Wat is een botenscan?

Een botscan, ook bekend als botscintigrafie, is een nucleaire beeldvormingstechniek waarbij een kleine hoeveelheid radioactief materiaal in uw ader wordt geïnjecteerd om gebieden van botschade of ziekte te markeren. De geïnjecteerde verbinding, een tracer genaamd, wordt opgenomen in cellen en weefsels die worden gerepareerd. Een botscan is een relatief veilige procedure en is nuttig voor het diagnosticeren van een aantal botaandoeningen, waaronder fracturen, infecties en kanker.

Doel van de test

Een botscan kan worden besteld als u onverklaarde botpijn heeft of tekenen en symptomen van een botziekte hebt. Enkele van de redenen waarom uw arts om een botscan zou vragen:

Om bottrauma te beoordelen dat een röntgenfoto niet kan opnemen
Fouten lokaliseren die moeilijk te vinden zijn
Een onverklaarde botbreuk (pathologische fractuur) onderzoeken
Om de leeftijd van een fractuur te bepalen
Voor het onderzoeken van aanhoudende pijn in de ledematen, ribben of wervelkolom
Om een botinfectie vastgesteld door andere tests te beoordelen
Om schade veroorzaakt door artritis en andere botaandoeningen te beoordelen
Om te bepalen of de bloedtoevoer naar een bot is belemmerd
Vaststellen van de aanwezigheid van primaire of secundaire botkanker
Om botkanker te krijgen
Om uw reactie op de behandeling van een botziekte te controleren

Nut in Diagnose
Door een botscan te gebruiken, kan een nucleair geneeskundig technoloog snel gebieden van schade aanwijzen op een gespecialiseerd instrument dat een gammacamera wordt genoemd. De gammacamera is ontworpen om patronen van interne straling vast te leggen en deze om te zetten in een tweedimensionaal beeld. Het is dezelfde technologie die wordt gebruikt voor een positronic emission tomography (PET) -scan.
Een botscan is een uiterst gevoelige test die zelfs kleine afwijkingen in het botmetabolisme kan detecteren. Het staat centraal in het onderzoek naar botkankers, inclusief secundaire (metastatische) kankers.
Onder de omstandigheden kan een botscan helpen bij het diagnosticeren, controleren of karakteriseren van:

Artritis
Avasculaire necrose, botsterfte als gevolg van beperkte bloedstroom
Goedaardige bottumoren
Botbreuken
Fibreuze dysplasie, een genetische aandoening die de normale ontwikkeling van botweefsel beïnvloedt
Osteomalacie, de abnormale verzachting van botten
Osteomyelitis, een type botinfectie
Osteopetrose, abnormaal dichte en breekbare botten
De ziekte van Paget, een aandoening die de normale botremodellering beïnvloedt
Primaire botkanker, zoals osteosarcoom
Secundaire botkankers die zich vanaf een primaire tumor hebben verspreid

Een botscan wordt routinematig uitgevoerd na bepaalde kankerdiagnoses om proactief te controleren op botmetastasen.
Voor-en nadelen
Een botscan heeft zowel zijn voor- als nadelen. Onder hen:

Een botscan zal beelden produceren die veel minder gedetailleerd zijn dan een positron-emissie tomografie (PET) scan, maar zal ook veel minder duur zijn.
Hoewel een botscan zeer gevoelig is voor het opsporen van laesies en andere botafwijkingen, zijn de beelden niet-specifiek en kunnen nader onderzoek met PET, computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of een botbiopsie vereisen..
Een botscan kan soms kleinere tumoren missen en is minder specifiek voor het detecteren van metastatische bottumoren. Een studie gepubliceerd in het tijdschrift Radiologie concludeerde dat een botscan 80,3 procent nauwkeurig was in het detecteren van een secundaire botmaligniteit in vergelijking met een PET-scan, die een nauwkeurigheid van 94,1 procent had.

Met dat gezegd zijnde, omdat een botscan goedkoper is dan een van deze andere tests, kan het een waardevolle ingang zijn voor een onderzoek.

Risico's en contra-indicaties

Een botscan omvat het gebruik van een radioactieve tracer, meestal een substantie die bekend staat als technetium-99m, die in uw bloedbaan wordt geïnjecteerd.
Hoewel dit tot bezorgdheid kan leiden, is het uitgestraalde niveau van straling extreem laag, veel minder dan dat waaraan u zou worden blootgesteld met een CT-scan. Het heeft ook een relatief korte halveringstijd van het geneesmiddel (ongeveer zes uur), wat betekent dat het binnen een tot twee dagen uit uw systeem zal worden uitgescheiden..
De gammascanner zendt zelf geen straling uit. De enige bijwerkingen die aan de procedure zijn verbonden (naast het ongemak om lange tijd stil te moeten liggen) zijn die gerelateerd aan de radioactieve tracer.
Injectie bijwerkingen
De zes meest voorkomende bijwerkingen van technetium-99m (komen voor bij meer dan 1 procent van de patiënten) zijn:

Pijn of zwelling op de injectieplaats
Veranderingen in smaak
Pijn op de borst of ongemak
Snelle hartslag
Veranderingen in de geur
Onregelmatige hartslag

Andere, minder waarschijnlijke bijwerkingen zijn wazig zicht, duizeligheid, vermoeidheid, jeuk, duizeligheid bij het opstaan (orthostatische hypotensie), misselijkheid, braken en zwakte. Volgens voorschriftinformatie van de Amerikaanse Food and Drug Administration zijn allergische reacties op technetium-99m uiterst zeldzaam.
Contra-indicaties en overwegingen
U moet uw arts adviseren als u een hartaandoening heeft of als u hartmedicatie gebruikt. Dit sluit niet uit dat u de test hebt, maar het betekent wel dat uw toestand tijdens de procedure moet worden gecontroleerd.
Over het algemeen wordt nucleaire geneeskunde van welke aard dan ook vermeden bij zwangere vrouwen. Obesitas kan ook een factor zijn in de mate dat de meeste scantafels een maximaal draagvermogen van 220 pond hebben. Als u zwaarder bent, moet uw arts mogelijk andere diagnostische opties verkennen.
Vrouwen die borstvoeding geven, kunnen een botscan krijgen, maar na de test wordt gevraagd om een dag of twee geen borstvoeding te geven, omdat er mogelijk sporen van technetium-99m in de moedermelk zitten.

Vóór de test

Een botscan vereist niet veel voorbereiding van uw kant. Zodra de afspraak is gepland, zal uw arts u door de procedure leiden en u adviseren over wat u moet doen om de beste resultaten te bereiken.
timing
Een botscan is een tijdrovend proces. Nadat de radioactieve tracer door intraveneuze injectie (IV) is toegediend, moet u twee tot vier uur wachten om ervoor te zorgen dat de chemische stof volledig in uw lichaam circuleert. Tijdens de wachttijd kunt u in het ziekenhuis blijven of vertrekken en terugkomen.
De scan zelf kan tussen de 30 minuten tot een uur duren. Als uw arts een driefasige botscan bestelt (gebruikt om fracturen te identificeren die niet zijn waargenomen in andere beeldvormingsstudies), ondergaat u een eerste scan tijdens de infusie met IV, een seconde na de infusie en een derde drie tot vier uur later..
Afhankelijk van de logistiek moet je misschien de hele dag opzij zetten. Als u besluit om te vertrekken tijdens de wachtperiode, zorg er dan voor dat u uiterlijk 30 minuten vóór de geplande scan terugkeert.
Plaats
De botscan zal worden uitgevoerd in de nucleaire geneeskunde-eenheid van een ziekenhuis of in een gespecialiseerde testfaciliteit. De ruimte zelf (ook wel scankamer genoemd) is uitgerust met een gespecialiseerde scantafel en twee parallelle gammacamera's, elk ongeveer ter grootte van een extra grote ijskist.
Wat te dragen
Je moet je uitkleden voor de procedure. Hoewel het kantoor ruimte heeft om uw kleding, portemonnee en mobiele telefoon op te bergen, is het het beste om alle sieraden of onnodige waardevolle spullen thuis achter te laten.
Eten en drinken
U hoeft niet te vasten voor een botscan. Je kunt je normale dieet volgen, maar misschien wil je niet teveel drinken omdat je vier tot zes glazen water moet drinken net voordat de scan wordt uitgevoerd..
Als u medicijnen gebruikt die bismut bevatten, zoals Peptol-Bismol of Kaopectate, stop dan met het innemen ervan ten minste vier dagen vóór de test, omdat deze de beeldvorming kunnen verstoren. Uw arts kan mogelijk een alternatief voorschrijven indien nodig.
Kosten en ziektekostenverzekering
De kosten van een botscan kunnen variëren van $ 400 tot $ 700, afhankelijk van de provider en waar de test is voltooid. Hiertoe is het belangrijk om vooraf de totale kosten te kennen, inclusief hoeveel uw ziektekostenverzekering dekt en wat uw eigen en onkosten zijn, als u bent ingeschreven. De test zal onveranderlijk een pre-autorisatie van de verzekering vereisen, die het kantoor van uw arts namens u kan indienen.
Als om welke reden dan ook de dekking wordt geweigerd, vraag dan aan uw verzekeraar om een schriftelijke reden voor de weigering. U kunt dan de brief naar uw nationale consumentenbeschermingsbureau sturen en om hulp vragen. Uw arts moet ook ingrijpen en aanvullende motivatie geven waarom de test essentieel is.
Als u niet verzekerd bent, spreek dan met het laboratorium om te zien of er maandelijkse betalingsopties zijn.
Wat mee te brengen
Naast je identificatie- en ziekteverzekeringskaarten, wil je misschien iets meenemen om jezelf te vermaken als je van plan bent om te blijven tijdens de wachtperiode. Als u veel op uw computer of mobiele telefoon wilt zijn, zorg dan dat u een netsnoer of oplader meeneemt en misschien zelfs een koptelefoon of een koptelefoon.
Als je kind de botscan heeft, breng dan speelgoed, snacks, een deken, fopspeen of wat dan ook je nodig hebt om het kind bezig te houden. U kunt van tevoren controleren of er een crèche of speelkamer op het terrein is die u tijdens het wachten kunt gebruiken.
Andere Overwegingen
Nadat de botscan is voltooid, zou je in staat moeten zijn om naar huis te rijden. In het onwaarschijnlijke geval dat u een wazig zicht, een onregelmatige hartslag of een ander neveneffect hebt, spreekt u met de medische staf. Zij kunnen u adviseren wanneer het veilig is om te vertrekken of dat iemand u moet ophalen.

Tijdens de test

Op de dag van de test, na het ondertekenen en bevestigen van verzekeringsinformatie, wordt u mogelijk gevraagd een aansprakelijkheidsverklaring te ondertekenen waarin staat dat u zich bewust bent van het doel en de risico's van de procedure.
Voorafgaand aan de botscan zal een verpleegkundige of een technoloog uw medische geschiedenis herzien, inclusief uw zwangerschapstoestand en eventuele medicijnen die u gebruikt.
Pre-Test
Voordat de eigenlijke scan kan worden uitgevoerd, moet de radioactieve tracer worden geïnjecteerd. Dit gebeurt als volgt in een steriele IV-kamer:

Als u eenmaal op de onderzoekstafel staat, brengt een verpleegkundige of technoloog een flexibele IV-katheter in een ader in uw arm of hand. U kunt vluchtige, lichte pijn ervaren als de naald wordt ingebracht.
De tracer wordt vervolgens in de infuus geïnjecteerd, waarbij u een koud gevoel in uw arm kunt voelen, maar waarschijnlijk geen pijn. Van begin tot eind duurt het infusieproces ongeveer 10 tot 15 minuten.
Je bent dan vrij om te bewegen terwijl de tracer in de bloedbaan circuleert en begint te worden geabsorbeerd in het bot. Tijdens deze wachtperiode moet u vier tot zes glazen water drinken om overtollige sporen te verwijderen die niet door cellen worden opgenomen. Je kunt tijdens deze periode iets eten en doen wat je maar wilt.

Als u van plan bent om te vertrekken, laat de verpleegkundige of technoloog weten. Hij of zij kan u vertellen wanneer u moet terugkeren. Inchecken met de receptie wanneer je dat doet.
Gedurende het testen
De botscan wordt ongeveer drie uur na de injectie uitgevoerd. Als het tijd is, wordt u naar een kleedkamer geleid om al uw kleding, sieraden, brillen en verwijderbare tandheelkundige apparaten te verwijderen. Nadat u in een ziekenhuisjas bent veranderd, wordt u gevraagd nog een laatste keer te plassen om zoveel mogelijk resterende sporen van uw lichaam te verwijderen.
Bij het betreden van de scanruimte bevindt u zich op de scantafel van de technoloog. Daarna moet je absoluut stil blijven, want een reeks scans wordt van top tot teen genomen.
Met behulp van een afstandsbediening beweegt de technoloog de camera's die zich boven en onder de tafel bevinden naar boven en naar beneden in uw lichaam terwijl ze de beelden op een videomonitor bekijken. Uw positie zal zo nu en dan worden gewijzigd om een duidelijker beeld te krijgen.
Een botscan is niet luidruchtig zoals een MRI en leidt minder vaak tot claustrofobie, omdat u niet in een afgesloten ruimte wordt geplaatst (zoals bij een MRI- of CT-scan).
De technoloog blijft de hele tijd in de kamer. Als u enige ongemak voelt door te lang te liegen, laat het dan aan de technicus weten, vooral als u al bestaande bot- of gewrichtspijn heeft.
Als uw kind de scan ondergaat, moet u misschien in de kamer blijven om haar stil en rustig te houden. Sommige beeldverwerkingseenheden hebben tv's met kinderprogramma's om het kind afgeleid te houden.
Post-Test
Zodra uw scan is voltooid, wordt u mogelijk gevraagd te wachten totdat de technoloog een laatste beoordeling van de afbeeldingen uitvoert. Als er meer afbeeldingen nodig zijn, wordt u mogelijk gevraagd om terug te gaan. Laat dit je niet ongerust maken. Vaker wel dan niet, het is gewoon omdat de resolutie van het beeld was niet scherp genoeg of de positionering van de camera nodig aanpassing. Het betekent niet dat de technoloog iets zorgwekkend vond.
Zodra de technoloog u vertelt dat de gescande afbeeldingen acceptabel zijn, kunt u teruggaan naar uw gewone kleding en vertrekken. Controleer nogmaals of je al je spullen hebt.

Na de test

U zult er rekening mee willen houden wanneer u opstaat vanaf de scantafel, aangezien u lange tijd op uw rug hebt gelegen. Het is het beste om jezelf op je ellebogen te plaatsen, een moment te wachten, jezelf in een zittende positie te duwen en nog een moment te wachten voordat je van de tafel springt. Dit is vooral het geval als u een lage bloeddruk heeft of bestaande rug-, been- of heuppijn heeft. De technetium-99m-injectie kan soms ook een verlaging van de bloeddruk veroorzaken, waardoor u duizelig kunt worden.
Als u eenmaal thuis bent, bel dan met uw arts als u ongewone symptomen of bijwerkingen ervaart, zoals een onregelmatige hartslag, pijn op de borst, koorts, koude rillingen of braken..
Ondanks dat u bent geïnjecteerd met een radioactieve stof, zult u niet schadelijk zijn voor iemand die u aanraakt, zoent of dicht bij u staat. Seksuele gemeenschap is ook veilig.

Interpretatie van de resultaten

Een dag of twee na de test zal uw arts de resultaten samen met u bekijken. Het beeldrapport voor nucleaire geneeskunde zal bestaan uit kopieën van de scans en een gedetailleerde beschrijving van de bevindingen.
Het doel van het onderzoek is om gebieden met een abnormaal botmetabolisme te identificeren. Het beeld zelf, dat je hele skelet weergeeft, kan donkere "hot spots" bevatten waar de tracer moleculen zich hebben verzameld. Dit is een aanwijzing voor een afwijking die, afhankelijk van de grootte en locatie, uw arts een idee kan geven van wat er binnenkomt. Lichtere "cold spots" kunnen daarentegen wijzen op een verminderde bloedstroom of bepaalde soorten kanker..
Hoewel een botscan een afwijking kan opsporen, is het beeld zelf niet diagnostisch (wat betekent dat het ons niet kan vertellen wat het probleem is). Klinische expertise, ondersteund met aanvullende laboratorium- en beeldvormende tests, kan nodig zijn om een definitieve diagnose te stellen.
Opvolgen
Vervolgtesten kunnen worden besteld als er een afwijking wordt gevonden. Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak, moet u mogelijk bloedtests ondergaan, een biopsie van botten of meer geavanceerde vormen van beeldvorming, zoals een SPECT-scan (single-photon emission computerography) om diep in het bot te kijken.

Een woord van heel goed

Een botscan is een waardevol instrument voor diagnose, zowel qua kosten als qua gevoeligheid. Hoewel de test beperkingen heeft en altijd tijdrovend is, zijn complicaties zeldzaam en kunt u gewoonlijk zonder enige aanhoudende bijwerkingen naar huis of naar uw werk terugkeren..
Als je botscan hotspots laat zien, probeer dan niet het ergste te veronderstellen. Onthoud dat voor alle deugden, een botscan alleen kan zeggen of iets abnormaal is; het kan je niet vertellen wat die afwijking is.
Aan de andere kant, als een scan duidelijk is maar u nog steeds symptomen heeft, vertel dit dan aan uw arts en kijk welke andere testopties beschikbaar zijn. Als uw arts niet kan helpen, zoek dan een second opinion en vraag of uw gegevens voorafgaand aan uw afspraak worden doorgestuurd naar de specialist.
U kunt ook zelf een kopie van het rapport aanvragen, die meestal in een digitaal formaat wordt afgeleverd.