Wat enscenering betekent inzicht in de grootte van uw borsttumor
Een van de eerste vragen die u kunt stellen, is: "Is de kanker buiten de tumor verspreid of ligt alles op één plek?" Op dit moment is er niet één eenvoudige test die u het antwoord op die vraag geeft, maar er is een systeem om kanker in fasen te categoriseren, op basis van drie factoren.
Het TNM-systeem voor borstkankerstadia
Het meest gebruikte staging-systeem is de TNM-systeem.- T wordt gebruikt voor de tumorgrootte. In het beeld (mammogram of echografie) van de tumor kan de radioloog de grootte van de tumor meten. Soms is dit moeilijk om te doen, afhankelijk van de hoek van de tumor ten opzichte van de beeldfilm of als de tumor diep in de borst is. Een tumor heeft onduidelijke of onregelmatige buitenranden, soms een gekrulde vorm genoemd. Ze zijn niet altijd rond en kunnen langer zijn dan breed. De meest nauwkeurige manier om de grootte van een tumor te krijgen, is door alles operatief te verwijderen en vervolgens te meten. De tumorgrootte is verdeeld in vier klassen: T-1 is van 0 - 2 centimeter, T-2 is van 2 - 5 cm, T-3 is groter dan 5 cm en T-4 is een tumor van elke grootte die is doorgebroken (verzweert) de huid of is bevestigd aan de borstwand.
- N wordt gebruikt voor de lymfeknoopstatus. Omdat kanker door je lichaam kan reizen in je lymfesysteem, is het belangrijk om je lymfeklieren te hebben die het dichtst bij de tumor liggen die getest is op kanker en micro-metastase. Er zijn twee manieren om de lymfeklieren te controleren: door aanraking en door een operatie. Als uw lymfeklieren worden gecontroleerd door aanraking, zal uw chirurg de huid vlak boven de lymfeklieren palperen (voelen) en beoordelen. Als de chirurg geen gezwollen knopen kan voelen, is de score N-0, als de chirurg wat zwelling kan voelen en denkt dat de knopen positief zijn (kanker) is de score N-1. Als de lymfeklieren het gevoel hebben dat ze behoorlijk opgezwollen en samengebundeld zijn (nogal klonterig), hebben ze de classificatie N-2, of, als ze zich in de buurt van het sleutelbeen bevinden, hebben ze de classificatie N-3. De tweede manier om lymfeklieren te evalueren is met een schildwachtklierbiopsie.
- M wordt gebruikt voor metastase. Metastase beïnvloedt het stadium van kanker. Als een steekproef van de knooppunten chirurgisch is verwijderd en getest en vrij van kanker is, hebben ze de classificatie M-0, maar als ze kankercellen of micrometastasen hebben, hebben ze de classificatie M-1. Dit vertelt je dat de tumor cellen heeft afgeschoten voorbij de oorspronkelijke locatie en dat kanker zich in andere delen van het lichaam kan voordoen.
- De hormoonreceptorstatus (gevoed door een hormoon)
- De graad van de tumor (snelheid van groei)
- Als het zich heeft verspreid (gemetastaseerd)
- Waar het naartoe heeft gereisd in je lichaam
Vier stadia van borstkanker
Er zijn vier stadia van borstkanker en je diagnose hangt af van de TNM-classificatie van de tumor. Voorstadia van in situ carcinomen worden stadium nul genoemd. Hier is hoe de fase en de TNM-nummers betrekking hebben.- Fase 1 betekent dat u een T-1-tumor hebt en duidelijke lymfeklieren zonder tekenen van uitzaaiing, of T1N0M0.
- Stage 2 heeft ten minste drie onderverdelingen, die een combinatie zijn van T1-, T2- of T3-tumor, positieve of negatieve lymfeknopen en geen metastase; bijvoorbeeld T1N0M0.
- Fase 3 heeft ook ten minste drie onderverdelingen, die afkomstig zijn van een combinatie van tumorgroottes, positieve lymfeknopen of -knopen in het sleutelbeengebied en geen metastase; bijvoorbeeld T3N1M0.
- Fase 4 wordt ook wel gemetastaseerde borstkanker genoemd en wordt beoordeeld door het hebben van tumorgroottes, positieve of negatieve lymfeklieren en duidelijke metastasen, bijvoorbeeld T1N1M1.
Hoe de tumorgrootte wordt gemeten
De tumorgroottes worden gemeten door een radioloog met behulp van een mammogram of een echografie van uw borst. Maar niet alle tumoren zijn eenvoudige, ronde vormen die gemakkelijk te meten zijn. De tumor kan bijvoorbeeld langwerpig zijn als een gebakken aardappel en het beeld kan een hoek maken waarin de radioloog niet alle dimensies kan zien. En sommige tumoren hebben zelfs onregelmatige randen, dus het is moeilijk om de totale diameter van de tumor in te schatten.Een goed beeld krijgen van de tumor
In het vroege proces om alle details over je kanker te krijgen, krijg je een steeds duidelijker beeld van de tumor. Als het gaat om het meten van de grootte van uw tumor vóór de operatie, vertrouwen artsen op de resultaten van beeldvormende onderzoeken. Laten we de standaard borstbeeldvormingsmethoden vergelijken:
- mammogram: Traditionele filmmammografie kan worden gebruikt om borstweefsel af te beelden, maar is minder nauwkeurig op dicht borstweefsel. Als u in de pre-menopauze bent of nog nooit zwanger bent geweest, zijn uw borsten mogelijk voldoende om de massa te verbergen, waardoor ze moeilijker te meten zijn. Maar als u postmenopauzaal bent, borstvet hebt of zwanger bent, kan filmmamografie uw tumor nauwkeurig meten. Digitale mammografie werkt heel goed op dicht borstweefsel en kan worden gebruikt om een goede meting van een massa te verkrijgen.
- Borst Ultrasound: Zonder compressie te gebruiken, is echografie ideaal voor het onderscheiden van een met vloeistof gevulde cyste en een dichte massa zoals een tumor. Echografie kan worden gebruikt om een borsttumor te meten. Maar het kan iets minder accuraat zijn dan een mammogram, omdat de tumorgrootte is onderschat.
- Borst MRI: MRI is niet-invasief en pijnloos en gebruikt geen straling om een reeks afbeeldingen van uw borstweefsel te maken. Terwijl een mammogram uw knobbeltje kan vinden, kan een MRI nodig zijn om het te meten als uw borstweefsel dicht is of als uw biopsie aantoont dat de massa groter is dan verwacht. MRI kan ook worden gebruikt tijdens neoadjuvante chemotherapie om de voortgang van de behandeling te volgen. Hoewel MRI een duidelijk beeld van uw tumor kan geven, neigt het ertoe de werkelijke grootte in drie dimensies te overschatten.
Biopsieën en beeldvormingsstudies geven een geschatte meting van uw tumor. Maar je hebt de werkelijk tumorgrootte om de beste behandelbeslissingen te nemen. Uw chirurg zal de informatie uit eerdere tests gebruiken als leidraad bij het verwijderen van uw tumor. Na een lumpectomie of borstamputatie wordt uw uitgesneden borstweefsel gecombineerd met uw biopsieweefsel en zal een patholoog de werkelijke massa onderzoeken. De pathologische meting van uw tumor is de gouden standaard voor tumorgrootte. Uw post-operatieve pathologierapport zal uw uitgebreide diagnose van borstkanker samenvatten.
Redenen voor conservatieve chirurgie
Nu u weet dat uw pathologie-rapport na de operatie de beste manier is om uw tumorgrootte te achterhalen, vraagt u misschien: "Waarom doen we niet gewoon eerst de operatie en slaan al deze andere tests over?" Uw biopsie- en imagingstudies worden gedaan om u en uw chirurg te begeleiden bij het maken van de meest conservatieve keuze voor borstchirurgie.Als een lumpectomie uw kanker zal verwijderen, kunt u mogelijk een borstamputatie voorkomen. Maar als neoadjuvante chemo uw tumor vóór de operatie kan doen krimpen, moet u mogelijk minder weefsel verwijderen. In sommige gevallen, zoals wijdverspreide invasieve borstkanker, kan een borstamputatie de enige chirurgische optie zijn. Als u de meeste informatie en begrip heeft voor de implicaties van uw tests, kunt u weloverwogen en intelligente behandelingsbeslissingen nemen.
