Mammogramafbeeldingen Normaal en Abnormaal

Veel mensen plannen hun routine mammogrammen, maar bent u bekend met de bevindingen die radiologen zoeken op deze afbeeldingen? Hoe kun je het verschil zien tussen normaal borstweefsel, fibrocystisch weefsel en borstkanker in deze foto's?
Op je mammografierapport lees je over enkele veelvoorkomende veranderingen, zoals dichte borsten, verkalkingen of zelfs een mis. Bovendien ziet u een nummer dat is toegewezen aan iets dat een BiRADS-rapport heet. Wat betekenen deze bevindingen en hoe zien ze eruit op afbeeldingen? Laten we eens kijken naar enkele van de gemeenschappelijke bevindingen van een mammogram, wat ze zouden kunnen betekenen, en waarom andere tests zoals een borst-echografie, borst-MRI of borstbiopsie nodig kunnen zijn.
1

Normaal borstweefsel op een mammogram

Mammogrammen helpen bij vroege opsporing en screening op borstkanker. De zwart-witte gebieden op een mammogrambeeld komen overeen met normaal vetweefsel en dichtere borstweefsel met respectievelijk kanalen en lobben. Borstmassa's zullen vaak wit lijken omdat ze dichter zijn dan andere functies in de borst.
Dit beeld is een mammogram van een normale vette borst, typisch voor oudere vrouwen, die niet veel dicht weefsel heeft. Een mammogram dat op zoek is naar abnormale laesies, goedaardige klonten of borstkanker is nauwkeuriger wanneer het wordt uitgevoerd bij vrouwen met niet-dichte borsten, meestal oudere vrouwen.
De meeste vrouwen zullen hun eerste mammogram hebben rond de leeftijd van 40, en dit kan dienen als een goede basis voor het vergelijken van uw afbeeldingen in de toekomst.
Er zijn verschillende richtlijnen voor het screenen van borstkanker, die variëren afhankelijk van de organisatie die de aanbevelingen doet.
Het American College of Obstetrics and Gynecology beveelt jaarlijkse screenings aan vanaf de leeftijd van 40 jaar. De American Cancer Society beveelt jaarlijkse mammogrammen aan tussen 45 en 54 jaar oud, en de U.S. Preventive Services Task Force beveelt om de twee jaar mammogrammen aan in de leeftijd tussen 50 en 74 jaar..
De "beste keuze" voor u is die waarover u en uw arts beslissen op basis van uw specifieke risicofactoren en wensen.
Een baseline-mammogram hebben, ongeacht de frequentie van uw mammogrammen, is zeer nuttig. Na verloop van tijd kunnen de borsten van een vrouw veranderen, vooral na de bevalling, na een borstbiopsie of met borstimplantaten. Het is niet ongewoon om goedaardige knobbels, cysten, massa's, calcificaties of dicht weefsel te krijgen.
Houd er rekening mee dat deze aanbevelingen voor vrouwen zijn die asymptomatisch zijn (helemaal geen symptomen hebben die duiden op borstkanker) en een gemiddeld risico hebben op het ontwikkelen van de ziekte.
2

Normaal dicht borstweefsel op een mammogram

Jonge vrouwen, vooral zij die geen kinderen hebben gehad, hebben meestal dicht en tamelijk stevig borstweefsel. Een dichte borst maakt een mammografisch beeld moeilijk leesbaar. Mammografie-apparatuur kan worden aangepast aan dicht of vetweefsel, maar mammogrammen worden het meest nauwkeurig geacht op vetweefsel en oudere vrouwen.
Dit mammogrambeeld toont twee mammogrammen van normale dichte borsten. De donkere gebieden zijn vetweefsel, de lichte gebieden zijn dichter weefsel dat kanalen, lobben en andere kenmerken bevat. Lichtere delen van een mammogram onthullen borstweefsel dat klierachtig (deel van het melksysteem) of borstmassa's kan zijn.
Premenopauzale vrouwen, vooral vrouwen die nog nooit zwanger zijn geweest, hebben mogelijk dicht borstweefsel. Omdat vette borsten gemakkelijker door een mammogram kunnen worden doorzien, kan dicht borstweefsel soms contouren verbergen van gebieden die nader moeten worden onderzocht. Als een bepaald gebied een beter beeld nodig heeft, is een echografie van de borst meestal de volgende stap.
Het is belangrijk op te merken dat het hebben van dichte borsten geen abnormale bevinding is, alleen dat vrouwen met dichte borsten minder vet in hun borsten hebben. Het is ook belangrijk om erop te wijzen dat de term "dichte borsten" is gebaseerd op het uiterlijk van de borsten op het mammogram en niet op hoe zij zich voelen. Borsten kunnen stevig aanvoelen, maar mogen niet dicht zijn en vice versa. Terwijl een normale bevindingen, vrouwen met dichte borsten hebben een iets hoger risico op het ontwikkelen van borstkanker.
Voor jonge vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van borstkanker, of die bekend zijn met genetische mutaties die het risico verhogen, kan een borst-MRI soms veel betere beelden opleveren als er dicht borstweefsel aanwezig is.
3

Borstcalcificaties op een mammogram

In dit mammogrambeeld zijn de donkere gebieden normaal vet borstweefsel en zijn de lichtere gebieden dichter weefsel. De wittere vlekken zijn calcificaties, die worden aangegeven door de rode pijlen. De calcificaties van de borst zijn in ductale patronen, omdat verkalking optreedt langs de melkkanalen van de borst. Dit wordt als een abnormaal mammogram beschouwd, maar is niet noodzakelijk kanker.
Microcalcificaties zijn kleine stukjes calcium die kunnen verschijnen in clusters of in patronen (zoals cirkels) en die geassocieerd zijn met extra celactiviteit in borstweefsel. Meestal is de extra celgroei niet kanker, maar soms kunnen strakke clusters van microcalcificaties een vroeg waarschuwingssignaal zijn van precancereuze cellen. Verspreide microcalcificaties zijn meestal een teken van goedaardig borstweefsel.
Macrocalcificaties (grote calcificaties) zijn grotere stukjes calcium als gevolg van het normale proces van veroudering in de borsten (zoals de vorming van verkalkingen langs de slagaders die de borst voeden). Ze zijn te vinden bij ongeveer de helft van de vrouwen ouder dan 50 jaar, en in tegenstelling tot microcalcificaties zijn ze meestal geen teken van kanker.
In dit geval werd de vrouw geadviseerd om binnen drie maanden een vervolgmammogram te maken voor een vergelijking. Als een vrouw echter een knobbel heeft die geassocieerd is met calcificaties, is onmiddellijke verdere testen noodzakelijk.
Het patroon en de vorm van microcalcificaties kunnen ook radiologen aanwijzingen geven over de vraag of een kanker aanwezig kan zijn. Lineaire, staafachtige calcificaties doen vermoeden van een onderliggende borstkanker, terwijl popcorn, eischaal en randachtige calcificaties meestal goedaardig zijn.
4

Fibrocystic borstweefsel op een mammogram

Een fibroadenoom of cyste zijn goedaardige borstmassa's die kunnen voorkomen in fibrocystisch borstweefsel. Deze kunnen alleen of in groepen verschijnen en komen vaak voor op mammogrammen die als dichte massa verschijnen. Dit mammogram toont verdikte gebieden die kenmerkend zijn voor fibrocystische veranderingen. Je kunt ook enkele kanalen zien, door de patronen die ze vormen.
Normale fibrocystische veranderingen in de borst kunnen worden beïnvloed door maandelijkse hormonale schommelingen die in de menopauze kunnen afnemen. Ongeveer de helft van alle vrouwen ervaart fibrocystische veranderingen in hun borsten, vooral tijdens hun vruchtbare jaren.
Fibrocystische veranderingen in de borst zijn meestal geen teken van ziekte en vereisen geen behandeling. Deze veranderingen kunnen soms pijn in de borst en klontjes veroorzaken, dus als dit een probleem wordt, bezoek dan uw arts voor hulp.
Als wordt aangenomen dat een afwijking een cyste is, wordt meestal een echografie van de borst gedaan om te bevestigen dat het een cyste is in plaats van een vaste knobbel. Met behulp van echografie kan een radioloog een naald in de cyste plaatsen om deze af te voeren en de cyste zal verdwijnen op echografie.
5

Borsttumor op een mammogram

Dit mammogram toont donkere gebieden van normaal vet borstweefsel. Lichtere gebieden zijn dicht borstweefsel met kanalen en lobben. Het witste gebied is het dichtst en toont een kankergezwel, aangeduid door een rode pijl in de rechter benedenhoek van het beeld.
Een kankergezwel in de borst bestaat uit een massa kankercellen die op een abnormale, ongecontroleerde manier groeien. De tumor kan het omliggende weefsel binnendringen of cellen in de bloedbaan of het lymfesysteem laten vallen. Als de tumorcellen buiten de oorspronkelijke locatie migreren en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, wordt dit beschouwd als metastatische borstkanker.
Een borsttumor vereist meestal een chirurgische behandeling en kan chemotherapie, bestraling, gerichte biologische therapie en / of hormonale therapie vereisen. Wanneer een borsttumor in een vroeg stadium van borstkanker wordt gevonden, is de kans groter dat deze met succes wordt behandeld, om de verspreiding of herhaling te voorkomen.
Het is belangrijk op te merken dat zelfs als een verandering lijkt veel op kanker op mammografie, er enkele milde borstveranderingen zijn die borstkanker nabootsen. Wanneer dit gebeurt, zijn verdere beeldvorming en meestal een biopsie nodig om te weten of het echt kanker is of niet.
Het is ook belangrijk op te merken dat een mammogram normaal kan lijken, zelfs als er een kanker aanwezig is. Ongeveer 20 procent van de borstkankers wordt niet gezien op een screeningsmammogram, en dit aantal kan hoger zijn voor vrouwen met zeer dichte borsten. Bovendien resulteren sommige soorten borstkanker, zoals inflammatoire borstkanker en de ziekte van Paget van de borst meestal niet in een massa en kunnen ze gemakkelijk over het hoofd worden gezien op een mammogram..
6

Borstimplantaat op een mammogram

Dit mammogram toont twee beelden van een borst na een borstamputatie met reconstructie met een siliconenimplantaat. Deze vrouw was met succes behandeld voor een type borstkanker dat invasief ductaal carcinoom wordt genoemd. Mammogrammen die worden ingenomen na een diagnose van borstkanker zijn belangrijke screeningstests. Er is geen bewijs van borstkanker in deze afbeeldingen.
Mammogrammen kunnen worden uitgevoerd op borstimplantaten als minder compressie wordt gebruikt dan wat is vereist voor natuurlijk borstweefsel. In beide weergaven van deze borstreconstructie verschijnt het implantaat als een licht, gladzijdig gebied. Dit implantaat wordt in een zak van de thoraxwand gestoken. De borstwandspier verschijnt als het medium-donkere gebied net buiten het implantaat.
Merk op dat het bovenaanzicht, het craniaal-caudale beeld genaamd, een kleiner gebied toont dan het diagonale aanzicht, het mediolaterale aanzicht genoemd. Het hebben van deze twee gezichtspunten is erg nuttig voor artsen om de gezondheid van de borst te bepalen.
7

Mammogram- en MRI-beeldvergelijkingen

Mammogrammen zijn het primaire screeningsinstrument dat wordt gebruikt voor de gezondheid van de borst, maar voor meer detail van een bepaald gebied, of voor het screenen van vrouwen met een hoog risico die dicht borstweefsel hebben, kan een MRI (magnetic resonance imaging) een hoger contrast, gedetailleerd beeld vastleggen.
Borst-MRI's zijn veel duurder dan mammogrammen en de apparatuur is niet zo breed beschikbaar. Om deze reden wordt MRI-technologie niet gebruikt voor routinematige borstonderzoek, maar voornamelijk voor het diagnosticeren van abnormaal weefsel of voor het screenen van personen met een zeer hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker. Het wordt ook vaak gebruikt, vooral bij jongere vrouwen, om de andere borst te controleren op de ontwikkeling van borstkanker als een vrouw aan één kant mastectomie heeft.
Deze twee vergelijkingen naast elkaar tonen een mammografie aan de linkerkant en een MRI aan de rechterkant. Het MRI-beeld illustreert het dieper niveau van details, wat uiterst nuttig is om een diagnose te bevestigen.
Als een mammogram een borstmassa heeft laten zien die zorgelijk lijkt, kan een MRI of echografie voor meer accurate informatie zorgen. Als de MRI bevestigt dat een massa kankerachtig lijkt, is de volgende stap een borstbiopsie.
8

Uw mammogramrapport

Uw mammogramrapport zal de bevindingen hierboven beschreven beschrijven. Als u niet zeker weet wat de bevindingen zijn, neemt u contact op met uw arts.
Naast het noteren van bevindingen, ziet u een nummer dat het BIRADS-nummer wordt genoemd.BIRADS staat voor Breast Imaging Reporting and Data System en biedt een aantal dat een schatting is van de kans dat uw mammogram normaal is of een kanker vertoont. Als u geen biopsie heeft gehad, krijgt u een cijfer tussen 1 en 5.

1, verwijst naar een normaal mammogram
2, is goedaardig of negatief
3, is waarschijnlijk goedaardig
4, is mogelijk kwaadaardig
5, is kwaadaardig, hoewel er omstandigheden zijn die kanker op mammografie kunnen nabootsen

Bottom Line
Mammogrammen kunnen een nuttig hulpmiddel zijn bij de vroege diagnose van borstkanker en kunnen kankers vinden die nog niet voelbaar zijn. Tegelijkertijd is de afgelopen jaren de zorg voor overdiagnose toegenomen. Bijvoorbeeld, de aanwezigheid van microcalcificaties, terwijl uw arts soms wordt gewaarschuwd voor onderliggende kanker, heeft ook vele goedaardige oorzaken.
Toegevoegd aan dit is de wisselende aanbevelingen van verschillende organisaties, evenals de verschillende meningen van veel artsen. Waar het op neerkomt, is dat je je eigen advocaat in je gezondheidszorg moet zijn. Meer informatie over de beperkingen van een mammogram. Als u zich zorgen maakt vanwege een sterke familiegeschiedenis van borstkanker, overleg dan met uw arts over de mogelijkheid om een borst-MRI te laten maken. Als u een knobbel ontwikkelt, is een echografie van de borst soms meer nuttig bij het stellen van een diagnose.
Hoewel dit alles belangrijk is, is de beste "behandeling" om te voorkomen dat kanker zich in de eerste plaats voordoet. Hoewel veel kankers zonder duidelijke reden ontstaan, en we weten dat veel extreem gezonde vrouwen borstkanker krijgen, zijn er enkele dingen die u kunt doen om uw risico te verlagen. Het eten van een gezond dieet rijk aan fruit en groenten is een begin. Het beoefenen van regelmatige lichaamsbeweging is ook een must. Studies suggereren ook dat vrouwen met een laag vitamine D-gehalte een verhoogd risico kunnen hebben. Vraag bij uw volgende afspraak uw arts om uw vitamine D-spiegel te controleren. Als het laag is, kan ze je helpen manieren te vinden om het te verhogen, of dat betekent dat je wat meer tijd in de zon moet nemen of een vitamine D-supplement moet nemen.