De meest voorkomende oorzaken van hoest

Een hoest is de meest voorkomende reden waarom mensen naar hun primaire arts gaan. In sommige gevallen heeft de hoest minder dan drie weken geduurd en wordt het een 'acute hoest' genoemd. Een hoest die tussen de drie en acht weken heeft geduurd, wordt een 'subacute hoest' genoemd. En hoesten dat is aan de gang voor meer dan acht weken wordt een "chronische hoest" genoemd.
Terwijl sommige mensen al jaren hoesten, kan de oorzaak van een hoest in ten minste 90 procent van deze gevallen worden vastgesteld. Therapieën voor hoest hebben een slagingspercentage van minstens 85 procent, en daarom moeten behandelingen gericht zijn op de onderliggende oorzaak, in plaats van alleen medicijnen die tijdelijk een hoest bedekken..
De oorzaak van een hoest hangt af van hoe lang het symptoom aanwezig is geweest. De oorzaken van een acute hoest kunnen bijvoorbeeld heel verschillend zijn van de oorzaken van een chronische hoest. In ten minste 25 procent van de gevallen van chronische hoest zijn er ten minste twee medische aandoeningen die de hoest bij de persoon veroorzaken.

Acute hoestoorzaken

De meest voorkomende oorzaken van een acute hoest zijn:

• De verkoudheid
• Acute sinusitis
• Kinkhoest (kinkhoest)
• Chronische obstructieve pulmonaire ziekte (COPD) exacerbaties
• Allergische rhinitis
• Niet-allergische rhinitis

De oorzaak van een acute hoest wordt meestal bepaald door de anamnese en lichamelijk onderzoek. Sommige deskundigen zullen een combinatie van antihistaminica / decongestiva (zoals Dimetapp of de equivalente generieke geneesmiddelen) gebruiken bij de behandeling van een acute hoest als gevolg van verkoudheid. Nieuwere antihistaminica / decongestiva, zoals Claritin-D (loratadine / pseudoephedrine), lijken niet zo behulpzaam te zijn.
Mensen die blijven hoesten, ondanks de behandeling voor verkoudheid, of die andere tekenen hebben van een acute sinusitis, krijgen een antibioticakuur gericht op sinusitis als een reden voor een acute hoest. Kinderen lijken bijzonder gevoelig voor hoesten als het enige teken van een sinus-infectie.
Degenen met onderliggende COPD (emfyseem of chronische bronchitis) kunnen exacerbaties hebben met een toename van hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling en verandering in slijmproductie en kleur. Antibiotica worden meestal gegeven aan deze mensen met een acute hoest.
Kinkhoest of pertussis wordt steeds meer in bepaalde gemeenschappen en vaccinatie biedt niet altijd volledige bescherming. Mensen met kinkhoest zullen ernstige hoestbuien krijgen, vaak met braken na een hoest. Behandeling met antibiotica helpt als het vroeg in de infectie wordt gegeven; anders kan de hoest chronisch worden en vele weken aanhouden.
Rhinitis (allergisch en niet-allergisch) kan ook een hoest veroorzaken die gerelateerd is aan post-neusdruppels (slijm dat via de achterkant van de neus in de keel wordt afgezogen). Dit kan echter een heel andere hoest zijn van het bovenstaande en meer van een keelhelderende hoest. Allergische rhinitis reageert op verschillende allergiebehandelingen, terwijl niet-allergische rhinitis alleen reageert op decongestiva of verschillende nasale sprays op recept.
Minder vaak voorkomende, maar ernstiger oorzaken van een acute hoest zijn onder meer hartfalen, longembolie, longontsteking en het krijgen van een vreemd voorwerp in de longen (aspiratie).

Sub-acute hoestoorzaken

Voor een hoest die tussen de drie en acht weken heeft geduurd, zijn de meest voorkomende oorzaken:

• Post-infectieuze hoest
• Acute sinusitis
• Astma

Een post-infectieuze hoest is een hoest die aanhoudt na een verkoudheid of een andere virale infectie van de luchtwegen, waarbij er geen longontsteking is. Het kan een gevolg zijn van post-nasale infusie of bronchitis. Deze symptomen kunnen verdwijnen zonder behandeling of kunnen een acute sinusitis worden die antibiotica vereist. Sommige deskundigen geven een proef met een combinatie van decongestivum / antihistaminicum (zoals Dimetapp of het generieke equivalent) gedurende één week, en als dit niet lukt, wordt een proef met antibiotica uitgevoerd.
Als een persoon ook klaagt over kortademigheid, piepende ademhaling of beklemming op de borst, kan astma de oorzaak zijn van hoest. Gebruikelijke behandelingen voor astma zouden dan worden gegeven.

Chronische hoestoorzaken

Een hoest die langer dan acht weken aanhoudt, wordt een chronische hoest genoemd. Sommige mensen kunnen jarenlang chronisch hoesten en de behandeling is mogelijk niet succesvol. Voor deze mensen moet een verwijzing naar een allergoloog of longarts (een arts die gespecialiseerd is in de longen) worden gemaakt, aangezien er mogelijk medische hulp van experts nodig is.
De meest voorkomende oorzaken van een chronische hoest zijn:

• Post-neusdruppel (slijm afvoerend van de achterkant van de neus in de keel)
• Astma (en hoest-variant astma)
• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
• Eosinofiele bronchitis
• Medicatie geïnduceerd (ACE-remmers)
• Roken

Veel deskundigen bevelen aan om een ​​thoraxfoto en een kattenscan van de sinussen te maken als onderdeel van de evaluatie van een chronische hoest. Specialisten (allergisten en longartsen) zullen ook gespecialiseerde tests voor astma uitvoeren. Wanneer een thoraxfoto normaal is, dan is het bovenstaande verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid van de gevallen van chronisch hoesten.
De arts zal een anamnese en lichamelijk onderzoek uitvoeren, die aanwijzingen kunnen geven voor de oorzaak van de chronische hoest. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​behandeling voor het bovenstaande te geven, omdat het lichamelijk onderzoek geen aanwijzingen kan geven voor de oorzaak van de hoest..
Irriterende middelen en medicijnen
Mensen die roken of die in een baan of hobby aan irriterende stoffen worden blootgesteld, moeten deze triggers vermijden. Medicijnen zoals ACE-remmers (bloeddrukmedicatie zoals lisinopril en vele andere, waarbij de generieke namen allemaal eindigen op "pril") zijn bekende oorzaken van hoesten en moeten door de arts worden overgezet op een ander type medicatie. Een hoest kan tot vier weken duren nadat een ACE-remmer is gestopt.
Post-neusdruppel
Dit is de meest voorkomende oorzaak van chronische hoest. Post-neusdruppels, indien aanwezig op de geschiedenis (keelscheiding) of op het lichamelijk onderzoek, kunnen worden behandeld met een combinatie van decongestivum / antihistaminicum (zoals hierboven bij acute hoest) en een voorgeschreven neusspray (zoals een neussteroïde). Als deze medicijnen niet helpen, kan het nodig zijn om ervoor te zorgen dat het post-nasale infuus niet te wijten is aan een sinusinfectie door een sinuskatoscan uit te voeren.
Astma
Astma is de tweede meest voorkomende oorzaak van chronische hoest. Een hoest is misschien het enige teken van astma, hoewel veel mensen ook klagen over piepende ademhaling en kortademigheid. Speciale tests, waaronder spirometrie en bronchoprovocatiestudies, kunnen helpen bepalen of de hoest het gevolg is van astma. Deze tests kunnen echter normaal zijn, dus een onderzoek naar astma-therapie (zoals een geïnhaleerde steroïde) kan ongeveer een tot twee maanden nodig zijn.
GERD
GERD is de derde meest voorkomende oorzaak van chronische hoest, en de meerderheid van de mensen met dit type hoest beseffen niet dat ze GERD hebben. Een andere vorm van GERD, genaamd laryngopharyngeal reflux (LPR), veroorzaakt een hoest met een schor stem en keelscheiding. Gespecialiseerde testen kunnen worden uitgevoerd voor GERD en LPR, maar in de typen die hoest veroorzaken, kunnen deze duur en ongemakkelijk zijn. Een trial van therapie voor GERD en LPR (de behandeling is meestal hetzelfde), meestal gedurende vele weken tot maanden, kan nodig zijn om de hoest op te lossen.
Eosinofiele bronchitis
Deze vorm van chronische hoest komt voor bij maximaal 13 procent van de mensen en kan worden gediagnosticeerd met het bekijken van het sputum (slijm) van de persoon onder een microscoop. Omdat er geen andere testen beschikbaar zijn om dit type hoest te diagnosticeren, is een onderzoek van geïnhaleerde steroïden (gedurende één tot twee maanden) vaak een onderdeel van de therapieën die worden gegeven aan een persoon met een chronische hoest wanneer de oorzaak niet meteen duidelijk is.
Als de hoest aanhoudt ondanks het bovenstaande, kan verwijzing naar een specialist (allergoloog of longarts) nodig zijn voor verdere evaluatie. Minder vaak voorkomende oorzaken van chronische hoest zijn onder andere gewoon hoest (nerveuze tic), oorsmeer (of ander vreemd lichaam), impactie in het oor, het syndroom van Gilles de la Tourette, verschillende soorten longkanker, hartfalen, interstitiële longziekten, enz..