Mitralisklep prolaps en schildklieraandoeningen

Medisch onderzoek heeft aangetoond dat de prevalentie van mitralisklepprolaps (MVP), een aandoening waarbij de mitralisklep van het hart niet goed sluit en bloed laat lekken in het linker atrium van het hart, aanzienlijk groter is bij patiënten met auto-immuun schildklieraandoeningen zoals als de ziekte van Graves en de thyroïditis van Hashimoto. Er wordt geschat dat bij 2 miljoen of meer Amerikanen MVP wordt vastgesteld en ongeveer 80 procent vrouw.

Overzicht

De mitralisklep is een van de vier kleppen van het hart. Kleppen zijn als deuren, en de mitralisklep opent en sluit tussen het linker atrium (bovenste kamer) en twee kamers van de linker hartkamer (onderste kamer en pompkamer).
De mitralisklep heeft twee flappen. Normaal gesproken laat de klep het bloed slechts in één richting stromen. Beide flappen openen wanneer het bloed vanuit het linker atrium stroomt en de linker ventrikel vult. Beide flappen sluiten dan stevig wanneer de linkerventrikel samentrekt en het bloed naar het lichaam pompt.
Als u MVP hebt, worden één of beide kleppen vergroot. Wanneer het hart samentrekt of pompt, worden de flappen niet soepel of gelijkmatig gesloten. In plaats daarvan klapt een deel van een of beide flappen achteruit in het linker atrium. Hierdoor kan soms een kleine hoeveelheid bloed achterwaarts door de klep lekken en kan een hartgeruis veroorzaken.
Mitralisklepprolaps wordt ook wel aangeduid als: 

• Click-murmur-syndroom
• Barlow-syndroom
• Ballon mitralisklep
• Floppy-klep syndroom 

Mitralisklepprolaps begrijpen

Oorzaak

Hoewel de relatie tussen auto-immuunziekte van de schildklier en MVP is vastgesteld, is de reden voor de verbinding niet duidelijk en lijkt er tot op heden geen substantieel onderzoek naar het onderwerp te zijn. De meeste mensen met MVP worden ermee geboren.

symptomen

Veel mensen leven met mitralisklepprolaps zonder symptomen te ervaren. Wanneer symptomen optreden, kunnen ze het volgende omvatten:

• Stampende, snelle hartslag (tachycardie)
• Onregelmatige hartslag, hartkloppingen, gevoelens van "hartflutter" of extra hartslag: Gewoonlijk zijn deze onschadelijk. Zelden kunnen mogelijk ernstige hartritmestoornissen hartkloppingen veroorzaken, die verdere evaluatie en behandeling vereisen.
• Vermoeidheid, zwakte, gemakkelijk vermoeiend, en met een lage tolerantie voor inspanning: dit zijn de meest voorkomende klachten. Er zijn theorieën dat mensen met MVP mogelijk onevenwichtigheden hebben in hun autonome zenuwstelsel (die de hartslag en ademhaling reguleert) die tijdens de inspanning onvoldoende zuurstof in het bloed afgeven aan de werkende spieren, waardoor vermoeidheid wordt veroorzaakt.
• Pijn op de borst die scherp of dof kan zijn: dit kan van enkele seconden tot enkele uren duren. De pijn op de borst met MVP vindt zelden plaats tijdens of na inspanning of inspanning.
• Paniekaanvallen, angstaanvallen en depressie. Net als vermoeidheid wordt aangenomen dat deze symptomen verband houden met onevenwichtigheden van het autonome zenuwstelsel.
• Hoofdpijn en migraine
• Slapeloosheid
• Duizeligheid, flauwvallen of duizeligheid, vooral bij het opstaan

• Intestinale problemen, zoals het prikkelbare darm syndroom
• Kortademigheid: dit wordt meestal beschreven als het onvermogen om diep in te ademen. Het kan in rust of met activiteit voorkomen. De kortademigheid is niet gerelateerd aan longafwijkingen.
• Chronisch koude handen en voeten
• Problemen met geheugen of een gevoel van mistachtigheid; moeite met concentreren
• Gevoelloosheid of tintelingen van de armen of benen

Pijn op de borst Symptomen en paniekstoornis Het is niet ongebruikelijk dat de symptomen spontaan verdwijnen gedurende maanden of zelfs jaren en weer verschijnen. Bepaalde leefstijlfactoren kunnen de intensiteit of frequentie van MVP verhogen. Waaronder:

• Emotionele stress
• Overmatige vermoeidheid
• Ongewenste fysieke activiteit
• Angstig of nerveus zijn
• Cafeïne 
• Geneesmiddelen met stimulerende middelen
• Snoepgoed
• In een warme, droge omgeving zijn
• uitdroging
• Griep, verkoudheid of andere ziektes
• Slaapgebrek
• Alcohol
• Roken
• Maaltijden overslaan
• Rondrennen
• Een menstruatie hebben
• Menopauze

MVP brengt u een risico voor endocarditis, een infectie van het hart. In het verleden werden profylactische antibiotica aanbevolen aan MVP-patiënten vóór tandheelkundige en andere procedures, maar dat wordt niet langer noodzakelijk geacht.

Diagnose

MVP kan vaak worden gedetecteerd door een arts tijdens een routine fysiek en kan worden bevestigd met een echocardiogram. De meerderheid van de patiënten met mitralisklepprolaps heeft geen slopende symptomen of complicaties en heeft daarom geen andere behandeling nodig dan een jaarlijks of halfjaarlijks vervolgonderzoek.

Behandeling

Patiënten met meer significante symptomen krijgen soms bètablokkers, zoals Tenormin (atenolol), Lopressor (metoprolol) en Inderal (propranolol). Alleen in zeldzame, ernstige gevallen wordt chirurgie geïndiceerd voor reparatie of vervanging van de mitralisklep.

Een woord van heel goed

Terwijl het hebben van een schildklieraandoening uw risico op mitralisklepprolaps vergroot, is MVP geen ernstige aandoening en beschadigt het hart niet. Neem contact op met uw arts als u last heeft van symptomen, die meestal met succes kunnen worden behandeld.