Wat is een fecaal occult bloedonderzoek (FOBT)?
Doel van de test
Uw arts kan een fecal occult bloedonderzoek om te bepalen of u een onderliggende aandoening zou kunnen hebben, zoals darmpoliepen, diverticulosis, aambeien, een maagzweer, een inflammatoire darmziekte genaamd colitis, of colorectale kanker. Elk van deze (en anderen) kan bloedingen in uw spijsverteringskanaal veroorzaken die in uw ontlasting terechtkomen.Deze test is geen diagnose, maar zou een extra stimulans zijn voor aanvullende tests. Terwijl een fecale occult bloedtest wordt gebruikt om te zoeken naar de aanwezigheid van bloed in uw ontlasting, laat de test niet zien waar het bloeden, indien aanwezig, vandaan komt of waardoor het veroorzaakt.
Uw arts kan om deze redenen een FOBT bestellen:
Screening op colorectale kanker
De FOBT wordt het meest gebruikt als screeningtool om bloed te zoeken in de ontlasting van mensen van 50 jaar of ouder met een gemiddeld risico op het ontwikkelen van colorectale kanker. Artsen raden gewoonlijk aan dat mensen die aan deze criteria voldoen, FOBT hebben gedaan per jaar.
Colorectale kanker is de nummer twee oorzaak van kanker-gerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten, evenals de derde meest voorkomende vorm van kanker, en het heeft vaak geen duidelijke symptomen totdat het in de latere stadia is.
De meeste gevallen beginnen met goedaardige of onschadelijke darmpoliepen, dat zijn weefselweefsels die eigenlijk heel gewoon zijn bij mensen ouder dan 50 jaar. Sommige van deze poliepen worden echter precair of cancereus, waardoor ze in microscopische hoeveelheden groeien en bloeden wanneer de ontlasting voorbijgaat. Deze bloeding wordt beschouwd als een vroeg teken van dikkedarmkanker en is soms het enige vroege teken. Daarom is regelmatige screening op bloed in uw ontlasting zo cruciaal. Vroegtijdig kanker vangen kan uw behandelresultaat aanzienlijk verbeteren.
Een mogelijk nadeel van FOBT is dat het niet altijd nauwkeurig aangeeft wat er in je lichaam aan de hand is. Sommige bloedlichaampjes en dikke darmpoliepen bloeden bijvoorbeeld niet, wat zou kunnen leiden tot een vals-negatief testresultaat als u daadwerkelijk kanker of poliepen heeft. Omgekeerd kan je een vals-positief resultaat te krijgen als gevolg van factoren zoals het niet naleven van de voeding en medicatie beperkingen uw arts gaf je voor en tijdens de test, of omdat u een kleine gastro-intestinale infectie, aambeien, of een andere staat, in plaats van poliepen of kanker.
Op zoek naar mogelijke oorzaken van bloedarmoede
Uw arts kan een FOBT bestellen als u tekenen en symptomen van bloedarmoede heeft, een aandoening waarbij uw lichaam niet genoeg rode bloedcellen heeft om effectief zuurstof door uw bloedbaan te voeren. Veelvoorkomende symptomen zijn vermoeidheid, bleke huid, laag aantal hemoglobinewaarden in uw bloed en zwakte.
Als er al bloedarmoede is vastgesteld, kan uw arts u ook een FOBT aanbevelen als de oorzaak van uw bloedarmoede niet is gevonden. De testresultaten kunnen aantonen of bloedverlies uit uw spijsverteringskanaal een deel van de oorzaak van uw bloedarmoede kan zijn en uw arts aanwijzingen geven over hoe verder te gaan.
Als uw test bijvoorbeeld positief is voor bloed in uw ontlasting, weet uw arts u verder te testen op aandoeningen die de bloeding kunnen veroorzaken, zoals zweren, diverticulose of dikke poliepen. Als uw test aantoont dat er geen bloed in uw ontlasting zit, zal uw arts waarschijnlijk op zoek gaan naar een andere mogelijke oorzaak van uw bloedarmoede.
Risico's
Omdat dit een niet-invasieve test is, zijn er geen risico's verbonden aan de FOBT.Vóór de test
Uw arts zal u een FOBT-kit geven, die instructies bevat over hoe u uw ontlastingsmonsters thuis kunt afhalen. De voorbereiding van de test hangt af van de methode die je hebt gebruikt:- Guaiac-uitstrijkje (gFOBT): Deze test gebruikt een chemische stof die van kleur verandert als er bloed aanwezig is. Doorgaans verzamelt u drie ontlastingsmonsters op drie verschillende dagen en stuurt u ze naar een lab voor analyse. Deze test vereist dat u bepaalde tijd van tevoren bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen onthoudt om nauwkeurigheid te garanderen.
- Fecale immunochemische test (FIT): Een nieuwere test voor het evalueren van fecaal occult bloed, de FIT gebruikt antilichamen om bloed te detecteren en kan gevoeliger zijn dan de gFOBT. Het vereist geen speciale dieetbeperkingen en kan op elk moment worden gedaan. Met deze test kunt u één tot drie ontlastingsmonsters verzamelen, zoals uw arts zegt en ze naar een laboratorium sturen.
Hoewel deze test redelijk gevoelig is, geven veel artsen er de voorkeur aan om de gFOBT of de FIT te doen vanwege de kans dat patiënten de testresultaten niet kunnen interpreteren en een laborant zou.
timing
De totale duur van deze test hangt af van de instructies van uw arts en de methode die wordt gebruikt.
Als je een hebt guaiac uitstrijkje test (gFOBT),je zal ongeveer anderhalve week besteden aan het testen van de voorbereiding en het verzamelen van monsters. Het hele proces, inclusief evaluatie van uw monster (s) en levering van uw resultaten, kan tot vier weken duren.
Met een fecale immunochemische test (FIT) Als u wordt gebruikt voor screening op dikkedarmkanker, hoeft u slechts enkele minuten te besteden aan het verzamelen van uw monster. Factoren bij het voorbereiden en afleveren van het monster en de evaluatie, het hele proces kan enkele weken duren.
Als uw arts doet een FIT om te zoeken naar een bloeding in het spijsverteringskanaal als gevolg van anemie of wil een meer grondige screening op colorectale kanker te doen, moet je ongeveer twee en een half tot drie weken, van begin tot eind. Dit hangt af van het laboratorium, maar heeft grotendeels te maken met het feit dat je op verschillende dagen drie verschillende monsters moet verzamelen.
De doorspoelbaar reagenskussen of weefselonderzoek duurt niet zo lang als de andere twee methoden, omdat je de resultaten zelf leest en registreert na drie keer stoelgang op opeenvolgende dagen, en stuur dan de resultaten naar je arts. De totale tijd voor deze methode is ongeveer zes tot tien dagen, inclusief voorbereiding.
Plaats
U verzamelt de ontlastingsmonsters voor deze tests bij u thuis en brengt ze vervolgens naar het kantoor van uw arts of stuurt ze naar een laboratorium om te worden geanalyseerd op de aanwezigheid van bloed. In het geval van de reagenspad of weefseltest voert u deze test uit en registreer de resultaten thuis.
Eten en drinken
Ter voorbereiding op de gFOBT- of de doorspoelbare reagenspad / weefseltest, wordt u geïnstrueerd om bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen gedurende een bepaalde periode te vermijden voordat u ontlastingsmonsters verzamelt of de test uitvoert, indien van toepassing.
Uw arts zal u specifieke instructies geven, maar u zult waarschijnlijk vóór en tijdens uw gFOBT- of reagenspadtest het volgende moeten vermijden om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen:
- Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine, Aleve (naproxen) of Motrin / Advil (ibuprofen), kan bloeding in de maag of de darmen, wat een vals-positief op de test kan veroorzaken. In dit geval betekent een fout-positief resultaat dat de test aantoont dat er bloed in uw ontlasting zit, maar dat het van NSAID-geïnduceerde bloedingen is, en niet van kanker of poliepen. Het is ideaal om NSAID's te vermijden zeven dagen voor je FOBT, als het enigszins mogelijk is. Je moet bij hen wegblijven totdat je klaar bent met het nemen van ontlastingsmonsters.
- Rood vlees, zoals rund, lam en varkensvlees, en andere voedingsmiddelen zoals broccoli, rapen, mierikswortel en bloemkool, kunnen ook valse positieven op de FOBT veroorzaken. Deze moeten worden vermeden voor drie dagen vóór uw test en tijdens het hele testproces.
- Medicijnen zoals Colcrys (colchicine), die wordt gebruikt voor de behandeling van jicht, en oxiderende middelen zoals jodiumsupplementen, vaak gebruikt voor schildklierziekte en boorzuur, die kunnen worden gebruikt om schimmelinfecties te behandelen, kan ook een vals-positief resultaat met reageren met de chemicaliën in de test. Deze moeten worden vermeden voor drie dagen vóór uw test, evenals tijdens uw testperiode.
- Vitamine C-supplementen kunnen de chemicaliën in de test beïnvloeden en kunnen het tegenovergestelde probleem veroorzaken - ze kunnen een vals-negatief veroorzaken. Een vals-negatief betekent dat de test zal aantonen dat je geen bloed in je ontlasting hebt terwijl dat in feite mogelijk is. Vitamine C-supplementen, sappen met toegevoegde vitamine C, of een hoeveelheid fruit die je meer dan 250 mg vitamine C per dag geeft, moet worden vermeden voor drie tot zeven dagen voor uw FOBT en tijdens het testproces.
Kosten en ziektekostenverzekering
De kosten van een FOBT zijn afhankelijk van de methode die wordt gebruikt en van het laboratorium waar uw resultaten vandaan komen, maar het wordt als een goedkope test beschouwd.
Als u een ziekteverzekering hebt, eist de Affareable Care Act (ACA) dat zowel Medicare als particuliere verzekeraars alle kosten dekken van screeningstesten op colorectale kanker, waaronder FOBT's. Dit betekent dat u niets uit eigen zak hoeft te betalen als u een FOBT hebt om op dikkedarmkanker te screenen.
Als u echter een ziektekostenverzekering heeft met een grandfather-status, wat betekent dat deze bestond vóór 2010, toen de ACA werd vastgesteld, zijn deze vereisten niet van toepassing op uw verzekeraar. Dit betekent niet dat uw FOBT niet wordt gedekt, maar u moet contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij of iemand van de human resources op uw werkplek om er zeker achter te komen.
Als je een FOBT hebt om te zoeken naar oorzaken van bloedarmoede en je hebt een verzekering, wordt deze waarschijnlijk gedekt als de noodzakelijke test zou zijn, hoewel je nog steeds een eigen risico en / of co-assurantie moet betalen, afhankelijk van je plan. Neem contact op met uw ziekteverzekeringsmaatschappij op het nummer op de achterkant van uw verzekeringskaart als u hier vragen over heeft.
Als u op Medicaid bent, zal de dekking voor deze test als screening op colorectale kanker afhangen van de staat waarin u zich bevindt. Neem contact op met uw plaatselijke Medicaid-kantoor voor meer informatie.
Tijdens de test
Zorg ervoor dat u de instructies van uw arts en die bij uw kit precies opvolgt, omdat er variaties kunnen zijn tussen fabrikanten.Pre-Test
Vergeet niet dat u ervoor moet zorgen dat u de specifieke dieetbeperkingen die uw arts u heeft gegeven, indien van toepassing, heeft gevolgd voordat u monsters van uw ontlasting gaat nemen. Als u dit niet doet, zijn uw resultaten mogelijk niet juist.
Gedurende de test
Zodra u klaar bent om uw ontlastingsmonsters te verzamelen, zou dit slechts enkele minuten per keer in beslag nemen. Zorg ervoor dat u alle voedingsmiddelen en / of medicijnen die uw arts heeft geïnstrueerd vermijdt totdat u al uw ontlastingsmonsters hebt verzameld.
In het algemeen, voor de gFOBT en de FIT, u gebruikt een droge container uit de set om uw stoelgang te verzamelen voordat deze in de toiletpot gaat of zich vermengt met urine. Je set bevat mogelijk een houten spatel of borstel die je kunt gebruiken om een kleine hoeveelheid ontlasting te verzamelen uit een aantal verschillende delen van de stoelgang. Nadat je de ontlasting op een kaart hebt uitgesmeerd, bewaar je hem een nacht in een envelop om te drogen; als alternatief kan u worden gevraagd om het op te slaan in een container. Je kunt de rest van de stoelgang door het toilet spoelen.
Je volgt hetzelfde proces voor de volgende twee stoelgangen die je hebt, zolang ze op verschillende dagen zijn, tenzij je maar één monster doet. Nadat u uw monsters uit drie ontlastingen hebt verzameld, stuurt u deze of stuurt u ze naar het kantoor van uw arts of stuurt u ze naar een laboratorium om te worden geanalyseerd op de aanwezigheid van bloed..
De reden dat u gewoonlijk drie monsters voor deze test verzamelt, is omdat, als u poliepen of kanker heeft, de bloeding mogelijk niet continu is. Het gebruik van drie monsters van drie verschillende dagen geeft de test een betere kans om het bloeden te vangen, mocht dit het geval zijn.
Volg de instructies die bij uw kit worden geleverd, maar meestal met de doorspoelbaar reagenskussen of -weefsel, nadat je een stoelgang hebt gehad, plaats je de pad of het weefsel in het toilet. Als er bloed in je ontlasting zit, zal de pad van kleur veranderen. Je doet dit drie keer op verschillende dagen en noteert alle veranderingen die je ziet. Opmerking: resultaten kunnen worden beïnvloed door toiletpotreinigers, dus het is het beste om te testen met een apparaat dat schoon water bevat.
Post-Test
Zorg ervoor dat u uw monsters zo snel mogelijk naar de juiste plaats stuurt om ervoor te zorgen dat uw resultaten zo nauwkeurig mogelijk zijn. Uw kit legt uit hoe u het goed afsluit en labelt wat u hebt verzameld.
Als u de doorspoelbare reagenspad gebruikt, stuurt u uw resultaten naar uw arts om in het dossier te bewaren.
Na de test
Nadat u uw laatste ontlastingsmonster hebt afgenomen of uw laatste pad / weefseltest hebt uitgevoerd, kunt u het eten hervatten en de medicijnen nemen die uw arts u heeft laten stoppen, indien van toepassing.Resultaten interpreteren
Als uw ontlastingsmonsters naar een lab zijn gestuurd, moet u mogelijk twee weken of langer wachten op uw testresultaten, die positief (er is bloed in uw ontlasting) of negatief is (er zit geen bloed in uw ontlasting).In de veronderstelling dat het geen vals-positief resultaat is, betekent een positief gFOBT- of reagenspadresultaat dat u ergens in uw spijsverteringskanaal bloedt, terwijl een positief FIT-resultaat een beetje specifieker is en aantoont dat u ergens in uw maag heeft gebloed lager spijsverteringsstelsel.
Hoewel de meerderheid van de resultaten negatief is, betekent dit niet altijd dat u geen dikkedarmkanker of poliepen heeft. Sommige poliepen en kankers bloeden niet, dus uw test kan "schoon" zijn ondanks de aanwezigheid van deze problemen. Dit benadrukt het belang van het jaarlijks uitvoeren van deze test of zoals uw arts aanbeveelt.
Onthoud ook dat een positief testresultaat niet noodzakelijkerwijs betekent dat je kanker hebt; er kan iets anders aan de hand zijn in uw spijsverteringsstelsel, zoals aambeien, goedaardige poliepen, een zweer, colitis of diverticulosis, of u heeft mogelijk bloed geslikt dat te wijten is aan bloedingen in uw neus of tandvlees.
Als u een doorspoelbaar reagensblok of -weefsel gebruikt, zal uw set uitleggen over welke kleurverandering moet worden gekeken en hoe de resultaten kunnen worden vastgelegd. Weet echter dat de resultaten kunnen worden beïnvloed door bloed dat in uw urine zit of uit uw menstruatie. Als uw resultaten onduidelijk lijken, praat dan met uw arts over het doen van een gFOBT of een FIT.
Als u vragen heeft over uw testresultaten, overleg dan met uw arts.
Opvolgen
Als u een FOBT had om te screenen op dikkedarmkanker en uw testresultaten negatief zijn, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om de test opnieuw te laten uitvoeren in een jaar zolang u een gemiddeld risico loopt. Uw arts kan ook een colonoscopie bestellen als een andere methode voor screening op dikkedarmkanker om ervoor te zorgen dat uw resultaten in feite niet vals-negatief zijn.
Voor mensen met een gemiddeld risico op colorectale kanker, is een colonoscopie alleen nodig om de 10 jaar. Maar als u een hoger risico op colorectale kanker hebt vanwege factoren zoals een familiegeschiedenis van colorectale kanker, obesitas, excessief gebruik van alcohol of roken, zal uw arts waarschijnlijk screeninginstrumenten zoals de FOBT en colonoscopie vaker willen gebruiken.
Als uw ontlastingsmonsters positief testen op bloed, zal uw arts een colonoscopie of een flexibele sigmoidoscopie bestellen om uw spijsverteringskanaal verder te onderzoeken en de oorzaak en locatie van de bloeding te vinden. Dit zal waarschijnlijk zo snel mogelijk worden gepland. Deze tests kunnen een diagnose stellen van veel van de aandoeningen die de oorzaak kunnen zijn van uw bloeding, waaronder zweren, aambeien, colitis, diverticulose, poliepen en kanker.
Als u wordt gediagnosticeerd met zweren, aambeien, colitis of diverticulosis, zal uw arts met u praten over uw behandelingsopties. Als poliepen en / of kanker worden gevonden tijdens uw sigmoïdoscopie of colonoscopie, zal uw arts waarschijnlijk een weefselmonster nemen om het op kanker te controleren of mogelijk poliepen die zich tegelijkertijd met uw procedure bevinden verwijderen.
