Voorbijgaande nachtelijke desaturatie bij COPD

Je bloed is verantwoordelijk voor het transporteren van zuurstof naar je organen en andere weefsels. Maar soms draagt ​​het 's nachts niet zoveel zuurstof als gewoonlijk. Dit probleem wordt transiënte nachtelijke desaturatie genoemd, wat in eenvoudige bewoordingen betekent een tijdelijke verlaging van de zuurstofniveaus in uw bloed van hun normale dagniveau ("zuurstofverzadiging" is het zuurstofniveau dat uw bloed bevat).
Voorbijgaande nachtelijke desaturatie is een veel voorkomend probleem bij mensen met chronische obstructieve longziekte - het kan tot 38% van degenen met COPD treffen.

Risicofactoren

Gezonde mensen met een normale longfunctie hebben meestal zuurstofsaturatieniveaus tussen 95% en 100%. Dit betekent dat hun rode bloedcellen in de buurt van of op volledige zuurstofcapaciteit werken.
Mensen met COPD hebben meestal een lager zuurstofverzadigingsniveau dan normaal. Sommige studies hebben geconcludeerd dat zuurstofverzadigingsniveaus overdag van minder dan of gelijk aan 93% een hoger risico op voorbijgaande nachtelijke desaturatie bij mensen met stabiele COPD kunnen voorspellen..
In het bijzonder, voor iemand met de diagnose van voorbijgaande nachtelijke desaturatie, moet hun overdag zuurstofverzadigingsniveau meer dan 4% dalen van hun normale dagniveau gedurende ten minste vijf minuten terwijl ze slapen.

Oorzaken

Voorbijgaande nachtelijke desaturatie kan optreden wanneer uw ademhaling tijdens de slaap vertraagt. Dit staat bekend als hypoventilatie.
Hypoventilatie kan leiden tot veranderingen in arteriële bloedgassen zoals hypercapnie (te veel koolstofdioxide) en hypoxemie (te weinig zuurstof) bij COPD-patiënten, vooral tijdens REM-slaap. Deze veranderingen kunnen leiden tot verhoogde episodes van opwinding en slaapverstoring, pulmonale hypertensie en een hoger sterftecijfer. Bovendien kan het hebben van andere slaapstoornissen, zoals slaapapneu, de problemen en symptomen die gepaard gaan met voorbijgaande nachtelijke desaturatie verder doen toenemen..
Voorbijgaande nachtelijke desaturatie kan ook optreden als gevolg van een zogenaamde ventilatie / perfusie-discrepantie, wat betekent dat de timing van uw ademhaling niet overeenkomt met de timing van uw bloed dat door uw longen circuleert. Dit is een ander veel voorkomend probleem bij COPD-patiënten.

Overwegingen bij screening

Bij mensen met matige tot ernstige COPD waarvan wordt vermoed dat ze een nachtelijke nachtelijke desaturatie hebben, is thuisoximetrie een effectief hulpmiddel bij het screenen op deze aandoening.
Thuisloximeters meten de zuurstofverzadigingsniveaus tijdens de slaap en zijn uitgerust met alarmen die afgaan wanneer de zuurstofverzadiging onder een bepaald niveau daalt. Ze registreren ook uw zuurstofsaturatieniveaus, zodat uw zorgverlener u beter kan evalueren voor voorbijgaande nachtelijke desaturatie.
Een ander hulpmiddel dat nuttig is bij het identificeren van voorbijgaande nachtelijke desaturatie en andere slaapstoornissen is een slaaponderzoek, ook bekend onder de technische term overnight polysomnography (PSG).
Slaapstudies worden uitgevoerd in een gecontroleerde omgeving, bij voorkeur een slaapcentrum. Wanneer u een slaaponderzoek ondergaat, wordt u gevolgd door een getrainde technicus. De onderzoeksapparatuur registreert tegelijkertijd verschillende fysiologische parameters die gerelateerd zijn aan slaap en waakzaamheid, inclusief ademhaling, hartslag, zuurstofniveaus, spieractiviteit en oogbewegingen..

Behandeling

Patiënten met ernstige voorbijgaande nachtelijke desaturatie zouden duidelijk baat hebben bij langdurige zuurstoftherapie, vooral als er aanwijzingen zijn voor hypoxemie overdag.
Als u overdag zuurstof gebruikt, moet u met uw zorgverlener praten over de mogelijkheid dat u meer zuurstof nodig heeft tijdens de slaap om verdere desaturatie tijdens de nacht te voorkomen. Mensen met COPD kunnen ook merken dat ze 's nachts alleen beter kunnen slapen met zuurstof, maar het voordeel hiervan blijft onduidelijk.