Wanneer longkanker zich uitbreidt naar lymfeklieren

Longkanker verspreidt zich vaak naar de lymfeklieren voordat het zich naar andere delen van het lichaam verspreidt. Welke lymfeklieren hierbij betrokken zijn en waar deze verband houden met de primaire kanker, zijn belangrijke vragen die gesteld moeten worden bij het bepalen van het stadium van kanker. Laten we eens kijken naar de verschillende soorten lymfeklieren waarover u misschien te horen krijgt in uw pathologierapporten, hoe de verspreiding van longkanker naar lymfeklieren wordt gediagnosticeerd en wat dit betekent voor uw behandeling en prognose als zich lymfekliermetastasen hebben voorgedaan.
Voordat we het hebben over lymfkliermetastasen, is het belangrijk om te praten over een verwarrend probleem wanneer artsen het hebben over lymfeklierbetrokkenheid. Als u een scan van een biopsie of een biopsie leest, ziet u mogelijk de uitdrukking 'metastatisch naar lymfeklieren'. Het hebben van een kanker die is uitgezaaid naar lymfeklieren (uitgezaaid naar lymfeklieren) doet niet bedoel dat je uitgezaaide kanker hebt. Zelfs sommige longkanker in een vroeg stadium (bijvoorbeeld sommige fase 2A-longkankers) hebben positieve lymfeklieren.
Hoewel het geen teken is dat longkanker metastatisch is, vertelt de aanwezigheid van kanker in de lymfeklieren artsen dat de tumor "van plan" is verder te verspreiden, en gewoonlijk zal een meer agressieve behandeling nodig zijn om het risico op herhaling te verminderen.

Lymfekliermetastasen

Longkanker kan nabijgelegen weefsels binnenvallen, maar kan zich ook op drie belangrijke manieren verspreiden (metastaseren). Het kan zich verspreiden via:

• Het lymfestelsel
• de bloedbaan
• De luchtwegen: er wordt nu ook gedacht dat longkanker, in tegenstelling tot sommige andere vormen van kanker, zich ook door de luchtwegen kan verspreiden.

Wanneer longkankercellen door het lymfesysteem reizen, worden ze naar lymfeklieren gebracht waar ze zich kunnen nestelen en groeien. Longkanker verspreidt zich vaak eerst naar lymfeklieren in de buurt van de tumor, bekend als regionale lymfeklieren, maar kan zich ook verspreiden naar lymfeklieren in verre regio's. Sommige termen die u mogelijk hoort, beschrijven longkanker die zich heeft verspreid naar de lymfeklieren in de buurt van de tumor, waaronder 'regionale ziekte', 'lokale verspreiding' of 'lokaal gevorderde ziekte'.

Wat kan worden beïnvloed

De lymfeklieren die longkanker eerst verspreidt, zijn vaak afhankelijk van de locatie van de tumor. Als u een van uw radiologieverslagen doorleest, kunnen woorden die de betrokkenheid van de lymfeklieren beschrijven zeer verwarrend zijn. Een simplistische manier om na te denken over longkanker die zich uitbreidt naar lymfeklieren is om de knooppunten te verdelen in drie regio's:

• Intrapulmonale lymfeklieren: Deze term verwijst naar lymfeklieren die in de longen liggen. Dit kunnen perifere lymfeklieren zijn, dat wil zeggen de lymfeklieren die in de buitenste regionen van de longen worden gevonden, of hilarische lymfeklieren, die aanwezig zijn in de regio van de borstkas waar de bronchiën en de belangrijkste slagaders en aders de longen binnendringen. (de hilum).
• Mediastinale lymfeklieren: Dit zijn lymfeklieren die aanwezig zijn in het gebied van de borst tussen de longen (het mediastinum).
• Extrathoracale lymfeklieren: Deze term verwijst naar lymfeklieren gevonden buiten de thorax (borst). Deze omvatten supraclaviculaire lymfeklieren, gelegen in het gebied net boven het sleutelbeen; en scalene lymfeknopen, die zich in de nek bevinden, in de buurt van de bovenste rib.

Een andere manier om lymfeklieren te classificeren is gebaseerd op de zijkant van het lichaam waar ze zich bevinden:

• Ipsilaterale lymfeklieren: Dit verwijst naar lymfeklieren aan dezelfde kant van het lichaam als de tumor.
• Contralaterale lymfeklieren: Contralaterale lymfeklieren aan de andere kant ("contra") van de borst van de tumor.

symptomen

Mogelijk hebt u geen symptomen die specifiek verband houden met uw verspreiding van kanker naar uw lymfeklieren. Als u symptomen heeft, kunnen deze omvatten:

• Zwelling in uw nek of in het gebied net boven uw sleutelbeen.
• Kortademigheid door druk van gezwollen lymfeklieren in uw borst.
• Heesheid als gevolg van druk op zenuwen veroorzaakt door gezwollen lymfeklieren in of nabij uw longen.

Diagnose

Nadat een longkanker is gediagnosticeerd, zal uw arts tests aanbevelen om te zien of uw tumor zich heeft verspreid naar lymfeklieren of naar verre locaties. Bepalen of, en wat, lymfeklieren waar uw kanker zich heeft verspreid, belangrijk is voor het kiezen van de best mogelijke behandeling. Enkele tests die mogelijk worden gedaan zijn:

• CT-scan of MRI van uw borst en buik
• PET-scan: een PET-scan is met name handig als u niet-kleincellige longkanker heeft. In tegenstelling tot een CT of MRI die structurele veranderingen bij de beeldvorming zoekt, zoekt een PET-scan naar functionele veranderingen. In deze procedure wordt radioactief glucose in een ader geïnjecteerd en vervolgens wordt er gescand om de gebieden te zien die oplichten (gebieden die meer metabolisch actief zijn). Dit kan nuttig zijn om onderscheid te maken tussen lymfeklieren en longweefsel dat wordt aangetast door littekens (kan een massa veroorzaken maar niet actief groeit) ten opzichte van gebieden van kanker die een massa veroorzaken maar ook actief groeien.
• Endobronchiale echografie
• mediastinoscopie
• Lymfeknoopbiopsie: als lymfeklieren toegankelijk zijn via een procedure zoals een endobronchiale echografie of mediastinoscopie, kan uw arts een monster van de lymfeknoop nemen om het te testen op kankercellen

Bepalen of een longkanker zich heeft verspreid naar mediastinale lymfeklieren kan dat wel zijn heel belangrijk bij het kiezen van de beste behandelingen. In het verleden was een mediastinoscopie de meest uitgevoerde procedure, maar het is een invasieve procedure (via de thoraxwand wordt een buis ingebracht in het mediastinum in de operatiekamer om de lymfeklieren te visualiseren). PET-scans hebben nu de noodzaak vervangen om mediastinoscopie uit te voeren bij een aantal longkankers.

regie

TNM-enscenering van longkanker is een methode van stadiëring die rekening houdt met de grootte van uw tumor, de aanwezigheid van lymfeklieren die door de kanker zijn aangetast en enig bewijs van verspreiding van uw tumor naar verre regionen van uw lichaam. Bij TNM-stadiëring staat de N voor betrokkenheid van de lymfeklieren:

• N0: Geen verspreiding van tumor naar lymfeklieren
• Nx: Er kan niet worden vastgesteld of de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren of niet
• N1: de tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen knooppunten aan dezelfde kant van het lichaam
• N2: de tumor is uitgezaaid naar knooppunten verder weg, maar aan dezelfde kant van het lichaam
• N3: Kankercellen zijn uitgezaaid naar lymfeklieren aan de andere kant van de borst van de tumor, of naar lymfeklieren nabij het sleutelbeen of nekspieren

Wat longkanker TNM enscenering betekent

Behandeling

De behandeling van longkanker die zich heeft verspreid naar de lymfeklieren hangt af van het stadium van uw kanker en uw algemene gezondheid. Als longkanker zich heeft verspreid naar slechts enkele nabijgelegen lymfeklieren, kan een operatieve behandeling worden overwogen. Als een tumor zich heeft verspreid naar lymfeklieren verder weg of naar verre regio's, omvatten de behandelingsopties meestal chemotherapie, bestralingstherapie, gerichte therapieën en / of immunotherapie.

Prognose

De prognose van een longkanker die zich naar lymfeklieren heeft verspreid, hangt van verschillende dingen af, waaronder welke lymfeklieren zijn aangetast, het type longkanker dat u heeft, de grootte van uw tumor, of uw tumor zich heeft verspreid naar andere delen van uw lichaam, en uw algemene gezondheid. Veel klinische onderzoeken zijn op zoek naar betere manieren om longkanker te behandelen en bieden hoop dat de prognose in de toekomst zal verbeteren.

Een woord van heel goed

Bepalen welke, als lymfeklieren in uw lichaam positief zijn voor longkankercellen, uitermate belangrijk is bij het selecteren van de beste behandelingsopties voor uw tumor. Het identificeren van welke lymfeklieren en hun relatie tot uw primaire tumor een grote rol speelt bij de enscenering.
Het kan enigszins moeilijk zijn om te weten of lymfeklieren worden beïnvloed door kanker, en het is meestal niet mogelijk om biopsieën te doen op alle potentiële sites. Om deze reden zijn chirurgische onderzoeks- en beeldvormingstests zwaar afhankelijk. De aanwezigheid van lymfeklieren in het mediastinum (de regio van de borstkas tussen de longen) is erg belangrijk, zowel bij het scheiden van behandelingsopties (bijvoorbeeld chirurgie versus andere behandelingen), maar het is notoir moeilijk te bestuderen. In het verleden werd vaak een mediastinoscopie uitgevoerd, zodat chirurgen deze knooppunten direct konden visualiseren. Op dit moment zijn PET-scans in combinatie met CT vaak in staat om deze informatie op een veel minder ingrijpende manier te verstrekken.