Behandeling van post-exertionele malaise bij chronisch vermoeidheidssyndroom

Post-exertionele malaise (PEM) is een belangrijk symptoom van het chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS) dat een piek in de symptomen en een enorme energie-crash veroorzaakt, na wat, voor andere mensen, een kleine inspanning zou zijn.
Hoewel PEM een van de meest slopende symptomen van ME / CVS is, hebben we nog geen medicijnen om het te behandelen. U kunt het echter mogelijk op verschillende manieren behandelen en beheren.
1

Voedingssupplementen

We hebben niet veel onderzoek specifiek gericht op supplementen voor PEM, maar sommige artsen doen aanbevelingen op basis van bekende functies van supplementen, afwijkingen geassocieerd met PEM en anekdotische informatie van patiënten.
Supplementen die soms worden voorgesteld, zijn onder meer:

• Magnesiummalaat
• CoQ10
• Acetyl-L-carnitine
• creatine
• Foliumzuur
• Vitamine C
• Vitamine E
• Alfa-liponzuur
• Vitamine B1
• Vitamine B2
• Vitamine B6
• biotine

Supplementen werken echter niet gegarandeerd. Ook moet u op de hoogte zijn van de bijwerkingen en mogelijke negatieve interacties waarmee ze gepaard gaan. Het is belangrijk om met uw arts en apotheker te praten over alle supplementen die u neemt.
Het kan een slecht idee zijn om in één keer een heleboel supplementen te nemen. 
2

Veranderingen in pacing en levensstijl

PEM beheren vereist vaak veranderingen in de manier waarop u dingen doet. Sommige mensen noemen dit 'leven in de energie-envelop'. De meest populaire verklaring in de patiëntengemeenschap is een essay genaamd The Spoon Theory, door Christine Miserandino.
In wezen moet je je activiteitenniveau aanpassen aan het bedrag dat je lichaam aankan. Dat kan betekenen dat je veel opofferingen moet doen en je leven moet neerhalen tot het essentiële. Dit omvat vaak ongelooflijk moeilijke beslissingen, maar het kan een enorm verschil maken in je kwaliteit van leven.
Een consensusdocument uit 2012 over pacing voor ME / CVS toonde aan dat pacing consistent werd beoordeeld door patiënten als een van de meest behulpzame therapeutische opties..
Je kunt ook pacingtechnieken leren om het meeste uit je productieve tijd te halen. 
3

Stress management

ME / CVS wordt vermoedelijk verergerd door stress, iets dat je waarschijnlijk zelf hebt geleerd. Het is dan ook begrijpelijk dat stressmanagement u kan helpen om belangrijke symptomen, waaronder PEM, te beheersen.
Het is belangrijk om te begrijpen dat banden met stress NIET betekenen dat ME / CVS een psychische aandoening is. Stress heeft talloze fysiologische oorzaken en effecten. Een die veel aandacht van ME / cvs-onderzoekers heeft gekregen, is het stresshormoon cortisol.
In een studie uit 2014 over stress en PEM concludeerden onderzoekers dat stressmanagement een indirect effect had op PEM. In wezen hadden degenen met beter stressmanagement een betere ochtendcortisolspiegel en die cortisolspiegels waren gekoppeld aan minder ernstige PEM.
4

Oefening: de controversiële aanpak

Nu komen we bij misschien wel het meest controversiële aspect van het managen van ME / CVS. U vraagt ​​waarschijnlijk: "Hoe kan hulp worden gebruikt als het de oorzaak van het probleem is?"
De meeste experts zijn het erover eens dat mensen met ME / CVS wat beweging moeten krijgen. Immers, spieratrofie en inactiviteit zullen er alleen toe dienen om je minder goed in staat te stellen om met de activiteit om te gaan, terwijl ze andere symptomen verhogen, evenals je risico op andere ziektes.
Je kunt therapeutische oefeningen echter niet behandelen zoals andere mensen. Je moet je grenzen kennen en je strikt aan hen houden.
Sommige mensen wenden zich tot fysiotherapie, maar met gemengde resultaten. Het is belangrijk dat uw therapeut bekend is met de beperkingen die inherent zijn aan de ziekte, zodat zij u niet te ver duwen en u erger maken.
Een deel van de medische gemeenschap pleit voor een behandeling genaamd Graduated Exercise Therapy (GET) als eerstelijnsbehandeling voor ME / CVS. Ze wijzen op onderzoek dat suggereert dat het heilzaam is. Aan de andere kant van deze aanzienlijke controverse is onderzoek dat suggereert dat GET eigenlijk schadelijk is voor mensen met ME / CVS.
Hoe komt het dat ze zo'n fundamentele onenigheid kunnen hebben? In komt een verschil van mening over de aard van de ziekte. 
5

Algemene behandelingen

Het is mogelijk dat ME / CVS-behandelingen die niet direct op PEM zijn gericht, met dit symptoom kunnen helpen door de algehele ernst van uw ziekte te verminderen. Je hebt veel behandelopties om te verkennen, met de hulp van je arts.

• Behandeling van chronisch vermoeidheidssyndroom
• Acupunctuur voor ME / CVS

Nogmaals, zorg ervoor dat u al uw behandelingen met uw arts bespreekt om ervoor te zorgen dat uw keuzes veilig zijn en waarschijnlijk effectief zijn. U zult waarschijnlijk een unieke combinatie van behandelingen en beheersstrategieën moeten vinden die zijn afgestemd op uw specifieke symptomen en situatie.
Delen 1 en 2 van deze serie:

• Deel 1: Wat het is PEM
• Deel 2: Fysiologische afwijkingen van PEM