Perifere bloedstamceltransplantatie (PBSCT)
Vroeger kwamen stamceltransplantaties van gedoneerd beenmerg. Hoewel de meeste van de stamcellen aanwezig zijn in het beenmerg, zijn er sommige in de circulatie perifeer bloedstroom. Deze kunnen worden verzameld en vervolgens worden getransfundeerd bij patiënten om hun stamcelreserve te herstellen. De meeste stamceltransplantaties (maar niet allemaal om een aantal redenen) zijn nu PBSCT's. Voorafgaand aan het doneren van stamcellen, krijgen donors een medicijn dat het aantal stamcellen in het bloed verhoogt. Perifere bloedstamcellen werken heel goed in vergelijking met beenmergtransplantaties, en in sommige gevallen kan dit zelfs resulteren in bloedplaatjes en een soort witte bloedcellen die bekend staan als neutrofielen die "het nemen" nog beter, wanneer de donor niet gerelateerd is aan de ontvanger..
Doel van stamceltransplantaties
Om echt te begrijpen hoe stamceltransplantaties werken, kan het helpen om iets meer te vertellen over wat stamcellen echt zijn. Zoals hierboven vermeld, geven stamcellen - ook bekend als hematopoietische stamcellen - aanleiding tot alle verschillende soorten bloedcellen in het lichaam. Door stamcellen te transplanteren die vervolgens kunnen differentiëren en evolueren naar de verschillende soorten bloedcellen - een proces dat hematopoiese wordt genoemd - kan een transplantatie een tekort in het hele type bloedcellen vervangen.Medische behandelingen ter vervanging van al deze cellen zijn daarentegen intensief en hebben veel complicaties. U kunt bijvoorbeeld bloedplaatjestransfusies, rode bloedceltransfusies geven en medicijnen geven om zowel de vorming van rode bloedcellen als witte bloedcellen te stimuleren, maar dit is zeer intensief, moeilijk en heeft veel bijwerkingen en complicaties..
Redenen voor een PBSCT
Chemotherapie, afgeleverd in hoge doses, vernietigt kanker beter, maar vernietigt ook stamcellen die aanwezig zijn in het beenmerg. Stamceltransplantaties helpen het beenmerg te herstellen, zodat de patiënt de hoge doses chemotherapie kan verdragen.Types
Er zijn drie soorten stamceltransplantaties:- Autologe transplantaties: wanneer patiënten hun eigen stamcellen ontvangen.
- Allogene transplantaties: wanneer patiënten stamcellen ontvangen van hun broer, zus of ouder. Een niet-verwante donor kan ook worden gebruikt.
- Syngene transplantaties: wanneer patiënten stamcellen ontvangen van hun identieke tweeling.
Het doneren van perifere bloedstamcellen
PBSC-donatie omvat het nemen van circulerende bloedstamcellen in plaats van cellen uit het beenmerg, dus er is geen pijn bij het verkrijgen van toegang tot het beenmerg. Maar in PBSC kan de medicatie die wordt gegeven om het aantal stamcellen in de bloedsomloop van de donor te verhogen, worden geassocieerd met lichaamspijnen, spierpijn, hoofdpijn en griepachtige symptomen. Deze bijwerkingen stoppen meestal enkele dagen na de laatste dosis van het stamcelbevorderende medicijn.complicaties
Er zijn veel mogelijke complicaties van PBSCT's. De hoge dosis chemotherapie voorafgaand aan de transplantatie vormt een ernstig risico op infectie als gevolg van een tekort aan witte bloedcellen (immunosuppressie), evenals problemen in verband met een tekort aan rode bloedcellen (anemie) en lage bloedplaatjes (trombocytopenie).Een algemeen risico na transplantatie is dat van graft-versus-hostziekte (GvH), wat tot op zekere hoogte in bijna alle stamceltransplantaties gebeurt. Bij de ziekte van GvH herkennen de getransplanteerde cellen (van de donor) de gastheer (de ontvanger van het transplantaat) als vreemd en aanvallen. Om deze reden krijgen mensen immunosuppressieve geneesmiddelen na een stamceltransplantatie.
Toch vormen de immunosuppressiva ook risico's. De afname van de immuunrespons door deze geneesmiddelen verhoogt het risico op ernstige infecties en verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van andere kankers.
alternatieven
Het ondergaan van een PBSCT is een belangrijke procedure. Niet alleen wordt het voorafgegaan door zeer agressieve chemotherapie, maar de symptomen van graft-versus-host-ziekte en complicaties van immunosuppressieve geneesmiddelen maken het tot een procedure die meestal is voorbehouden aan jongere, en over het algemeen zeer gezonde, mensen..Een optie die kan worden overwogen voor patiënten die ouder zijn of een gecompromitteerde gezondheid hebben, is een niet-myeloablatieve stamceltransplantatie. In deze procedure wordt in plaats van het beenmerg ablatie (in essentie vernietigend) met zeer hoge dosis chemotherapie, een lagere dosis chemotherapie gebruikt. Het geheim achter deze vormen van transplantatie ligt eigenlijk in een type graft-versus-host-ziekte. Maar in plaats van het transplantaat - de getransplanteerde stamcellen - die 'goede' cellen aanvallen in het lichaam van de ontvanger, vallen de getransplanteerde stamcellen de kankercellen in het lichaam van de ontvanger aan. Dit gedrag wordt "graft versus tumor" genoemd.
Ook gekend als:
PBSCT, Perifere bloedstamceltransplantatie
Gerelateerde termen:
HSCT = hematopoëtische stamceltransplantatie
HCT = hematopoietische celtransplantatie
SCT = stamceltransplantatie
G-CSF = Granulocyt-koloniestimulerende factor - een groeifactor, een stamcelverhogende medicatie, soms gegeven aan donoren om hematopoëtische stamcellen uit het beenmerg te mobiliseren in het perifere bloed.
