Mantelveldstraling voor Hodgkin-lymfoom

Zelden gebruikt vandaag, is mantelveldstraling een soort bestralingsbehandeling die wordt gebruikt voor het lymfoom van Hodgkin dat de genezingspercentages in de jaren zestig heeft helpen verhogen.
Straling werd afgeleverd op een groot deel van de nek, borst en oksels om alle belangrijke lymfekliergebieden in de bovenste helft van het lichaam te bedekken. Een deel van de longen, het hart en de schouders werden afgeschermd van de stralingsbundel om de bijwerkingen te verminderen. De term 'mantel' is afgeleid van de naam van een kledingstuk, net als een mantel, vele jaren geleden gebruikt. De vorm van het blootgestelde gebied - het stralingsveld - heeft contouren die lijken op de afschermende mantel.
Dit type groot stralingsveld wordt tegenwoordig niet vaak gebruikt. Echter, enkele decennia terug, toen zeer effectieve chemotherapie voor de behandeling van Hodgkin lymfoom niet beschikbaar was, werd deze techniek gebruikt om met succes een groot aantal patiënten met een vroege Hodgkin-ziekte te genezen. Met de vooruitgang in de behandeling worden chemotherapie-regimes nu bij alle patiënten gebruikt en wordt de straling alleen afgeleverd in een klein gebied met aanvankelijk vergrote knooppunten - een techniek die veldstraling wordt genoemd.
Niet te verwarren met: Mantelcellymfoom. Mantelveldstraling heeft niets te maken met mantelcellymfoom, een type non-Hodgkin-lymfoom.

Geschiedenis

In de jaren zestig was Hodgkin-lymfoom net zo dodelijk als longkanker tegenwoordig is, zoals opgemerkt door Hodgson in het decembernummer van het tijdschrift "Hematology, the ASH Education Program." Een techniek die bekend staat als extended field radiation therapy bood de eerste betrouwbare remedie voor de ziekte van Hodgkin in een vroeg stadium, maar de overlevenden hadden jaren later bijwerkingen van de bestraling, of vertraagde toxiciteiten, waaronder hartaandoeningen en tweede kankers.
Toen dit bekend werd, begon het werk de ziektebestrijding te verbeteren terwijl de toxiciteit werd verminderd. Verbetering van de toediening van bestralingstherapie en het gebruik ervan in combinatie met moderne chemotherapie zullen naar verwachting resulteren in grote verminderingen van de incidentie van late effecten.

Borstkanker volgende mantel RT

Het risico op borstkanker na bestraling met mantelveld (RT) voor Hodgkin-lymfoom is van bijzonder belang geweest. Mantel RT naar lymfeklieren van de oksels, borstkas en nek- of axillaire, mediastinale en cervicale knooppunten is geassocieerd met een 2- tot 20-voudig verhoogd relatief risico op borstkanker, afhankelijk van de leeftijd bij de behandeling. De meeste studies hebben vastgesteld dat het risico hoger is bij vrouwen die voor de leeftijd van 20 jaar zijn behandeld. Borstkanker is goed voor bijna 40 procent van de tweede kankers bij vrouwelijke overlevenden.

Hartziekte en mantel RT

Straling kan op verschillende manieren schadelijk zijn voor het hart. Sommige studies bij dieren hebben aangetoond dat straling een ontstekingsreactie kan uitlokken die ervoor zorgt dat plaque van de kransslagaders na de ontwikkeling waarschijnlijker wordt of zich gevaarlijker ontwikkelt. Een ander effect na blootstelling aan straling kan een verdikking zijn van de binnenlaag van sommige van de bloedvaten die normaal de hartspier leveren.

Vooruit gaan

Deskundigengroepen benadrukken het belang van het screenen van risico-patiëntsoorten op late-emerging toxiciteiten van Hodgkin-lymfoombehandelingen van voorbije jaren.
Grote veranderingen in de chemotherapie en bestralingstherapie die worden gebruikt om Hodgkin-lymfoom in de afgelopen 10-20 te behandelen, zullen naar verwachting resulteren in zeer verschillende bijwerkingenprofielen dan wat bekend zou kunnen zijn op basis van de huidige onderzoeken naar late effecten.