Neutrofielenfunctie en abnormale resultaten
Functie
Neutrofielen vormen de grootste fractie van de bloedcellen geproduceerd door het beenmerg. Zij zijn onze 'first responders' die de rol spelen van de eerste verdedigingslinie tegen besmettelijke organismen die ons lichaam binnendringen.Deze cellen zijn de eerste cellen die ter plaatse verschijnen wanneer we bacteriële infecties ervaren. Schade aan cellen resulteert in de afgifte van "chemokinen" die neutrofielen aantrekken naar de plaats in een proces dat chemotaxis wordt genoemd. Neutrofielen kunnen beter bekend zijn bij de toevallige waarnemer als de primaire component van pus.
Neutrofielen richten vreemde indringers aan door ze een proces te noemen dat fagocytose wordt genoemd, of door het op te nemen in de cel in een proces dat endocytose wordt genoemd. Zodra het vreemde organisme zich in de neutrofiel bevindt, wordt het "behandeld" met enzymen die resulteren in de vernietiging van het organisme. Neutrofielen helpen ook bij het reguleren van de immuunrespons in het algemeen.
Neutrofielen hebben een zeer korte levensduur, ze leven gemiddeld slechts 8 uur, maar onze lichamen produceren elke dag ongeveer 100 miljard van deze cellen. Na te zijn vrijgemaakt uit het beenmerg, is ongeveer de helft van deze cellen aanwezig langs de bekleding van bloedvaten en de andere helft is te vinden in weefsels van het lichaam.
Anatomie en structuur
Neutrofielen kunnen duidelijk onder de microscoop worden gezien als cellen met karakteristieke 2- tot 5-lobben in de kern en die roze of paars vlek- ken met neutrale kleurstoffen. De term "PMN" of polymorfonucleaire leukocyten verwijst naar deze bevinding.Neutrofielen, witte bloedcellen en het immuunsysteem
Het kan verwarrend zijn als je hoort over witte bloedcellen en neutrofielen. Als neutrofielen slechts één type witte bloedcellen zijn, waarom praten oncologen door elkaar over een laag aantal witte bloedcellen en een laag aantal neutrofielen met chemotherapie (door chemotherapie geïnduceerde neutropenie)? Een eenvoudig antwoord is dat vooral een laag aantal neutrofielen het gevaarlijkst is om mensen vatbaar te maken voor infecties.Alle bloedcellen (witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes) worden gevormd in het beenmerg - het sponsachtige weefsel in het middengebied van botten zoals de heup. In het beenmerg ontstaan al deze cellen als één soort cel die bekend staat als een hemopoëtische stamcel.
Deze stamcellen ondergaan vervolgens differentiatie in de verschillende celtypen in een proces dat bekend staat als hematopoiese. Aangezien al deze cellen beginnen met een gemeenschappelijke stamcel, hebben processen die het beenmerg beschadigen, zoals chemotherapie, vaak invloed op alle verschillende soorten bloedcellen. Dit wordt beenmergonderdrukking door chemotherapie genoemd.
Naast rode bloedcellen en bloedplaatjes zijn er verschillende soorten witte bloedcellen. Witte bloedcellen ontwikkelen zich langs 2 verschillende lijnen. Een stamcel kan zich langs de lymfoïde lijn ontwikkelen, wat resulteert in de uiteindelijke vorming van T- en B-lymfocyten of de myeloïde lijn. Een cel in de myeloïde lijn kan zich ontwikkelen tot een neutrofiel, een eosinofiel, een monocyten of een basofiel..
Neutrofielen beginnen als myeloblasten, die rijpen tot promyelocyten, myelocyten, metamyelocyten, banden en vervolgens volwassen neutrofielen.
Neutrophil Count
Een aantal neutrofielen is controle als onderdeel van een complete bloedtelling (CBC). Een normaal ANC- of absoluut aantal neutrofielen ligt gewoonlijk tussen 2500 en 7500 neutrofielen per microliter.Niveaus van neutrofielen van minder dan 2500 worden neutropenie genoemd, hoewel de mate van afname belangrijk is. Een ANC van minder dan 1000 is het ernstigst en kan iemand gevoelig maken voor infecties.
Uw bloedtellingsrapport kan neutrofielen afbreken in twee categorieën: gesegmenteerde of rijpe neutrofielen en onrijpe neutrofielen, ook wel banden genoemd. Bij ernstige infecties wordt het beenmerg gestimuleerd om meer neutrofielen af te geven (onrijpe neutrofielen), wat resulteert in een verhoogd aantal banden in uw rapport.
Wanneer artsen een volledig aantal bloedcellen (CBC) of het aantal witte bloedcellen (WBC) controleren, is de meest voorkomende afwijking een toename of afname van het verwachte aantal neutrofielen. Testen op neutrofielen is daarom een zeer belangrijk onderdeel van de laboratoriumevaluatie van ziekten.
Oorzaken van neutrofilie
Nadenken over de functie van neutrofielen maakt begrip een toename van het aantal gemakkelijker te begrijpen. Mechanismen die het aantal van deze witte bloedcellen kunnen verhogen zijn:- Reactief: bij reactieve neutrofilie is er een toename van het aantal neutrofielen als reactie op infecties of stress. Stresshormonen in ons lichaam zorgen ervoor dat meer dan een normaal aantal van deze cellen uit het beenmerg vrijkomt.
- Proliferatief (verhoogde productie in het beenmerg): Proliferatieve neutrofilie verwijst naar een toename van het aantal neutrofielen als gevolg van een toename van hun productie in het beenmerg. Dit wordt meestal gezien bij kankers, zoals acute myelocytische leukemie.
- Demargination: Neutrofielen "leven" vaak gehecht aan de bekleding van bloedvaten. Deze neutrofielen kunnen "gedegradeerd" worden en circuleren in de bloedbaan als gevolg van stress, infecties en soms oefeningen.
Omstandigheden die Neutrofilie kunnen veroorzaken
Enkele specifieke oorzaken van een verhoogd aantal neutrofielen (neutrofilie) zijn:- infecties
- Spanning
- Bloedcel-gerelateerde kankers zoals leukemie
- Auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis
- Trauma en brandwonden
- Roken
- Zwangerschap
- thyroïditis
- eclampsie
Onrijpe neutrofielen (banden) in het bloed
De meeste neutrofielen in ons bloed zijn rijpe neutrofielen. Immature neutrofielen kunnen gevonden worden op een bloeduitstrijkje als het lichaam gestresst is en er is een grote behoefte aan meer neutrofielen. Wanneer dit gebeurt, kan een verhoogd aantal immature neutrofielen vanaf het beenmerg naar het bloed gaan voordat het volwassen wordt. Uw arts kan vermelden dat u een verhoogd aantal banden heeft - of zelfs minder rijpe neutrofielen - op uw bloedbeeld.Als alternatief kan een verhoogde productie van immature neutrofielen optreden met aandoeningen zoals myelodysplastische syndromen en leukemieën zoals acute promyelocytische leukemie..
Oorzaken van neutropenie
Uw aantal neutrofielen kan alleen worden verlaagd of, in plaats daarvan, samen met andere typen bloedcellen worden verminderd. De term pancytopenie verwijst naar een reductie van alle drie de belangrijkste typen bloedcellen; rode bloedcellen (bloedarmoede genoemd) bloedplaatjes (ook wel trombocytopenie genoemd) en witte bloedcellen.Mechanismen die kunnen resulteren in een laag aantal neutrofielen kunnen omvatten
- Verminderde of afwezige beenmergproductie: bijvoorbeeld wanneer het beenmerg is verwond zoals bij chemotherapie, of een vitaminetekort aanwezig is dat een onvoldoende productie veroorzaakt.
- Beenmerginfiltratie: wanneer het beenmerg wordt 'overgenomen' door cellen zoals kankercellen.
- Vraag naar meer neutrofielen - Bijvoorbeeld om infecties te bestrijden of als reactie op trauma. Aanvankelijk, met de meeste bacteriële infecties, is het aantal neutrofielen verhoogd. Bij ernstige infecties kan echter een laag aantal neutrofielen optreden, omdat het immuunsysteem door de infectie wordt overweldigd.
- Verminderde overleving van neutrofielen: hoewel infecties meestal een verhoogd aantal neutrofielen produceren, kan overweldigende infectie, evenals infecties met sommige virussen en rickettsia-infecties resulteren in verminderde overleving van neutrofielen en een lage telling. Neutrofielen kunnen ook worden geconfronteerd met immuunvernietiging als gevolg van antilichamen die tegen zichzelf zijn gericht in aandoeningen zoals lupus.
- Vernietiging van reeds geproduceerde neutrofielen.
- Cyclische neutropenie.
Belang van een lage neutrofielen-telling
De ernst van een laag aantal neutrofielen hangt van verschillende factoren af, met name de mate van neutropenie. Je bent waarschijnlijk bekend met verhalen over "bubbelbabys" -kinderen die geboren zijn met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem, maar er zijn veel graden tussenin.Een laag aantal neutrofielen is een van de ernstige bijwerkingen van chemotherapie. Wanneer deze cellen beperkt zijn in aantal of functie of beide, zijn onze lichamen minder in staat om infecties te bestrijden, zelfs met bacteriën die gewoonlijk geen ernstige infecties veroorzaken..
Omstandigheden die Neutropenie kunnen veroorzaken
Via de bovenstaande mechanismen kan een verminderd aantal neutrofielen te wijten zijn aan:- chemotherapie
- Aplastische anemie
- Blootstelling aan straling
- myelodysplasie
- Bloedgerelateerde kankers die het beenmerg infiltreren, zoals leukemie
- Virale infecties
- Overweldigende infecties (sepsis)
- Rickettsiale infecties
- Tyfus-koorts
- hypersplenie
- Medicijnreacties: bijvoorbeeld voor penicilline, ibuprofen en fenytoïne
- hyperglycemia
- Vitamine B12-tekort (megaloblastaire bloedarmoede) en foliumzuurdeficiëntie
- Kostmann's neutropenie (een genetische aandoening die jonge kinderen treft)
- Idiosyncratisch (wat betekent dat niemand met zekerheid weet waarom een neutrofielentelling laag is)
Diagnose
Als het aantal neutrofielen abnormaal is op een CBC, is verdere evaluatie nodig. Dit begint meestal met een geschiedenis en een lichamelijk onderzoek, rekening houdend met de mogelijke oorzaken van abnormale niveaus. Een uitstrijkje (differentieel) is vaak de volgende stap en kan op zoek naar andere zichtbare afwijkingen in de bloedcellen, inclusief de neutrofielen (zoals de aanwezigheid van onrijpe neutrofielen die normaal niet in het bloed worden gevonden, blasten genoemd). Een CBC kan ook worden herhaald om labfouten uit te sluiten.Verder testen zal afhangen van de mogelijke oorzaken van een afwijking en kan omvatten:
- Een beenmergonderzoek: om de cellen aan hun oorsprong in het beenmerg te evalueren
- Tests om te evalueren op infecties
- Bloedonderzoek, zoals schildklierfunctietests, vitamine B12-niveau en meer
