Een overzicht van fibromyalgie

Fibromyalgie is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn die vaak gepaard gaat met vermoeidheid, depressie, slaapstoornissen, cognitieve stoornissen en spijsverterings- en urinewegsymptomen..
Het is een slecht begrepen aandoening waarbij door de hersenen verwerkte pijnsignalen overdreven lijken te zijn, waardoor het gevoel van pijn in spieren en zachte weefsels wordt versterkt. Er zijn geen tests om het te identificeren, dus fibromyalgie wordt gediagnosticeerd door andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.
De behandeling kan bestaan uit vrij verkrijgbare pijnstillers, antidepressiva, fysiotherapie, zelfzorg en medicijnen die specifiek zijn goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie, zoals Lyrica (pregabaline)..

symptomen

Hoe voelt fibromyalgie aan? Het gaat om meer dan alleen spierpijn en gewrichtspijn. Het is aanhoudende, wijdverspreide pijn die zich in golven door het lichaam kan bewegen, waardoor gewaarwordingen worden beschreven die kloppen als kloppend, diffuus, intens of stekend. Zelfs milde veranderingen in temperatuur of druk (inclusief aanraking) kunnen ongemak veroorzaken.
Hoewel sommige mensen redelijk consistente niveaus van symptomen behouden, zullen anderen door perioden van remissie gaan, afgewisseld met perioden van activiteit (fakkels). Naast pijn wordt fibromyalgie geassocieerd met een bijna duizelingwekkende reeks symptomen die meerdere orgaansystemen aantasten. Ze bevatten:

Vermoeidheid, meestal chronisch, treft vier van de vijf mensen met de stoornis
Spier- en gewrichtssymptomen zoals spierspasmen, spierzwakte en kaakpijn
Cognitieve symptomen zoals het verlies van concentratie, desoriëntatie en "hersenmist"
Slaapproblemen zoals gebroken slaap, slaapstoornissen en slapeloosheid
Neurosensorische symptomen zoals duizeligheid, migraine of gevoeligheid voor licht, geluid of geuren
Gastro-intestinale symptomen zoals diarree, obstipatie, opgeblazen gevoel of krampen
Urinaire symptomen waaronder pijn in de blaas, pijn tijdens het urineren of de frequente drang om te plassen
Psychische symptomen zoals depressie, stemmingswisselingen of paniekaanvallen
Voortplantingsproblemen zoals pijnlijke menstruatie, bekkenpijn of voortijdige menopauze

Tijdelijk haarverlies, hartkloppingen en de goedaardige overgroei van weefsel (lipomen) kunnen ook voorkomen.
Fibromyalgia Tekenen en symptomen

Oorzaken

Niemand weet precies wat de oorzaak is van fibromyalgie. Het is geclusterd met vergelijkbare stoornissen, zoals het chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) en het prikkelbare darm syndroom (IBS), waarvan wordt aangenomen dat ze worden veroorzaakt door een overmatige respons van het centrale zenuwstelsel op normaal normale prikkels..
Mensen met fibromyalgie hebben de neiging om ongewoon hoge concentraties van twee chemische stoffen, bekend als substantie P en glutamaat, in hun lichaam op te nemen. Aangenomen wordt dat stof P pijninformatie naar de hersenen stuurt, terwijl glutamaat chemische boodschappen van de hersenen naar de rest van het lichaam doorgeeft. Door zulke verhoogde niveaus van substantie P en glutamaat te hebben, kunnen de pijnberichten van en naar de hersenen effectief overmatig overdreven worden.
Evenzo hebben een aantal kleinere onderzoeken aangetoond dat mensen met fibromyalgie een verminderde bloedtoevoer naar de thalamus hebben, het deel van de hersenen dat fungeert als centrum van pijnperceptie. Er wordt sterk geloofd dat dit ook kan bijdragen aan de verhoogde pijnperceptie.
Hoewel fibromyalgie tegenwoordig wordt erkend als een syndroom door de medische gemeenschap, blijft er discussie over of het een puur lichamelijke (fysieke) stoornis is die wordt beïnvloed door depressie, angst, slaapproblemen of andere problemen die de perceptie van pijn of direct invloed op de neurologische functie.

In dit stadium weten we het gewoon niet. Wat we wel weten, is dat bepaalde risicofactoren de kans op het krijgen van fibromyalgie kunnen vergroten. Onder hen:

Vrouw zijn negen keer meer van fibromyalgie dan mannen. Er is gesuggereerd dat verlagingen van oestrogeen tijdens de menstruatie (met name of bij het begin van de menopauze) bij sommige vrouwen symptomen kunnen veroorzaken..
Leeftijd is ook een factor. Ondanks dat het wordt beschouwd als een aandoening die post-menopauzale vrouwen treft, wordt fibromyalgie meestal gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 50 jaar, hoewel de symptomen zich meestal enkele jaren eerder ontwikkelen. Kinderen kunnen ook fibromyalgie hebben.
Spanning lijkt fibromyalgiesymptomen te veroorzaken. Wanneer vergezeld van slaapproblemen, wordt de perceptie van pijn verder verhoogd, evenals het risico op vermoeidheid en depressie.
Genetica wordt ook verondersteld een factor te zijn. Onderzoek wijst uit dat het hebben van een ouder of broer of zus met fibromyalgie uw risico aanzienlijk verhoogt.

Fibromyalgie veroorzaakt en risicofactoren

Diagnose

Zonder laboratorium- of beeldvormende tests die de stoornis kunnen bevestigen, vereist de diagnose van fibromyalgie eerst uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van uw symptomen. Het kan een nauwgezet proces zijn dat moet worden gecontroleerd door een reumatoloog of, alternatief, een neuroloog of huisarts die ervaring heeft met fibromyalgie of andere problemen met bindweefsel.
In 2010 heeft het American College of Rheumatology (ACR) hun diagnostische criteria voor fibromyalgie bijgewerkt, rekening houdend met de verdeling van de pijn, de duur van de pijn en uw perceptie van de pijn en andere symptomen.
De ACR-criteria omvatten twee op scores gebaseerde evaluaties:

De eerste, genaamd de wijdverspreide pijnindex (WPI), kent één punt toe voor elk van de 19 lichaamsdelen waarin je pijn hebt ervaren (voor een maximum van 19 punten).
De tweede, genaamd de symptoom ernst (SS) schaal, kent 0 tot 3 punten toe - 0 betekent geen symptomen, 3 betekent ernstige symptomen - voor elk van de vier kenmerkende symptomen van de aandoening (voor een maximum van 12 punten).

Hoewel dit de gereedschappen van de arts zijn, kan het feit dat u meer over hen weet, u een idee geven van wat uw arts zal meebepalen bij de besluitvorming bij zijn diagnose.

Fibromyalgia Doctor Discussion Guide

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF Om gediagnosticeerd te worden met fibromyalgie, moet je aan de volgende drie voorwaarden voldoen:

U moet ofwel een a) WPI van 7 of hoger hebben met een SS-score van 5 of hoger, of b) een WPI van 3 tot 6 en een SS-score van 9 of meer.
U moet deze symptomen minstens drie maanden hebben gehad.
Er mag geen andere medische verklaring voor uw symptomen zijn.

Hoe fibromyalgie wordt gediagnosticeerd

Behandeling

Er is geen enkele pil die fibromyalgie kan behandelen of de aanhoudende remissie van de symptomen kan garanderen. Er is een veelzijdige benadering nodig, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en voorgeschreven medicijnen, fysiotherapie en counseling, leefstijlinterventies en aanvullende therapieën.
Omdat geen twee gevallen van fibromyalgie gelijk zijn, kan de behandeling van persoon tot persoon verschillen.
Medicijnen en therapie
Medicijnen zijn meestal de ruggengraat van de therapie. De keuze van geneesmiddelen hangt in grote mate af van het type en de ernst van uw symptomen en van hoe goed u eventuele bijwerkingen tolereert. Onder hen:

OTC pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen) kunnen op korte termijn verlichting bieden voor minder ernstige pijn.
Recept pijnstillers zoals Celebrex (celecoxib) of Voltaren (diclofenac) hebben een langere levensduur.
antidepressiva kan pijn en vermoeidheid verlichten terwijl het humeur wordt verhoogd door het verhogen van de serotoninespiegel. De antidepressiva Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) zijn goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie.
Anti-epileptica kan ook effectief zijn bij de behandeling van pijn. Ze omvatten Lyrica (pregabaline), dat is goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie en andere zoals Neurontin (gabapentine), waarvoor off-label kan worden voorgeschreven.

Slaapproblemen worden meestal behandeld met een lage dosis antidepressiva, zoals Elavil (amitriptyline), in plaats van slaappillen. Spierversoepelaars, zoals Flexeril (cyclobenzaprine), kunnen ook dubbel werk doen door spierspanningen te verminderen en tegelijkertijd iemand te helpen slapen.
Naast medicijnen kan uw arts u doorverwijzen naar specialisten die u kunnen helpen bij het overwinnen van fysieke of emotionele problemen, waaronder fysiotherapeuten, ergotherapeuten, psychiaters of counselors..
Modificaties van levensstijl en aanvullende behandelingen
Stressverlichting is een van de belangrijkste aspecten van elk fibromyalgie-behandelplan. Ontspanningstechnieken en geest-lichaamstherapieën zijn duidelijke en nuttige opties. Maar beter eten, sporten en dingen zoals cafeïne, alcohol en roken vermijden, kan ook helpen uw humeur te verbeteren. In het bijzonder triggert fysieke activiteit de vrijgave van serotonine, dopamine en endorfines, wat veel 'feel-good'-chemicaliën noemen.
Complementaire benaderingen van de behandeling zijn onder meer:

Meditatie, geleide beeldspraak en diepe ademhaling (pranayama) om stress te verlichten
Yoga en Tai Chi, die gecontroleerde bewegingen en het loslaten van spanning opnemen
Massagetherapie, vooral zachtere vormen zoals Shiatsu of aromatherapie massage
Progressive muscle relaxation (PMR), die de afgifte van spanning door het lichaamsdeel concentreert
Biofeedback, waarmee u kunt leren de stressreactie te beheersen
Medische marihuana, die pijn kan verminderen, de stemming kan verbeteren en u kan helpen beter te slapen
5-HTP (5-hydroxytryptofaan), een natuurlijk supplement afgeleid van de Afrikaan Griffonia simplicifolia plant, wat kan helpen om de serotoninespiegel te verhogen

Het vinden van verlichting van fibromyalgie

Een woord van heel goed

Ondanks het toegenomen publieke bewustzijn, blijft fibromyalgie een mysterie voor veel mensen, van wie sommigen twijfelen aan het bestaan ervan of suggereren dat het "helemaal in uw hoofd" is. Het is niet.
Laat de misvattingen van anderen je niet beletten om de zorg te zoeken die je nodig hebt. Vind steun van vrienden en familie en open je niet alleen over wat je voelt, maar ook hoe jij voelt. Word lid van een lokale steungroep of neem contact op met de National Fibromyalgia & Chronic Pain Association om er een in uw buurt te vinden. Het bouwen van een ondersteuningssysteem kan u het vertrouwen en de opleiding bieden om een pleitbezorger voor uw eigen zorg te worden.
Als uw arts niet in staat is om uw zorgen te helpen of te begrijpen, zoek dan een reumatoloog bij u in de buurt via de online locator aangeboden door het American College of Rheumatology. Medefinancierings- en patiëntbijstandsprogramma's zijn ook beschikbaar om de kosten van de behandeling te helpen bekostigen, als u daarvoor in aanmerking komt.