Overzicht van vergrote retroperitoneale lymfeknopen
Wanneer de lymfeklieren van de buikholte, die bekend staan als het retroperitoneum, vergroot worden, zijn er veel mogelijke redenen hiervoor, en ze zijn niet allemaal kanker. In de meeste gevallen is kanker de laatste zorg op de lijst.
Toch zijn er bepaalde uitbreidingspatronen die een rol spelen en die een uitgebreidere evaluatie vereisen, inclusief beeldvormingsstudies en biopsieën.
Primaire oorzaken
Retroperitoneale lymfeklieren bevinden zich een specifiek deel van de buikholte direct achter de darm die dichter bij uw ruggengraat ligt dan uw navel. De zwelling van de knopen zelf wordt lymfadenopathie genoemd.In tegenstelling tot andere typen lymfeklieren kunnen retroperitoneale lymfeknopen over het algemeen niet worden gevoeld of gezien als ze worden vergroot. Hierdoor zullen artsen vaak pas een vergroting ontdekken nadat ze een beeldvormend onderzoek hebben uitgevoerd, zoals een computertomografie (CT) -scan van de buik en het bekken.
Vaak zal de zwelling het gevolg zijn van een infectie, manifesterend met een diffuus patroon van onderliggende infectie is systemisch (waarbij het hele lichaam betrokken is) of een beperkt patroon als de infectie is gelokaliseerd.
Enkele van de meest voorkomende oorzaken van gezwollen retroperitoneale lymfeklieren:
- Infecties zoals tuberculose
- Ontstekingsaandoeningen zoals sarcoïdose
- Kankers die zich verspreiden (metastaseren) naar de lymfeklieren
- Bloedkankers die zich ontwikkelen in de lymfeklieren of zich verspreiden naar de lymfeklieren
- Zeldzame, niet-kankerachtige aandoeningen zoals de ziekte van Castleman die de overgroei van lymfeklieren veroorzaken
Bepaalde uitbreidingspatronen zijn zorgelijk, zoals die waarbij een grote hoeveelheid lymfeklieren lijkt te zijn samengeklonterd en geconsolideerd op beeldvormende onderzoeken. Patronen zoals deze zijn vaak suggestief voor een gemetastaseerde maligniteit.
In dergelijke gevallen kan de arts een biopsie aanbevelen om een weefselmonster te verkrijgen voor evaluatie of een beeldvormend onderzoek dat positron emissietomografie (PET) wordt genoemd en dat een metastatische maligniteit beter kan detecteren dan andere beeldvormingstechnologieën..
Secundaire oorzaken
Vaker wel dan niet, zal de oorzaak van gezwollen retroperitoneale lymfeklieren secundair zijn, wat betekent dat ze collateraal worden beïnvloed door een ziekte of stoornis die een orgaan treft binnen of nabij het retroperitoneum. Deze omvatten zoals orgels als:- Bijnieren
- Oplopende of aflopende colon en twaalfvingerige darm
- Slokdarm
- Hart en aorta
- Nieren en urineleiders
- Alvleesklier
De urineleiders dragen bijvoorbeeld urine van de nier naar de blaas. Massa's in dit gebied kunnen een ureter blokkeren, waardoor urinewegsymptomen ontstaan die de ontsteking activeren en de productie van inflammatoire cytokines. Wanneer dit gebeurt, zal bijna altijd retroperitoneale lymfadenopathie optreden.
kankers
Kanker is duidelijk de meest zorgwekkende oorzaak van retroperitoneale lymfadenopathie. Twee van de meest voorkomende maligniteiten die hiermee gepaard gaan, zijn lymfoom en zaadbalkanker.lymfoom
Lymfomen zijn een groep kankers waarvan wordt beschouwd als lymfoproliferatief (wat betekent dat het de overmatige productie van witte bloedcellen veroorzaakt, lymfocyten genoemd). Lymfomen beginnen meestal in de lymfeklieren; retroperitoneale lymfeklieren worden meestal aangetast. Er zijn twee hoofdcategorieën van lymfoom:- Hodgkin-lymfoom (HL), dat overwegend nodaal is (invloed op de lymfeklieren)
- Non-Hodgkin-lymfoom (NHL), dat nodaal en extranodaal is (van invloed op andere organen)
Bovendien zal bij een lymfoom een CT-scan meestal onthullen dat zowel de lever als de milt zijn vergroot, samen met de retroperitoneale lymfeklieren..
Testicular Cancer
Kankers kunnen vaak uitzaaien van een primaire tumor naar retroperitoneale lymfeklieren. Een van deze kanker is teelbalkanker.Net als lymfoom verspreidt gemetastaseerde testiskanker zich gewoonlijk op een voorspelbare manier, beweegt zich progressief door het lymfatische systeem en vestigt zich doorgaans in de knopen van retroperitoneum.
In sommige gevallen kan een operatie die een retroperitoneale lymfeklierdissectie wordt genoemd, worden gebruikt om de gevorderde ziekte te helpen beheersen.
Een woord van heel goed
Wanneer vergrote lymfeklieren in het retroperitoneum worden geïdentificeerd, hangt de significantie van deze bevinding af van alle andere informatie, inclusief de medische geschiedenis van het individu met de vergrote knooppunten..Een belangrijk aspect van vergrote knooppunten op deze specifieke locatie is dat ze vrij geïsoleerd zijn van de rest van het lichaam en niet zo gemakkelijk worden gedetecteerd als lymfeklieren in de nek, oksels of lies, bijvoorbeeld.
Soms worden lymfeklieren "beeldvergrotend" bij beeldvorming, wat betekent dat ze iets groter zijn dan normaal, maar niet noodzakelijk reden tot bezorgdheid geven. In deze gevallen kan er follow-up beeldvorming worden uitgevoerd en vergeleken met eerdere studies om te zien of er tussentijds een uitbreiding is geweest.
Praat altijd met uw gezondheidszorgteam als u vragen hebt over bevindingen zoals vergrote retroperitoneale lymfeklieren of vragen over de betekenis van deze bevindingen.
Hoe lymfadenopathie wordt gediagnosticeerd
