SBRT (Stereotactic Body Radiotherapy)
Bij het behandelen van metastasen (van verschillende soorten kanker) kan het de overleving verbeteren. In een studie uit 2018 over mensen met uitzaaiingen van verschillende soorten kanker, waaronder longkanker, bleek dat het gebruik van SBRT voor maximaal 5 metastasen de overleving verhoogde zonder de kwaliteit van leven te verminderen. Het wordt ook geëvalueerd op zijn doeltreffendheid in de behandeling van stadium I longkanker in vergelijking met chirurgie.
Toepassingen
Op dit moment zijn er enkele redenen waarom SBRT met kanker kan worden gebruikt.- Bij longkanker wordt SBRT meestal gebruikt voor vroege fase, kleine longkankers (niet-kleincellige longkanker) die om de een of andere reden niet kunnen opereren. Een longkanker kan als inoperabele longkanker worden beschouwd vanwege de locatie van de tumor of andere gezondheidsomstandigheden die de longkanker chirurgie riskant maken. Het kan ook worden overwogen voor oudere patiënten waarvan mag worden verwacht dat ze het slecht doen met een operatie of medische aandoeningen hebben die het risico op chirurgische complicaties kunnen verhogen..
- Voor één of enkele gebieden van verspreiding van een kanker (oligometastasen) naar gebieden zoals de hersenen, longen, lever of bijnieren.
Procedure
Stereotactische lichaamsradiotherapie gebruikt een hoge dosis straling die wordt afgeleverd in een zeer nauwkeurig weefselgebied. Dit staat in contrast met conventionele bestralingstherapie voor longkanker waarbij een veel kleinere dosis straling wordt gebruikt die in de loop van de tijd is gegeven. Radiologen brengen coördinaten in 4 dimensies in kaart om nauwkeurig het te behandelen gebied te definiëren.SBRT voor primaire longkanker
SBRT kan soms net zo effectief werken als een operatie voor sommige mensen met kleine niet-kleincellige longkankers die anders niet kunnen worden gebruikt, of bij patiënten met medische aandoeningen die een operatie gevaarlijk kunnen maken. SBRT heeft geresulteerd in beheersing van de ziekte vergelijkbaar met chirurgie, en overleving op de lange termijn is mogelijk geweest bij zorgvuldig geselecteerde mensen voor de procedure. Tumoren moeten klein zijn, gewoonlijk minder dan 5 cm (2-3 inches) in diameter, en mogen niet te dicht bij de luchtwegen of het hart zijn.SBRT Zeer effectief voor stadium I niet-opereerbare longkanker
Volgens een studie uit 2019 gepubliceerd in The Lancet Oncology, SBRT verdubbelt bijna de overleving bij mensen met inoperabele longkanker in stadium I in vergelijking met standaard bestralingstherapie.SBRT voor Oligometastasen
In het verleden beperkte de aanwezigheid van metastasen de behandelingsopties tot chemotherapie en overleving minder dan een jaar was de regel. Voor mensen die slechts één of enkele gebieden van kanker metastasen (verspreid) hebben, is het gebruik van SBRT dat enigszins veranderd. Er is vastgesteld dat voor mensen met oligometastasen (oligo letterlijk "weinig" betekent) de behandeling van de metastasen met SBRT de mediane overlevingskansen heeft verhoogd en dat er enkele mensen zijn die op lange termijn zijn overleefd als gevolg van deze behandeling.Longkanker verspreidt zich meestal naar de hersenen, botten, de lever en de bijnieren, waarbij SBRT het meest wordt gebruikt voor mensen met levermetastasen en hersenmetastasen als gevolg van longkanker. Door de vooruitgang in de behandeling van oligometastasen is het voor sommige mensen met longkanker mogelijk geworden om langere perioden van ziektevrije overleving te ervaren met een betere kwaliteit van leven dan anders mogelijk zou zijn. (Sommige behandelingen, zoals gerichte therapieën voor ALK-positieve longkanker en meer, lijken door de bloed-hersenbarrière te dringen. In feite werd eind 2018 opgemerkt dat mensen met stadium 4 ALK-positieve longkanker met hersenmetastasen een mediane overleving hadden van 6,8 jaar indien op passende wijze behandeld).
In het hierboven vermelde onderzoek van 2018 verbeterde de behandeling van maximaal 5 metastasen (naar een of meer gebieden) de overleving, waarbij de 1-jaars overlevingspercentage 84 procent was en het 5-jaars overlevingscijfer 43 procent (dit overlevingspercentage omvatte mensen met verschillende soorten kanker waaronder longkanker). De gerapporteerde kwaliteit van leven van de patiënt was niet slechter direct na de procedure, en was eigenlijk beter op 6 maanden en 12 maanden na SBRT.
Mogelijke complicaties
Mogelijke complicaties van SBRT zijn afhankelijk van waar het wordt gebruikt en of het wordt gebruikt voor een primaire kanker of voor een metastase..Complicaties als een primaire behandeling voor longkanker
Er zijn veel potentiële complicaties van SBRT voor longkanker, vergelijkbaar met bijwerkingen van conventionele bestralingstherapie zoals vermoeidheid en stralingspneumonitis. Twee van de meer algemene complicaties van SBRT gebruikt voor longkanker zijn onder meer:- Brachiale plexopathie: straling kan zenuwen beschadigen in een gebied dat de brachiale plexus wordt genoemd. Dit kan pijn in de arm of schouder tot gevolg hebben, met zwakte en dan gevoelloosheid van hand en pols.
- Borstmuurpijn of -disfunctie: als een tumor zich in de buurt van de borstwand bevindt, kan littekenweefsel pijn en beperkingen veroorzaken.
Complicaties van het behandelen van oligometastasen
Bij hersenmetastasen is het risico op cognitieve dysfunctie met bestraling altijd een zorg, hoewel dit met SBRT veel minder een probleem lijkt dan met conventionele straling..De toekomst
Vroege resultaten die resultaten tonen met SBRT vergelijkbaar met longkankerchirurgie, wekken de hoop dat SBRT in sommige gevallen sommitisch misschien als een minder invasief alternatief voor longkankeroperaties wordt gebruikt. Het is ook waarschijnlijk dat, met betere behandelingen van longkanker nu goedgekeurd en in klinische studies, en met de eerste resultaten gevonden met metastasen, dat SBRT ook verder gebruikt kan worden om plaatsen van metastatische tumor te verwijderen.
Ook gekend als: stereotactische radiotherapie, stereotactische radiochirurgie, stereotactische bestralingstherapie
