deze algemene regels. Sommige mensen met een zeer slechte prognose overleven vele jaren of decennia, terwijl anderen met een uitstekende prognose korter kunnen leven dan gemiddeld.
Sommige van deze factoren kunnen "actiegericht" zijn, wat betekent dat er dingen zijn die mensen kunnen doen die hun prognose kunnen beïnvloeden, terwijl velen dat niet zijn. Enkele factoren die samenhangen met overleven zijn:

Type. Sommige soorten borstkanker zijn geassocieerd met betere overlevingspercentages dan andere.
Leeftijd. Hoewel borstkanker de reputatie heeft agressiever te zijn bij jongere vrouwen, hebben jonge vrouwen meer kans om langdurig overlevende te worden van borstkanker dan oudere vrouwen.
Receptorstatus. Mensen met positieve receptoren (oestrogeenreceptor, progesteronreceptor of HER2) hebben de neiging langer te leven dan mensen met negatieve receptoren, vooral drievoudige negatieve ziektes.
Locatie van uitzaaiingen. Borstkanker metastasen tot botten zijn geassocieerd met een hogere overlevingskans dan metastasen naar andere regio's zoals de longen, lever en hersenen.
Behandeling keuzes. Dit omvat de behandeling van oligometastasen. Een studie uit 2019 wees uit dat het behandelen van oligometastasen (meestal tot 5 gebieden) de overleving soms aanzienlijk kan verbeteren.
Fysieke activiteit.
Emotionele en sociale steun. Mensen met een ondersteunende partner leven vaker langer en het hebben van een partner is een van de factoren die samenhangen met de overleving op de lange termijn.

Algemene gezondheid. Algemene gezondheid speelt een belangrijke rol bij overlevingspercentages en beïnvloedt ook de behandelingen die iemand kan verdragen.
Kanker-gerelateerde complicaties. Complicaties van geavanceerde borstkanker zoals bloedstolsels, fracturen, kwaadaardige pleurale effusies en meer kunnen de verwachte levensverwachting verminderen.

Wat heeft geen invloed op overleving?

Net zoals er factoren zijn die geassocieerd zijn met een betere of slechtere prognose, zijn er enkele factoren die geen groot verschil lijken te maken. Deze worden over het algemeen minder begrepen door het grote publiek.

Aggressiviteit van de behandeling (in het algemeen)
Een positieve houding hebben

Het doel van behandeling voor gemetastaseerde borstkanker is vaak heel anders dan dat van een ziekte in een vroeg stadium, en dit kan de angst bij patiënten en geliefden van patiënten verhogen. Bij borstkanker in een vroeg stadium is het doel meestal om agressief te zijn om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt.
In tegenstelling tot de ziekte van stadium 4 is het doel gewoonlijk om de minimaal mogelijke hoeveelheid behandeling te gebruiken om de ziekte onder controle te houden (ten minste op het huidige tijdstip). Studies hebben aangetoond dat een meer agressieve behandeling de overlevingskansen niet verbetert, maar wel de kwaliteit van leven.
Hoewel het hebben van een goede houding je welbevinden kan verbeteren, is niet aangetoond dat het overlevingspercentages beïnvloedt. Als u negatieve emoties vasthoudt om positief te lijken, kan dit in feite schadelijk zijn voor uw gezondheid.

Overlevingskansen

Het totale 5-jaars overlevingspercentage voor gemetastaseerde borstkanker wordt door het National Cancer Institute gerapporteerd als 27 procent, kijkend naar gegevens van 2008 tot 2014. Ditzelfde percentage is 22 procent zoals gerapporteerd door de American Cancer Society, met de mediane overleving (het aantal van de tijd waarna 50 procent van de mensen nog steeds leeft en 50 procent is overleden) is 3 jaar.

ontkenning

Met overlevingsstatistieken is het belangrijk om te praten over wat deze cijfers betekenen. Bijvoorbeeld, het bespreken van overleving tussen 2008 en 2014 is niet noodzakelijk behulpzaam bij het schatten van de overleving in 2019.
Nieuwere geneesmiddelen zijn goedgekeurd sinds deze studies zijn afgerond - er is nog geen manier om te weten of deze behandelingen de overlevingskansen in de toekomst zullen veranderen.
Bijvoorbeeld nieuwere op HER2 gerichte therapieën, de toevoeging van bisfosfonaten en andere soorten behandelingen dragen bij aan de relatief nieuwe ontwikkelingen.
Bovendien hebben de nieuwere immunotherapie-geneesmiddelen (hoewel niet zo effectief met borstkanker als sommige andere kankers) geleid tot een duurzame respons, of respons op de lange termijn, voor ten minste sommige mensen met gevorderde borstkankers.
Een ander behandelingsgebied dat verandert, is de behandeling van oligometastasen. In het verleden werden mensen met gemetastaseerde ziekte (of het nu om een enkele site ging of veel) op dezelfde manier behandeld, via algemene behandelingen voor gemetastaseerde kanker zoals chemotherapie of hormonale therapie.
Onlangs is onderzoek begonnen naar het voordeel van het behandelen van oligometastasen, die worden gedefinieerd als één of slechts enkele metastasen voor een bepaald orgaan. Deze geïsoleerde metastasen kunnen worden behandeld met chirurgische of radiologische technieken zoals protonentherapie of stereotactische lichaamsradiotherapie - dit zijn technieken die de metastase curatief behandelen.
Met sommige kanker en metastasen in sommige regio's (zoals longkanker met hersenmetastasen), heeft de behandeling een langere levensduur en resulteert soms in een langetermijnoverleving. Het onderzoek naar de behandeling van oligometastasen bij borstkanker is relatief jong, maar hopelijk zal een vergelijkbare verbetering van de levensverwachting worden onthuld.

Lange-termijn overlevers

Wordt een overlevende op lange termijn meestal gedefinieerd als het leven van 5 jaar of langer na de diagnose van stadium 4 borstkanker. Tien of meer jaar oud zijn is niet ongehoord en het 10-jaars overlevingspercentage voor primaire of "de novo" gemetastaseerde borstkanker is ongeveer 13 procent. (Dit percentage is gebaseerd op de novo gevallen of gevallen waarin stadium 4 de eerste diagnose was.)

Kenmerken

Hoewel er een grote mate van variabiliteit is, zijn langetermijnoverlevenden volgens een studie:

waarschijnlijker jonger (dit is in tegenstelling tot borstkanker in een vroeg stadium waarbij het overlevingspercentage lager is voor jongere mensen met de ziekte)
meer kans op oestrogeenreceptor-, progesteronreceptor- en / of HER2-positieve tumoren
minder kans op andere medische aandoeningen (comorbiditeiten)
minder waarschijnlijk "viscerale" metastasen, zoals uitzaaiingen in de buik en levermetastasen
meer kans op een hoger huishoudinkomen
meer kans op partners

Langdurige overlevenden worden ook vaker gediagnosticeerd met uitgezaaide borstkanker aan het begin (de novo borstkanker), in plaats van een eerdere borstkanker in een vroeg stadium te hebben gehad die terugkwam op verre locaties.
In verschillende onderzoeken was de duur van de respons na de eerste behandeling voor gemetastaseerde borstkanker gekoppeld aan overleving. Dat gezegd hebbende, kan het moeilijk zijn om te voorspellen wie een lange periode zal overleven op basis van metingen die momenteel beschikbaar zijn.
Onlangs is onderzoek begonnen zich te concentreren op mensen die langer dan verwacht overleven, of "uitbijters", om inzicht te krijgen in wat het verschil zou kunnen maken.

omgaan

Omgaan met borstkanker in fase 4 is een uitdaging en het is heel anders dan het omgaan met een ziekte in een vroeg stadium. Voor degenen die oorspronkelijk in een vroeg stadium borstkanker hadden, moeten ze niet alleen opnieuw met kanker worden geconfronteerd, maar deze keer hebben ze geen last van een ziekte die mogelijk kan worden genezen.
Bij gemetastaseerde borstkanker komen vaak ook meer symptomen voor, zoals botpijn als gevolg van botmetastasen en jeuk met levermetastasen. Bovendien (en ondanks alle "bewustwording" die heeft plaatsgevonden), kunnen mensen met fase 4-ziekte zich buitengesloten voelen in de gemeenschap van borstkanker..

Ondersteuning

Ondersteuning is erg belangrijk en sommige onderzoeken suggereren dat sociale steun zelfs de overlevingsduur verbetert.
Verbinden met familie en vrienden is van het grootste belang, maar betrokken raken bij een steungroep of borstkankergemeenschap is ook zeer nuttig.
Via deze communities heb je de mogelijkheid om contact te maken met anderen die voor dezelfde uitdagingen staan.
Veel mensen met borstkanker in fase 4 geven de voorkeur aan een sociale gemeenschap die zich toelegt op uitgezaaide borstkanker. Als u met uitgezaaide kanker leeft, kan het moeilijk zijn om te luisteren naar anderen die praten over zorgen die vaak voorkomen in het beginstadium, zoals haarverlies, of dat u zwanger kunt worden na de behandeling. In plaats daarvan kunt u drastisch andere zorgen hebben, zoals hoe lang u zult leven.

Je eigen advocaat zijn

Hoewel er momenteel geen onderzoeken zijn naar zelfbevlogenheid en overleving, kan het je eigen advocaat zijn geen kwaad om je overleving te maximaliseren. Oncologie verandert snel en het is moeilijk voor elke oncoloog - zelfs diegenen die gespecialiseerd zijn in borstkanker - om op de hoogte te blijven van de nieuwste onderzoeken en klinische onderzoeken die plaatsvinden.
Het kan nuttig zijn om uw kanker zelf te onderzoeken. Betrokken raken via sociale media zoals Twitter is ook een uitstekende manier om meer te weten te komen over het nieuwste onderzoek, met behulp van de hashtag #bcsm, die staat voor sociale media voor borstkanker.
Het krijgen van een second opinion kan ook nuttig zijn, vooral van een van de grotere kankercentra, zoals een door het National Cancer Institute aangewezen kankercentrum.
Er zijn echter manieren om meer te leren over kansen die niet hoeven te reizen naar meningen. Er zijn nu diensten voor het koppelen van klinische proeven waarbij een verpleegkundige navigator kan helpen om uw specifieke tumor en kenmerken aan te passen aan lopende klinische onderzoeken over de hele wereld..
Verschillende van de grotere kankercentra bieden nu ook externe second opinions, waarbij een oncologieteam uw medische informatie kan bekijken en u telefonisch kan vertellen of er mogelijkheden voor behandeling voor u zijn die mogelijk niet elders beschikbaar zijn.

Hoe om te gaan met emoties

Omgaan met de vele symptomen die kunnen optreden bij borstkanker in fase 4 kan frustrerend en ontmoedigend zijn en mensen vragen zich soms af of ze de rest van hun leven zich slecht zullen voelen. Angst en depressie zijn ook ernstig voor sommige mensen met gevorderde ziekte.
Gelukkig worden de consulten van het palliatieve zorgteam nu aangeboden in vele kankercentra. Hoewel hospice een vorm van palliatieve zorg is, kan palliatieve zorg behulpzaam zijn, zelfs bij vroege, geneesbare tumoren. Als u samenwerkt met een team voor palliatieve zorg om lichamelijke en emotionele problemen aan te pakken, kunt u met uw oncoloog werken aan zaken die specifiek uw kanker behandelen.
Hoewel het onderzoek ook jong is, lijkt het erop dat de mensen die palliatieve zorgconsultaties ontvangen niet alleen een betere levenskwaliteit hebben met vergevorderde kanker, maar ze kunnen ook langer leven, te.

Voor familie en vrienden

Zorg voor een geliefde met stadium 4 borstkanker heeft ook speciale uitdagingen. Gelukkig bieden organisaties zoals CancerCare nu ondersteuning aan groepen voor geliefden die zorgen voor iemand met kanker. Naast de zorg voor jezelf (wat nodig is om voor een geliefde te zorgen), is het nuttig om te leren over uitgezaaide borstkanker.
Veelvoorkomende dingen die mensen over kanker te weten komen, verwijzen meestal naar een ziekte in een vroeg stadium en mythes over uitgezaaide borstkanker kunnen pijnlijk zijn voor mensen met een gevorderde ziekte. Een van de dingen die iemand niet moet zeggen met uitgezaaide borstkanker is bijvoorbeeld: "Wanneer ben je klaar met de behandeling?"
Voor het grootste deel zullen mensen met uitgezaaide borstkanker een soort van behandeling nodig hebben voor de rest van hun leven.

Een woord van heel goed

Bij het praten over statistieken is het belangrijk om te weten dat mensen geen statistieken zijn. Zelfs met factoren die de prognose kunnen verhogen of verlagen, is de overleving erg variabel tussen verschillende mensen.
Metastatische borstkanker-ondersteuningsgemeenschappen