De link tussen oestrogeen en longkanker
Alvorens over de onderzoeken te praten, is het nuttig om uit te leggen waarom sommige resultaten zeer verwarrend kunnen zijn. Er zijn waarschijnlijk verschillende manieren (mechanismen) waarmee oestrogeen een rol speelt bij longkanker. Het is ook belangrijk om erop te wijzen dat veel van deze studies het over twee zeer verschillende kwesties hebben. Een daarvan is oorzakelijkheid - kan een hoger of lager niveau van oestrogeen invloed hebben op de vraag of iemand in de eerste plaats longkanker zal ontwikkelen? De andere is een progressie - oestrogeen zou longkanker kunnen veroorzaken die al aanwezig is om sneller of langzamer te groeien?
Reproductieve geschiedenis
Hoewel we begrijpen dat borstkanker vaker voorkomt bij vrouwen die beginnen met periodes op een jongere leeftijd, hebben studies dit niet het geval gevonden met longkanker. Er werd gedacht dat longkanker iets minder vaak voorkomt bij vrouwen die meer kinderen hebben gehad dan bij vrouwen die minder of helemaal geen kinderen hebben gehad, vooral bij vrouwen die nog nooit gerookt hebben. Een recente evaluatie van studies tot nu toe suggereert dat niet-kleincellige longkanker, maar geen kleincellige longkanker, iets minder vaak voorkomt bij vrouwen die meer kinderen hebben gehad. Eén studie toonde aan dat, in tegenstelling tot borstkanker, het risico op longkanker iets lager was toen vrouwen op latere leeftijd bevielen. (In vergelijking met borstkanker wordt het risico verkleind door een eerste kind vroeg in zijn leven (vóór 30) te krijgen, maar het risico op longkanker wordt enigszins verminderd door een kind later in het leven te krijgen.)Een recente studie suggereert dat vrouwen die beide eierstokken hebben verwijderd ("chirurgische menopauze") een verhoogd risico kunnen hebben op het ontwikkelen van longkanker. Sommige studies hebben ook een kleine correlatie aangetoond tussen vroege menopauze en de ontwikkeling van longkanker.
Dierstudies
Een studie met muizen suggereerde dat oestrogeen de groei van longkankers kan bevorderen. In die studie ontwikkelden vrouwelijke muizen met eierstokken meer longtumoren dan vrouwelijke muizen waarbij hun eierstokken waren verwijderd. Wanneer de muizen zonder eierstokken bovendien met oestrogeen werden behandeld, groeiden hun tumoren sneller dan muizen die niet met oestrogeen werden behandeld.Hormoonvervangingstherapie
Combinatiehormoonvervangingstherapie of HRT (oestrogeen en progesteron) voor menopauzeklachten kunnen het risico op overlijden aan longkanker verhogen, vooral bij rokers. In een onderzoek onder 16.000 vrouwen met niet-kleincellige longkanker, hadden diegenen die een combinatiehormoonvervangende therapie gebruikten 60 procent meer kans om aan de ziekte te sterven. Het is belangrijk op te merken dat in deze studie de combinatie HST het risico op overlijden door longkanker verhoogde als ze het al hadden, maar niet de kans dat iemand longkanker zou ontwikkelen. Over het geheel genomen zijn studies die naar combinaties als oorzaak van longkanker kijken gemengd, waarbij sommige een toename laten zien, sommige geen associatie vertonen en sommige nieuwere studies daadwerkelijk een afname van het risico op longkanker laten zien.Een recente PLoS-review bekeek de rol van oestrogeentherapie (zonder progesteron) alleen op het risico van longkanker bij vrouwen als onderdeel van de California Teachers-studie. In deze studie was er geen verband (geen toename of afname) tussen het gebruik van combinatietherapie (oestrogeen plus progesteron) en het risico op longkanker. Echter, voor vrouwen die alleen de oestrogeentherapie gebruikten, hadden voormalige gebruikers van oestrogeen met een korte gebruiksduur (minder dan 5 jaar) een lager risico op overlijden aan longkanker (46 procent minder waarschijnlijk) en recente gebruikers van oestrogeen met een langere levensduur duur van gebruik (langer dan 15 jaar) had ook een lager risico op overlijden van de ziekte (40% minder waarschijnlijk).
Een studie vond een lager aantal longkanker bij vrouwen die orale anticonceptiepillen hadden gebruikt.
Fyto-oestrogenen
De inname van plantaardige oestrogenen (fyto-oestrogenen), zoals die gevonden in soja, is in enkele studies met longkanker onderzocht. In sommige van deze studies bleek dat vrouwen die een dieet met hogere fyto-oestrogenen gebruiken, minder longkanker hebben, vooral bij vrouwen die nog nooit gerookt hebben.Bottom Line
Omdat longkanker in veel opzichten een andere ziekte bij vrouwen is, is het belangrijk om naar de mogelijke rol van oestrogeen te kijken. Maar zoals hierboven vermeld, is wat we begrijpen over oestrogeen en longkanker nog in een vroeg stadium.Bij elke procedure of medicatie is het uiterst belangrijk om de voordelen van de behandeling af te wegen tegen de mogelijke risico's. Als uw arts bijvoorbeeld aanbeveelt dat uw eierstokken om de een of andere reden worden verwijderd, kan het voordeel van de procedure ruimschoots opwegen tegen een mogelijke toename van het risico op longkanker..
Voor nu zijn deze onderzoeken een goede herinnering om met uw arts te praten als u hormonale substitutietherapie krijgt, vooral als u rookt, en om vragen te stellen. Moet je de medicijnen nemen? Zijn er alternatieven? Zijn er voordelen die verder gaan dan het potentiële risico van een hogere mortaliteit door longkanker (of borstkanker)??
Tot slot, het begrip dat longkankercellen oestrogeenreceptoren bevatten, opent deuren die misschien sommige van de traditioneel gebruikte medicamenten voor borstkanker een rol zouden kunnen spelen bij de behandeling van longkanker in de toekomst..
