Overzicht van neutropenie tijdens chemotherapie
symptomen
Er zijn geen symptomen gerelateerd aan een laag aantal neutrofielen per se, maar symptomen van een infectie komen vaak voor als gevolg van het ontbreken van neutrofielen in het lichaam om bacteriële infecties te bestrijden. Deze kunnen zijn:- Een koorts groter dan 100,5 graden F
- Rillingen
- Pijnlijke kelen
- hoesten
- Kortademigheid
- Branden met plassen of bloed in uw urine
- Lage rugpijn (teken van een mogelijke nierinfectie)
- Diarree
- huiduitslag
- Roodheid, zwelling of drainage rond een verwonding of andere toegang tot het lichaam, zoals een haven- of infuuslijn
- Veranderingen in mentale status zoals verwarring of zelfs verlies van bewustzijn
Oorzaken
Chemotherapie valt snel delende cellen aan, inclusief cellen in het beenmerg die neutrofielen worden. Sommige chemotherapiemedicijnen hebben meer kans neutropenie te veroorzaken dan andere. De dosis chemotherapie is ook belangrijk, en hogere doses chemotherapie drugs (zoals een dubbele dosis therapie met borstkanker) hebben meer kans op neutropenie dan lagere doses. Zeer hoge dosis chemotherapie, zoals die gebruikt voorafgaand aan beenmergtransplantatie, kan ernstige neutropenie veroorzaken, en het is neutropenie die verantwoordelijk is voor de significante mortaliteit gerelateerd aan deze procedure..Diagnose
Uw arts zal voor en na chemotherapie een volledig bloedbeeld (CBC) bestellen om uw aantal witte bloedcellen (WBC) te bepalen. Uw totale aantal witte bloedcellen ligt meestal tussen de 4000 tot 10.000 witte bloedcellen per kubieke millimeter. Uw arts zal geïnteresseerd zijn in uw absolute aantal neutrofielen (ANC) dat iets lager is dan uw totale aantal witte bloedcellen. Een normale ANC ligt in het bereik van 2500 tot 6000 neutrofielen per kubieke millimeter. Er zijn 3 graden neutropenie:- ANC van 1000 tot 1500: mild (betekent een minimaal infectierisico)
- ANC van 500 tot 1000: Matig (geassocieerd met een gematigd infectierisico)
- ANC minder dan 500: ernstig (geeft een hoog risico op het ontwikkelen van een infectie)
Behandeling
Als uw witte telling te laag wordt, kan het nodig zijn om uw volgende dosis chemotherapie uit te stellen. Een studie uit 2015 merkte zelfs op dat neutropenie de meest voorkomende reden is waarom doses chemotherapiemedicijnen moeten worden beperkt.Dat gezegd hebbende, kan het uitstellen van chemotherapie de effectiviteit verminderen en kan uw oncoloog een behandeling aanbevelen om uw aantal neutrofielen te verhogen. In omgevingen waar dit niet mogelijk is, zoals ter voorbereiding op een stamceltransplantatie, zijn ziekenhuisopname en isolatie meestal nodig. Opties voor behandeling zijn onder andere:
- Preventieve antibiotica: soms worden antibiotica preventief gebruikt voordat u tekenen van infectie vertoont.
- Medicijnen: Medicijnen (groeifactoren) kunnen worden gebruikt om de productie van neutrofielen in uw beenmerg te stimuleren (preventief of als behandeling voor een laag aantal neutrofielen). Waaronder:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leukine (sargramostim, GM-CSF)
Behandeling van infecties
Infecties kunnen heel ernstig zijn als je de witte bloedcellen mist om bacteriën te bestrijden. Als u in deze setting een infectie heeft, zal uw oncoloog gewoonlijk een ziekenhuisopname aanbevelen met intraveneuze antibiotica. Behandeling met antibiotica met breedspectrumantibiotica wordt ook aanbevolen voor mensen met "febriele neutropenie", een koorts die een infectie suggereert, zelfs als de oorzaak van de infectie niet duidelijk is.Verlaag uw risico op infectie
Naast elke behandeling die uw oncoloog aanbeveelt, zijn er verschillende dingen die u kunt doen om uw risico op infectie tijdens chemotherapie te verlagen:- Oefen met zorgvuldige handenwassen (uzelf en uw dierbaren): dit is het meest belangrijk wat u kunt doen om uw risico te verlagen.
- Gebruik vloeibare zeep in plaats van zeep.
- Blijf weg van mensen met infecties.
- Vermijd grote drukte, bijvoorbeeld winkelcentra en bioscopen
- Vermijd kinderen (en volwassenen) die onlangs vaccinaties met levende virussen hebben ontvangen, zoals het waterpokkenvaccin of het neusgriepvaccin (FluMist).
- Sla immunisaties over (bijvoorbeeld griepprik of longontsteking) totdat u deze met uw oncoloog bespreekt (lees meer over immunisaties voor mensen met kanker, welke u moet hebben, wat u moet vermijden en wanneer u zich zorgen moet maken over immunisaties met levende virussen anderen hadden dat dat kon worden doorgegeven.)
- Vermijd tandheelkundig werk totdat u dit met uw oncoloog bespreekt.
- Vermijd rauwe eieren en onvoldoende verhit vlees, vis of zeevruchten. Gebruik veilige kookmethodes.
- Huisdieren kunnen een bron van infectie zijn wanneer uw aantal witte bloedcellen laag is. Laat iemand anders de kattenbak verwisselen, de vogelkooi schoonmaken of het aquarium vervangen. Vermijd het gebruik van reptielen. Dit is een reden om een stap terug te doen en anderen toe te staan om te helpen - profiteer ervan.
- Vraag uw arts voordat u medicijnen zoals acetaminophen (Tylenol) gebruikt. Deze kunnen koorts maskeren.
- Vrouwen moeten tampons vermijden en in plaats daarvan maandverbanden gebruiken.
- Gebruik een elektrisch scheerapparaat.
- Vermijd het knippen van je nagelriemen. Het is het beste om ook manicures en pedicures te vermijden totdat je de chemotherapie hebt voltooid.
- Oefen een goede huidverzorging. Richt de huidaandoeningen gerelateerd aan chemotherapie aan uw oncoloog.
