Mitotic Rate en Your Melanoma Pathology Report
Diagnose
Als tijdens uw huidonderzoek een verdachte laesie of mol wordt gevonden, neemt uw huisarts of dermatoloog een biopsiepreparaat voor de patholoog (een arts die weefsels en vloeistoffen onderzoekt om een diagnose te stellen van de ziekte om te helpen bij het nemen van beslissingen over de behandeling) om te onderzoeken onder een microscoop.Als de patholoog kwaadaardige (kankerachtige) cellen vindt in de biopsie, kan uw huisarts andere tests bestellen - lymfklier-, bloed-, urine- en beeldvormende tests - om erachter te komen of de kanker al dan niet is verspreid. Deze tests helpen de patholoog om de locatie, verspreiding en het stadium van het melanoom te beoordelen. De patholoog overlegt met uw huisarts na het bekijken van de testresultaten en het bepalen van het stadium van de kanker. Samen bepalen ze behandelingsopties die het meest geschikt zijn voor uw aandoening.
Mitotic Rate
Uw pathologierapport bevat informatie, zoals tumorstadium, Clark-niveau, Breslow-dikte, ulceratie (optreedt wanneer melanoom door de bovenliggende huid breekt) en mitotische snelheid (MR). Een hoge mitotische snelheid correleert ook met een grotere kans op het hebben van een positieve schildwachtklierbiopsie.De MR wordt gemeten door eenvoudig de uitgesneden (chirurgisch verwijderde) tumor met een microscoop te onderzoeken en het aantal cellen dat aanwezig is handmatig te tellen. mitosis, een gemakkelijk herkenbaar kenmerk van delende cellen. Meestal wordt de MR gerapporteerd als een van de drie categorieën (hoewel het soms wordt vermeld als een continu, ongecategoriseerd nummer):
- minder dan 1 per vierkante millimeter
- 1 tot 4 per vierkante millimeter
- groter dan 4 per vierkante millimeter
Onderzoek heeft aangetoond dat de overlevingskans voor patiënten met stadium I-melanoom en een mitotische snelheid van 0 per vierkante millimeter twaalf keer zo hoog is als bij patiënten met een mitotische frequentie van meer dan 6 per vierkante millimeter. Ook komt slechts 4 procent van de laesies met lage MR terug, vergeleken met 24 procent van die met een hoge MR. De mitotische frequentie kan ook helpen voorspellen of uw schildwachtklierbiopsie positief zal zijn of niet.
Is MR waardevol meten?
Sinds de jaren negentig hebben veel studies bevestigd dat de mitotische snelheid een significante voorspeller is van uitkomsten bij patiënten met melanoom, hoewel er nog steeds enige controverse bestaat. Twee kwesties staan ter discussie: 1) is MR onafhankelijk van andere prognostische factoren? en 2) zo niet, is het meten van MR de tijd en de kosten waard?Hoewel MR geen rol speelt in het huidige stadiëringssysteem voor melanoom, heeft onderzoek aangetoond dat het een belangrijker prognostische factor is dan ulceratie, wat wel degelijk een belangrijke rol speelt bij stadiëring. Sommige artsen zijn echter van mening dat de mitotische snelheid geen is onafhankelijk prognostische factor omdat het nauw verwant is aan de dikte van de tumor (Breslow) en ulceratie. De Amerikaanse Academie voor Dermatologie stelt bijvoorbeeld dat MR optioneel zou moeten zijn in biopsierapporten. Aan de andere kant raadt het National Comprehensive Cancer Center aan MR te melden allemaal laesies in stadium I tot II patiënten. Desondanks beweren andere experts dat het meten van de MR alleen moet worden gedaan in grote academische (universitaire) medische centra voor toekomstige onderzoeksdoeleinden. Als de MR niet is opgenomen in uw pathologierapport, moet u uw arts vragen naar zijn of haar redenering.
