Kwaadaardige darmobstakel in eindstadium darmkanker

De meest voorkomende vorm van digestieve en gynaecologische kankers in het eindstadium, een kwaadaardige darmobstructie, kan aan het einde van de levensduur aanzienlijke en ongemakkelijke symptomen veroorzaken. Tussen 25 en 40 procent van kwaadaardig darmobstructies komen voor bij end-stadium darmkanker, op de voet gevolgd door eierstokkanker bij vrouwen. Behandeling van de obstructie is typisch gericht op palliatie - of niet-curatieve symptoomverlichting.

Wat is een kwaadaardige obstructie?

In tegenstelling tot een darmobstructie bij een overigens gezonde volwassene, kwaadaardig obstructies kunnen optreden van tumoren die op de darmen drukken van binnen of van buiten het spijsverteringskanaal, of van een fysiologisch onvermogen om het voedsel dat je eet te verplaatsen en te verteren. Verdere complicerende factoren kunnen zijn:

Een geschiedenis van abdominale of gynaecologische chirurgie
Verminderde inname van vocht en chronische uitdroging
Opioïde narcotica voor pijnverlichting
Bijwerkingen van bestralingstherapie
Metastase in de buik (naar andere organen zoals de blaas of het rectum)

Hoewel het geen gebruikelijk of verwacht effect is, neemt uw overlevingspercentage drastisch af als u eindstadium van colonkanker heeft en de diagnose van een kwaadaardige darmobstructie is gesteld. De gemiddelde duur van de eindfase diagnose tot een darmobstructie is volgens de National Cancer Institute.

symptomen

De symptomen kunnen gemakkelijk worden gemist of toegeschreven aan behandelingen of medicatie. De meest gemelde symptomen van een maligne obstructie zijn onder andere:

Misselijkheid, vooral na het eten
Braken, inclusief braken van vieze of fecale inhoud
Buikpijn
Krampen of koliekachtig ongemak in de buik
Stoppen van stoelgang of verandering in grootte en frequentie (alleen kleine hoeveelheden vloeistof of gas passeren)

De symptomen van een kwaadaardige obstructie zijn meestal niet vanzelfsprekend; ze gaan door en vorderen in de natuur tenzij palliatieve maatregelen worden genomen.

Diagnose van de obstructie

Röntgenfoto's van de buik en computertomografie (CT) scans zullen de aanwezigheid van een obstructie in uw darm aantonen. In combinatie met uw diagnose, stadium en symptomen van kanker, is de diagnose meestal onbetwistbaar.

Behandeling en palliatie van symptomen

De primaire behandeling van kwaadaardige darmobstructie is darmchirurgie, maar uw vermogen om te overleven en te herstellen van deze operatie kan sterk variëren naarmate uw kanker vordert. Als u een operatie wilt om de obstructie te verwijderen, moet uw arts uw prognose overwegen, evenals:

De omvang van uw kanker en buikuitzaaiingen
Je leeftijd en algemene gezondheid
Andere gezondheidsvoorwaarden die u heeft, zoals diabetes of hartaandoeningen
Uw vermogen om te herstellen van een grote operatie

Als u ervoor kiest om niet geopereerd te worden of niet goed genoeg bent voor een chirurgische ingreep, heeft uw arts andere opties om uw comfort te verhogen en de ernst van uw symptomen te verminderen. Een neussonde kan - een dunne, stro-en flexibele buis - in uw neus in uw maag worden ingebracht. Een machine die voor zachte aanzuiging zorgt, kan met tussenpozen worden aangesloten om overtollige zuren en maaginhoud te verwijderen om misselijkheid en braken te verminderen. Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven om de koliekpijn en krampen in uw buik te helpen verlichten, evenals medicijnen om misselijkheid te verlichten..
U kunt ook intraveneuze vloeistoffen en voedingsmethoden met uw arts bespreken. Het is een zeer persoonlijke keuze, maar sommige mensen kiezen ervoor om door te gaan met hydrateren en het lichaam kunstmatig voedingsstoffen te geven. Vloeistoffen kunnen ook subcutaan worden toegediend - net onder de huid - om een niveau van hydratatie en comfort te behouden op basis van de behoeften en het resultaat van uw lichaam. Meestal kiezen sommige mensen met maligne obstructies onder begeleiding van een hospice ervoor om een aangepast dieet te blijven consumeren voor comfortmaatregelen.