Wanneer u zich zorgen moet maken over pijn in de rechter borstkas

We horen veel over linkszijdige pijn op de borst en de relatie met hartziekten, maar hoe zit het met rechtszijdige pijn op de borst? Wat veroorzaakt dit symptoom? En, nog belangrijker, wanneer zou u zich zorgen moeten maken?

Overzicht

Pijn die voornamelijk aan de rechterkant van uw borst ontstaat, heeft vele mogelijke oorzaken evenals pijn aan de linkerzijde van de borst. Ze kunnen long-, spijsverterings-, musculoskeletale en, ja, zelfs cardiovasculaire aandoeningen omvatten.
Het is belangrijk op te merken dat pijn aan de rechterkant van de borst het gevolg kan zijn van een hartaandoening. Terwijl hartaanvallen meestal op de linker en centrale delen van de borst worden gevoeld, zijn er uitzonderingen, vooral als de juiste kransslagader is betrokken.
Omdat hartaanvallen met de juiste kransslagader niet zo snel fataal zijn als die aan de linkerkant, kan het voor een persoon minder waarschijnlijk zijn dat hij of zij zelfs een hartaanval krijgt.
Het is ook belangrijk om in gedachten te houden dat cardiale symptomen bij vrouwen vaak anders zijn dan bij mannen. Vrouwen ervaren de klassieke pijn links op de borst minder snel en merken in plaats daarvan een branderig gevoel aan beide kanten van de borst of zelfs helemaal geen pijn. Bij twijfel onmiddellijk controleren.
Er zijn andere noodsituaties die kunnen worden gepresenteerd met rechtszijdige pijn op de borst. Deze omvatten pulmonale embolieën (bloedstolsels in de benen die afbreken en naar de longen reizen) en aorta-aneurysma's ontleden (waarbij de aorta abnormaal uitpuilt)..

Rechtszijdige borstanatomie

Als je pijn hebt aan de rechterkant van je borst, kun je eerst nadenken over wat "leeft" aan de rechterkant van je borstholte of "thorax".
In dit gebied bevindt zich een deel van de rechterkant van het hart, de rechterlong (drie lobben), grote bloedvaten zoals de opgaande aorta en longbloedvaten, de slokdarm en andere structuren zoals lymfeklieren en zenuwen. De ribben liggen in dit gebied en stoornissen van de wervelkolom kunnen ook in dit gebied worden gevoeld.
Pijn die aan de rechterkant wordt gevoeld, kan te wijten zijn aan een probleem in dat specifieke gebied of kan het gevolg zijn van verwijzende pijn. Met bedoelde pijn, druk of schade aan een zenuw die door de borstkas loopt, kan pijn worden gevoeld op een locatie op enige afstand van waar de pijn feitelijk ontstaat.
Bovenbuikaandoeningen kunnen aan de rechterkant van de borstkas worden gevoeld en als het diafragma geïrriteerd is, kan dit ook gepaard gaan met pijn in de rechterschouder. De lever, de galblaas en een deel van de pancreas liggen in deze regio.
In een ongewone toestand van ongeveer één op de 10.000 mensen zijn situs inversus, de organen van de borstholte en soms andere structuren omgekeerd op hun locatie, zodat soms het hart aan de rechterkant van het lichaam wordt gevonden.

symptomen

De pijn aan de rechterkant van de borst kan aanhoudend of recidiverend, acuut of chronisch zijn, lokaliseren of gegeneraliseerd zijn. Het kan diep gevoeld worden, meestal duidend op een interne oorzaak, of ervaren in bot, spier of huid. De arts zal deze aanwijzingen gebruiken, evenals uw beschrijving van de pijn ("scherp", "saai", "bonzend", "brandend"), om de oorzaak te helpen lokaliseren.
Andere symptomen kunnen zijn:

Kortademigheid
Koorts
Aanhoudende hoest
Heesheid
Maagzuur
Onbedoeld gewichtsverlies
Geelzucht
Misselijkheid en overgeven
Moeite met slikken
hartkloppingen
Duizeligheid
Een boer laten

Cardiovasculaire oorzaken

Zoals hierboven opgemerkt, kunnen angina, een hartaanval of andere aandoeningen overal in de borst pijn veroorzaken, inclusief de rechterkant. Enkele andere hart- en bloedvatgerelateerde aandoeningen die rechtszijdige pijn op de borst kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

Coronaire hartziekte - Zoals eerder opgemerkt, kan hartaandoening pijn veroorzaken aan beide kanten van de borst of alleen aan de rechterkant. Dit komt vaker voor bij aandoeningen waarbij de rechterkant van het hart is betrokken.
pericarditis - Pericarditis is een ontsteking van het pericard, het beschermende membraan dat het hart omringt. Er zijn veel oorzaken van pericarditis, variërend van infecties tot kankerbehandeling, tot nierziekte, tot auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis. Het komt ook vaak voor nadat mensen een hartaanval hebben gehad. De pijn is vaak slechter in bepaalde posities en wordt intenser met een diepe ademhaling.
Aorta-aneurysma ontleden - Een ontledend aorta-aneurysma treedt op wanneer een scheur in de aorta toelaat dat bloed tussen de lagen van de bloedvatwand stroomt en het bloedvat ontleedt of scheurt. De pijn is vaak ernstig, plotseling en scherp en kan worden omschreven als een scheurende pijn. Bewusteloosheid kan snel volgen. Wellicht het best herinnerd als de vorm van trauma die prinses Diana heeft doorstaan, het kan ook voorkomen zonder trauma bij mensen met hoge bloeddruk of bindweefselaandoeningen zoals het Marfan-syndroom.

Wanneer moet u 911 bellen?

Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als de pijn op de borst verpletterd of samengeknepen is en vergezeld gaat van een van de volgende:

Koud zweet
Kortademigheid
Verstikking of moeite met slikken
Misselijkheid of braken
Snelle of onregelmatige hartslag
Gevoelloosheid of ongemak in de hand of arm
Pijn die zich verspreidt van de borst naar de nek, kaak, of een of beide armen of schouders

Longgerelateerde oorzaken

De drie lobben van de rechterlong, evenals de bekleding van de rechterlong en bijbehorende lymfeklieren, bevinden zich aan de rechterkant van de borstkas. De longen zelf hebben geen pijnreceptoren, maar je kunt nog steeds pijn ervaren die "voelt" alsof het in je rechterlong is. Mogelijke oorzaken van pijn kunnen zijn:

Longembolie - Longemboli treden op wanneer bloedstolsels in de benen (diepe veneuze trombose) afbreken en naar de longen gaan. Als het stolsel in vaten van de rechterlong blijft hangen, kan pijn optreden. Deze pijn is vaak plotseling en scherp en kan gepaard gaan met ernstige kortademigheid. Bij grote stolsels kan bewusteloosheid snel volgen. Mensen kunnen zich wel of niet herinneren dat ze pijn, roodheid of zwelling in een of beide benen hadden voorafgaand aan een longembolie. Helaas komen longembolieën zeer vaak voor, die jaarlijks bij meer dan een half miljoen mensen voorkomen. Ze zijn rond 10 procent van de tijd dodelijk. Risicofactoren zijn onder meer veel chronische ziekten, langdurige bedrust of chirurgie en langeafstandstransport per vliegtuig of auto, maar een aanzienlijk aantal mensen heeft geen duidelijke risicofactoren.
Longkanker - Tumoren in de rechterlong, de binnenkant van de rechterlong of nabijgelegen lymfeklieren kunnen pijn veroorzaken aan de rechterkant van de borstkas. Ongeveer de helft van de mensen, terugkijkend, heeft wat pijn in de borst, in hun schouderbladen of pijn tussen de schouderbladen of in hun schouders, voorafgaand aan de diagnose van longkanker. Andere symptomen kunnen aanwezig zijn, zoals kortademigheid of een aanhoudende hoest. Omdat longkanker vaak wordt gediagnosticeerd in de latere stadia nadat het is uitgezaaid, is het belangrijk dat elke onverklaarde pijn aan de rechterkant van uw borst wordt geëvalueerd..

Andere tumoren - Andere tumoren dan longkanker kunnen ook in de borstholte voorkomen, in het bijzonder lymfomen. Bovendien kunnen metastasen (verspreiding) van andere kankers zoals borstkanker en darmkanker in de longen voorkomen.
Longontsteking - Longontsteking, vooral infecties van uw rechterlong, kan pijn op de borst veroorzaken aan de rechterkant van uw borst. Mensen met longontsteking hebben vaak, maar niet altijd, koorts en hoesten.
pneumothorax - Een ineenstorting van een long, een pneumothorax genaamd, kan optreden en pijn aan de rechterkant van de borst veroorzaken.
Pleurale effusies - Een pleurale effusie is een opeenhoping van vocht in de ruimte tussen de pleurale membranen rond de longen. Er zijn veel oorzaken van pleurale effusies. Wanneer een effusie klein is, kan er alleen ongemak zijn, maar bij grote effusies is ook kortademigheid vaak aanwezig. Bij longkanker en borstkanker kunnen kankerachtige pleurale effusies (kwaadaardige pleurale effusies) behoorlijk pijnlijk zijn.
Pleuritis (Pleuritis pijn op de borst) - Ontsteking van de voeringen van de long, de pleura genoemd, kan vaak aanhoudende pijn op de rechterzijde op de borst veroorzaken. Deze pijn neemt vaak toe met een diepe ademhaling en kan soms krassend aanvoelen.

Wanneer moet u 911 bellen?

Acute longaandoeningen worden gekenmerkt door ademhalingsproblemen. Bel 911 als de pijn op de borst gepaard gaat met:

Kortademigheid
Bloedgestreepte sputum
Snelle hartslag
Blauw getinte huid of lippen (cyanose)
Pijn die verergert bij diep ademhalen of hoesten

Gastro-intestinale oorzaken

Abdominale aandoeningen, vooral die met betrekking tot de slokdarm of organen aan de rechterkant van de buik, zoals de galblaas en de lever, kunnen pijn veroorzaken die beperkt is tot de rechterkant van de borstkas. Sommige aandoeningen die rechtszijdige pijn op de borst kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) - GERD kan klassieke symptomen van brandend maagzuur en indigestie veroorzaken, maar kan ook worden gevoeld als pijn aan de rechterkant van de borst alleen.
Slokdarm vreemd lichaam - Een oorzaak van rechtszijdige pijn op de borst die soms over het hoofd wordt gezien, is die van een slokdarm vreemd lichaam. Als uw symptomen tijdens het eten zijn begonnen, vooral vlees, laat het dan aan uw arts weten.
Slokdarmkramp - Slokdarmkramp kan rechtszijdige pijn op de borst veroorzaken. Pijn van slokdarmspasmen kan gemakkelijk worden verward met die van hartaandoeningen, omdat het vaak verbetert met nitroglycerine.
Galblaas ziekte - Zowel galstenen als cholecystitis, een infectie van de galblaas kan worden gevoeld als rechtszijdige pijn op de borst. Deze pijn straalt vaak door naar de rug en kan ook uitstralen naar de rechterschouder.
pancreatitis - De pijn die gepaard gaat met pancreatitis kan slechter zijn met liggen en beter bij zitten. Mensen met diabetes en overmatige alcoholinname lopen een verhoogd risico.
Peptische ulcus ziekte / gastritis - Zowel maagzweeraandoeningen als gastritis kunnen pijn veroorzaken die aan de rechterkant van de borst wordt gevoeld, hoewel deze vaker voorkomt aan de linkerkant. De pijn kan aanvankelijk zelfs enigszins verbeteren bij het eten.

Leverziekte - Leverziekten zoals hepatitis, cirrose en zelfs tumoren die zich naar de lever hebben verspreid (metastasen) kunnen pijn veroorzaken die aan de rechterkant van de borst wordt gevoeld. Er is soms geassocieerd geelzucht, een gelige verkleuring van de huid en het wit van de ogen.

Wanneer moet u 911 bellen?

Bel 911 of zoek spoedeisende zorg als de pijn of druk aan de rechterkant van uw borst wordt vergezeld door:

Plotselinge, hevige buikpijn
Een stijve of gevoelige buik
Braken van bloed
Bloedige diarree

Musculoskeletale oorzaken

Bij trauma kunnen fracturen en schade aan zacht weefsel zoals spieren en ligamenten pijn op de borst veroorzaken. Zonder een voorgeschiedenis van trauma zijn er verschillende aandoeningen die ook aanleiding kunnen geven tot rechtszijdige pijn op de borst. Sommige hiervan omvatten:

costochondritis - Costochondritis is een aandoening waarbij sprake is van een ontsteking van het kraakbeen waarbij de uiteinden van de ribben samenkomen met het borstbeen (de costochondrale knoop). Het wordt meestal veroorzaakt door een chronisch overbelastend type letsel waardoor de meeste mensen zich geen specifiek trauma herinneren. De pijn heeft de neiging om te verergeren door activiteit of met een diepe ademhaling, en er is vaak tederheid wanneer er druk wordt uitgeoefend op de ribbenkruizen. Een minder algemeen probleem, het syndroom van Tietze is vergelijkbaar, maar omvat zwelling en omvat gewoonlijk slechts één rib.
Spierpijn - Spierstammen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van rechtszijdige pijn op de borst. Veel mensen kunnen zich activiteiten herinneren zoals zwaar tillen of een nieuw trainingsprogramma waarin ze zich bezighielden voordat ze dit soort pijn ontwikkelden.
Borstwandpijn - Er zijn veel aandoeningen die borstwandpijn kunnen veroorzaken, naast de costochondritis, variërend van fibromyalgie tot stressfracturen tot een sikkelcelcrisis.
Cervicale of thoracale wervelkolomaandoeningen - Aandoeningen zoals schijfaandoeningen of gecomprimeerde wervels kunnen pijn veroorzaken die aan de rechterkant van de borst wordt gevoeld, hetzij vanwege de locatie van een aandoening, hetzij vanwege pijn die wordt veroorzaakt door de betrokken zenuwen. Soms worden uitzaaiïngen in de wervelkolom van borstkanker, longkanker en andere tumoren voor het eerst opgemerkt als pijn op de borst aan de rechterkant.

Wanneer moet u 911 bellen?

Een acute musculoskeletale infectie kan symptomen veroorzaken die lijken op een hartaanval. Bel 911 als u ondervindt:

Gegeneraliseerde pijn op de borst niet goed gelokaliseerd
Arm pijn of gevoelloosheid schieten
Snelle hartslag
Lichamelijke rillingen
Een hoge koorts die niet reageert op koortsmedicatie

Andere oorzaken

Er zijn verschillende andere mogelijke oorzaken van pijn aan de rechterkant van de borst. Sommige hiervan omvatten:

Gordelroos - Gordelroos is een aandoening die optreedt wanneer het waterpokkenvirus (dat in zenuwwortels leeft) wordt gereactiveerd. Als het virus sluimerend in de zenuwwortels aan de rechterkant van de borst heeft gelegen, kan in deze regio pijn optreden. Een uitslag treedt meestal op bij de verdeling van de zenuwwortels en helpt bij het stellen van de diagnose, maar de pijn kan de uitslag met meerdere dagen voorafgaan, waardoor de diagnose aanvankelijk moeilijk wordt..
Mediastinale tumoren - Tumoren of vergrote lymfeklieren in het mediastinum, het gebied van de borst tussen de longen, kunnen pijn aan de borstzijde aan beide kanten van de borst veroorzaken, maar kunnen alleen aan de rechterkant voorkomen. Uitbreiding van de mediastinale lymfeknopen kan optreden met zowel de ziekte van Hodgkin en niet-Hodgkin-lymfomen als met de verspreiding van longkanker of borstkanker. Thymomen, bronchogene cysten en andere goedaardige tumoren kunnen in deze regio voorkomen.
Borstpijn - Als pijn als gevolg van een borstaandoening diep in de borst optreedt, kan het zijn dat de pijn dieper in de borst ligt.

Angst en paniekstoornis - Ongeveer 40 procent van de mensen met een paniekstoornis ervaart op een gegeven moment angstaanjagende pijn op de borst. Atypische pijn op de borst geassocieerd met paniekstoornis is in sommige opzichten uniek, maar u wilt altijd voorzichtig zijn. Mensen met angst- of paniekstoornissen kunnen ook levensbedreigende oorzaken van pijn op de borst ervaren.

Diagnose

Afhankelijk van uw symptomen en andere factoren zijn er verschillende tests die uw arts kan bestellen. Het eerste wat ze zal doen, is ervoor zorgen dat je "ABC's" stabiel zijn. Dit staat voor luchtwegen, ademhaling en circulatie, hoofdzakelijk de functie van uw hart en longen. Als je stabiel lijkt, zal ze je dan veel vragen stellen (neem een zorgvuldige voorgeschiedenis op zoek naar risicofactoren) en doe je een lichamelijk onderzoek.
Sommige condities kunnen worden vastgesteld tijdens een lichamelijk onderzoek. Tederheid over het gewricht tussen uw ribben en sternum kan bijvoorbeeld wijzen op costochondritis of een klassieke uitslag die gordelroos suggereert..
Andere tests kunnen zijn:

Een thoraxfoto en / of thorax-CT-scan (thoraxfoto's kunnen longkanker missen en mensen die niet roken, kunnen longkanker krijgen)
Cardiale stress testen
EKG
bronchoscopie
MRI
PET-scan
Hartkatheterisatie en angiografie
Upper GI endoscopie of barium slikken (om uw slokdarm en het spijsverteringskanaal te evalueren)

Vragen die uw arts kan stellen
Uw arts zal u vele vragen stellen om te proberen de mogelijke oorzaken van uw symptomen te verkleinen. Als u wacht op uw arts, kunt u alles opschrijven wat u te binnen schiet, zodat u haar zoveel mogelijk "aanwijzingen" kunt geven. Vragen kunnen zijn:

Wanneer begon je pijn? Heb je ooit eerder de pijn gehad??
Is de pijn snel begonnen of is hij geleidelijk ontstaan? Is het gebeurd met activiteit of rust? Was je aan het eten toen de pijn begon??
Hoe zou je de pijn beschrijven? Is het scherp of saai, mild of ernstig, of heeft het andere kenmerken, zoals een scheurend gevoel, branden, pletten of knijpen??
Maakt iets je pijn erger of beter??
Wordt de pijn erger door te ademen of te eten??
De pijn straalt (beweegt) overal, zoals naar je rug, je kaak of ergens anders?
Waar bevindt de pijn zich precies? Is het een specifiek gebied of verspreidt het zich over uw borst?
Welke andere symptomen heeft u gehad, bijvoorbeeld kortademigheid, aanhoudende hoest, heesheid, onverklaarbaar gewichtsverlies, slikproblemen, misselijkheid of braken, of geelzucht?
Welke andere medische aandoeningen heb je??
Bent u op voorgeschreven medicijnen of neemt u vrij verkrijgbare medicijnen of voedingssupplementen?
Rook je of heb je ooit gerookt??

Hoeveel alcohol drink je?
Welke medische problemen lopen er in uw gezin?

Een woord van heel goed

Rechtszijdige pijn op de borst is niet zo waarschijnlijk als pijn aan de linkerzijde van de borst om verband te houden met hartziekten, maar dat betekent niet dat het minder ernstig is. Als uw pijn ernstig is of als u kortademigheid opmerkt, of zelfs afvraagt of uw symptomen levensbedreigend kunnen zijn, wacht dan niet. Bel 911.
Als u uw arts gaat raadplegen, overweeg dan de bovenstaande vragen. Het vinden van de bron van rechtszijdige pijn op de borst is soms als het samenstellen van een puzzel, en hoe meer puzzelstukjes beschikbaar zijn, hoe makkelijker het soms is om op te lossen.
Als je geen antwoorden krijgt, blijf vragen stellen. Pijn is een boodschap aan onze geest dat er iets mis is. Als het blijvend is, praat dan opnieuw met uw arts. Soms is verder testen nodig, bijvoorbeeld, één op de vier mensen met longkanker had op het moment van diagnose normale thoraxfoto's en een CT-scan was nodig om de tumor te vinden.
Als u nog steeds geen antwoorden heeft, vraagt u om een second opinion.