Vrouwen met dichte borsten en extra screenings

Een nieuwe studie, ondersteund door het National Cancer Institute (NCI), vond dat vrouwen met dichte borsten kunnen profiteren van een screeningstrategie die niet beperkt is tot het opvolgen van een negatief mammogram met extra screenings zoals een echografie, een PET-scan of een MRI. De studie suggereert dat de beste voorspeller van een vrouw die borstkanker ontwikkelt na een negatief mammogram en vóór haar volgende mammogram, een screeningstrategie is die ook rekening houdt met andere risicofactoren zoals leeftijd, ras, familiegeschiedenis en borstgeschiedenis. kanker biopsieën.
Borsten hebben een mengsel van fibreus en glandulair weefsel en vetweefsel. Je borsten worden als compact beschouwd als je niet veel vet hebt en je borsten veel fibreus of glandulair weefsel hebben. De enige manier waarop u uw borstdichtheid zou weten, is als u een mammogram had. Alleen een radioloog kan uw borstdichtheid bepalen. Je kunt het niet voelen. Vaste borsten betekenen geen dichte borsten.  
Er zijn vier categorieën die worden gebruikt om borstdichtheid te beschrijven:

1. Borsten die het minst dicht zijn, hebben bijna alle vetweefsel
2. Borsten die verspreide gebieden met fibroglandulaire dichtheid hebben
3. Borsten met heterogene dichtheid
4. Borsten met bijna alle klier- en vezelweefsel met weinig of geen vetweefsel.

Dichte borsten kunnen het vinden van kanker moeilijker maken op een mammogram. Toch worden mammogrammen nog steeds beschouwd als de beste screeningsmethode voor vrouwen met dichte borsten. Wanneer mogelijk, zou een vrouw met dichte borsten een digitaal mammogram moeten hebben aangezien digitaal een effectiever onderzoekstool is gebleken dan het traditionele filmmammogram.
Dichte borsten verschijnen op mammogrammen als wit en kunnen als zodanig een tumor verbergen, aangezien kanker ook wit wordt. Dus aanvullende tests worden gegeven om kanker uit te sluiten die niet is opgenomen in een mammogram.
Dichte borsten zijn niet ongewoon. Ongeveer de helft van de vrouwen met mammografie heeft dichte borsten. Dichte borsten komen vaker voor bij jongere vrouwen en vrouwen die hormoontherapie nemen om tekenen en symptomen van de menopauze te verlichten.
Dichte borsten worden beschouwd als een verhoogd risico voor borstkanker. Een hoge borstdensiteit veroorzaakt vaak vals-negatieve bevindingen bij een screening mammografie.
Bezorgdheid over het verhoogde risico op borstkanker bij vrouwen met dichte borsten heeft geresulteerd in 22 staten die wetgeving hebben die artsen opdraagt ​​vrouwen te informeren als ze dichte borsten hebben, en te bespreken met aanvullende beeldvorming zoals MRI, PET of echografie na een normaal mammogram. . Het congres overweegt momenteel om soortgelijke wetgeving uit te vaardigen.
Hoewel aanvullende beeldvorming borstkanker kan vinden die bij een mammografie wordt gemist, kunnen deze beeldvormingsprocedures resulteren in verhoogde aantallen valspositieve resultaten. Valse positieven vereisen meer procedures, waaronder de pijn en angst van onnodige biopsieën.
De studie, geleid door Karla Kerlikowske, M.D., van de Universiteit van Californië, San Francisco, werd gepubliceerd in de Annalen van interne geneeskunde.
De in het onderzoek gebruikte gegevens waren afkomstig van 365.000 vrouwen in de leeftijd van 40 tot 74 jaar in het Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC), een door NCI gefinancierd programma. Een vijfjarig risico op borstkanker voor elke vrouw hield rekening met de borstdichtheid, leeftijd, ras, een familiegeschiedenis van borstkanker en haar voorgeschiedenis van borstbiopsieën om het risico op borstkanker in de komende 5 jaar te schatten..
Onderzoekers ontdekten dat ongeveer 47 procent van de vrouwen dichte borsten had. Die vrouwen die het grootste risico liepen om kanker te krijgen tussen mammogrammen, waren vrouwen met 75 procent van hun borstweefsel als dicht weefsel.
De BCSC risicocalculator is ontworpen als hulpmiddel om klinische beslissingen te nemen. Primaire zorgverleners kunnen een 5-jarig mammacarcinoomrisico berekenen met behulp van de risicocalculator en deze informatie gebruiken in hun discussies over aanvullende of alternatieve screeningmethoden bij vrouwen met een dichte borsten. De risicocalculator kan ook worden gebruikt om het risico van een vrouw te vergelijken met het gemiddelde risico voor een vrouw van dezelfde leeftijd en etniciteit.
"Deze studie is een goed voorbeeld van het slim gebruiken van informatie om de risicoschatting te personaliseren", zegt Stephen Taplin, M.D., M.P.H., van de afdeling voor kankerbestrijding en bevolkingswetenschappen van NCI.
Op basis van de resultaten van het onderzoek zei dr. Kerlikowske: "Het is gewoon niet logisch dat alle vrouwen met een dichte borsten extra screening krijgen."
Bronnen: Het National Cancer Institute, en de Annalen van interne geneeskunde