Het gebruik van niet-invasieve beademing voor COPD
Wat is niet-invasieve ventilatie?
Niet-invasieve beademing is een alternatief voor invasieve mechanische beademing (wordt geplaatst op een beademingsapparaat) voor mensen met chronische respiratoire insufficiëntie of respiratoire insufficiëntie en kan niet langer zelfstandig ademen..Ook bekend als niet-invasieve positieve drukventilatie (NIPPV, niet-invasieve ventilatie helpt een persoon bij het nemen van een volledige ademhaling en helpt om een voldoende zuurstoftoevoer naar het lichaam te behouden).
NIPPV biedt beademingssteun aan een persoon via de bovenste luchtwegen. Het verbetert het ademhalingsproces door een mengsel van lucht en zuurstof van een flow-generator te voorzien door een goed passend gezichts- of neusmasker. Omdat de longen in zekere zin worden opengehouden door de positieve druk, is het gemakkelijker om zuurstof naar beneden te krijgen in de kleine longblaasjes waar de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide plaatsvindt.
In niet-klinische termen kunt u uw longblaasjes als kleine ballonnen voorstellen. Met behulp van deze ademhalingssteun blijven de "ballonnen" enigszins opgeblazen nadat u uitademt, zodat ze gemakkelijker uit te breiden zijn met uw volgende ademhaling. Met andere woorden, het is net als het vullen van een ballon en ervoor zorgen dat niet alle lucht tussen de adem uitkomt om het vullen gemakkelijker te maken.
Hoe niet-invasieve beademing wordt gebruikt bij COPD
Mensen met chronische obstructieve longziekte (COPD) worden soms voorgeschreven niet-invasieve beademing, zoals CPAP (continue positieve luchtwegdruk) of BiPAP (bilevel positieve luchtwegdruk) tijdens exacerbaties om hen te helpen ademen.Typisch geassocieerd met slaapapneu behandeling, zowel CPAP en BiPAP leveren zuurstof onder druk door een doelmasker aan de luchtwegen van de persoon. De druk voorkomt dat de keelspieren inklappen en de luchtstroom beperken. CPAP-machines zijn ingesteld op één drukniveau dat gedurende de nacht constant blijft, terwijl BiPAP twee drukniveaus heeft, één voor inademen en één voor uitademen.
De effectiviteit van niet-invasieve beademing bij COPD
Een onderzoekspaper uit 2014 gepubliceerd in Lancet vond NIPPV verbeterde overlevingspercentages bij mensen met COPD. De jaarlange gerandomiseerde multicenter, multinationale studie wees uit dat mensen met COPD die niet-invasieve beademing ontvingen een 36 procent lager risico op overlijden hadden.Andere studies tonen aan dat NIPPV gebruikt tijdens acute COPD-exacerbaties de noodzaak voor endotracheale intubatie (invasieve mechanische beademing) vermindert en geassocieerd is met een lager aantal mislukte behandelingen en kortere ziekenhuisverblijven.
Bovendien bleek uit een onderzoek uit 2016 dat langdurig NIPPV kan leiden tot verbeteringen in de arteriële bloedgassen (ABG's), longfunctie en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Over het algemeen waren deze verbeteringen veel beter met niet-invasieve ventilatie met hoge intensiteit (met behulp van de hoogst mogelijke inspiratiedruk) dan met NIPPV met lage intensiteit.
Wanneer niet-invasieve beademing wordt aanbevolen
Bij mensen met COPD die hypercapnische respiratoire insufficiëntie doormaken vanwege een acute COPD-exacerbatie, kan niet-invasieve positieve drukventilatie worden gebruikt in plaats van endotracheale intubatie bij geselecteerde patiënten.Uw arts kan NIPPV aanbevelen voor u als u matige tot ernstige kortademigheid (het gevoel van kortademigheid), tachypnoe (een snel ademhalingsritme) en hypercarbia (een verhoogd koolstofdioxidegehalte in het bloed) heeft met een pH tussen 7,25 en 7.35.
Mensen dienen niet te worden behandeld met NIPPV in plaats van met mechanische beademing als ze medisch onstabiel zijn vanwege hypotensie (lage bloeddruk), sepsis (een ernstige gegeneraliseerde infectie die tot shock kan leiden) hypoxie (een tekort aan zuurstof in de weefsels van uw lichaam ,) of andere levensbedreigende systemische ziekte, hebben een verslechtering van de mentale toestand of hebben te maken met overmatige afscheiding waardoor ze een hoger risico op aspiratie lopen.
In tegenstelling tot invasieve beademing, die op de intensive care-afdeling moet worden gecontroleerd, kan niet-invasieve beademing vaak worden uitgevoerd op de algemene ziekenhuisafdeling, mits het personeel voldoende is getraind in het gebruik ervan.
CPAP versus BiPAP
Zowel CPAP als BiPAP leveren zuurstof onder druk door een masker, hoewel CPAP op één constante is ingesteld, terwijl BiPAP twee instellingen heeft, één voor inspiratie en één voor expiratie..BiPAP wordt vaker gebruikt voor mensen met COPD omdat het gemakkelijker is om uit te ademen tegen een lagere druk. BiPAP maakt ook aanpassingen in de tijd mogelijk.
Het komt neer op
Niet-invasieve beademing is niet geschikt voor iedereen en is niet altijd succesvol. Alleen uw arts kan bepalen of u in aanmerking komt voor niet-invasieve beademing.Dat gezegd hebbende, studies die zowel de verminderde behoefte aan endotracheale intubatie als verbeterde overlevingscijfers voor mensen met COPD aantonen die kandidaat zijn voor NIPPV zijn zeer bemoedigend. Wanneer we kijken naar het langdurig gebruik van niet-invasieve beademing met COPD, zijn er recentelijk veranderingen geconstateerd, zoals een verbetering van de bloedgassen en de longfunctie, evenals een betere kwaliteit van leven, vooral bij hoge doorstroming NIPPV.
Natuurlijk is niet-invasieve beademing slechts één maatstaf voor het verbeteren van uw kwaliteit van leven en overleving met ernstige COPD. Zorg ervoor dat u uzelf informeert over aanvullende tips voor het behouden van de longfunctie met COPD in fase III.
